Θετικό ή αρνητικό σημάδι Blumberg: τι είναι και πότε υποδηλώνει περιτονίτιδα

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 8 Αυγούστου 2023

Στην ιατρική, το σημάδι Blumberg είναι ένα κλινικό σημάδι που υποδεικνύει φλεγμονή του περιτοναϊκού τοιχώματος

Εμφανίζεται όταν ο ασθενής αισθάνεται «άλγος ανάκαμψης» κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς.

Πώς προκαλείται το ζώδιο του Blumberg

ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση.
ο γιατρός ασκεί ελαφριά πίεση στην κοιλιά, ξεκινώντας από μη αυθόρμητα επώδυνες περιοχές, αναζητώντας περιοχές σύσπασης, που μερικές φορές είναι σημαντικές (ξύλινη ή επιτραπέζια κοιλιά).
ο γιατρός εντοπίζει μια περιοχή συστολής ή ευαισθησίας που προκαλείται κατά την ψηλάφηση.
Στην περιοχή αυτή ο γιατρός, κατά την ψηλάφηση, σηκώνει απότομα τα χέρια του από την κοιλιά.
Εάν αυτή η κίνηση προκαλεί οξύ πόνο με μαχαίρι ή επιδείνωση του πόνου, το σημάδι του Blumberg είναι θετικό και αυτό υποδηλώνει πιθανή περιτονίτιδα.
Εάν αυτή η κίνηση δεν προκαλεί οξύ πόνο με μαχαίρι ή δεν επιδεινώνει τον πόνο, το σημάδι του Blumberg είναι αρνητικό, ωστόσο δεν αποκλείει απαραίτητα την παρουσία κοιλιακής παθολογίας.

Δεδομένης της συχνότητας με την οποία εμφανίζεται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, το σημάδι του Blumberg αναζητείται συχνά στην περιοχή όπου βρίσκεται πιθανότατα η σκωληκοειδής απόφυση, στο λεγόμενο σημείο McBurney, το οποίο βρίσκεται στα δύο τρίτα της απόστασης από την πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη – πάνω δεξιά στον αφαλό (βλ. φωτογραφία παραπάνω).

Δεδομένου ότι η αντίδραση στον πόνο είναι διακριτική για τον σκοπό της εκτέλεσης του ελιγμού, η αναζήτηση για το σημάδι του Blumberg θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να πραγματοποιείται ΠΑΝΤΑ πριν από τη χορήγηση οποιουδήποτε αντιφλεγμονώδους φαρμάκου (ή σε κάθε περίπτωση με αναλγητική δράση) που θα μπορούσε να ακυρώσει το αποτέλεσμα. , δίνοντας ψευδή αποτελέσματα. αρνητικό, δηλαδή ο γιατρός –ελλείψει πόνου, χάρη στη δράση του φαρμάκου– οδηγείται στη σκέψη ότι δεν υπάρχει παθολογία όταν αντ’ αυτού υπάρχει.

Παθολογική σημασία

Ο πόνος που προκαλείται από την πίεση είναι σημάδι περιτονίτιδας, δηλαδή φλεγμονής της περιτοναϊκής βρεγματικής στιβάδας. Η εντόπισή του είναι εξαιρετικά σημαντική στα αρχικά στάδια της περιτονίτιδας, καθώς ξεκινά αμέσως πάνω από το όργανο του οποίου η προσβολή έχει προκαλέσει τη φλεγμονή.

Αργότερα στην πορεία της νόσου προσβάλλεται προοδευτικά μια όλο και μεγαλύτερη περιοχή, με την εμφάνιση της επιτραπέζιας κοιλιάς.

Ο οξύς πόνος που εμφανίζεται όταν το χέρι αποσύρεται οφείλεται στο τρίψιμο των ορωδών στοιβάδων του περιτοναίου που επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία και είναι χαρακτηριστικός αυτής της κατάστασης.

Το θετικό σημάδι Blumberg χρησιμοποιείται για να διακρίνει αρχικά την περιτονίτιδα από άλλες παθολογίες που επηρεάζουν την κοιλιακή χώρα

Εκτός από προφανείς περιπτώσεις που συνοδεύονται από άλλα συνεπή συμπτώματα, η αρχική διάγνωση θα επιβεβαιωθεί στη συνέχεια με περαιτέρω οργανικές εξετάσεις, χρήσιμες επίσης για τον εντοπισμό της προέλευσης της φλεγμονής.