Καρδιακός επιπωματισμός: ορισμός, αιτίες και διαδικασίες θεραπείας

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 21 Απριλίου 2023

Ο καρδιακός επιπωματισμός είναι μια συλλογή υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα που περιβάλλει την καρδιά που παρεμποδίζει τις λειτουργίες άντλησής της

Αυτή η συλλογή έχει ως αποτέλεσμα μηχανική συμπίεση στην καρδιά έτσι ώστε η πλήρωσή της να παρεμποδίζεται και να συμβαίνουν οξείες σημαντικές, δυνητικά θανατηφόρες αιμοδυναμικές αλλαγές.

Λόγω της μείωσης της διαθεσιμότητας οξυγόνου, θα απαιτηθεί άμεση δράση για να αποτραπεί ο ασθενής να υποστεί σοκ.

Οι άνδρες μεταξύ 20 και 50 ετών επηρεάζονται περισσότερο από τον καρδιακό επιπωματισμό, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει και τις γυναίκες

Η πρόκληση επιπωματισμού μπορεί να είναι περικαρδίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, όγκοι, μυοκαρδίτιδα, καρδιοχειρουργική επέμβαση, ρήξη αορτής ή στεφανιαίου ανευρύσματος, ακτινοθεραπεία και ορισμένες φαρμακευτικές θεραπείες.

Ο καρδιακός επιπωματισμός, ανάλογα με τη διάρκεια και την εκδήλωσή του, μπορεί να ταξινομηθεί σε οξύ, υποξεία και χρόνια.

Ο οξύς καρδιακός επιπωματισμός προκαλείται από αορτική ανατομή, τραύμα, επιπλοκές λόγω εμφύτευσης βηματοδοτών ή καρδιακών καθετήρων. εκδηλώνεται ξαφνικά και προκαλεί δύσπνοια και πόνο στο στήθος.

Λόγω αυτής της ξαφνικής έναρξης, θα είναι πολύ επικίνδυνο και θα απαιτηθεί περικαρδιακή παροχέτευση.

Ο υποξύς καρδιακός επιπωματισμός προκαλείται από νεοπλασία, ουραιμία ή ιδιοπαθή περικαρδίτιδα. Θα είναι ασυμπτωματικό και θα ανιχνευθεί σε εξετάσεις ρουτίνας.

Ο χρόνιος καρδιακός επιπωματισμός θα δει το υγρό να συσσωρεύεται αργά ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών

Ο υποξύς καρδιακός επιπωματισμός μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, σε πιο οξείες μορφές θα υπάρχουν: δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στο στήθος, ζάλη, αίσθημα παλμών, κυάνωση, πνευμονικό οίδημα, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Θα είναι σύνηθες, όταν υπάρχει καρδιακός επιπωματισμός, να υπάρχει μείωση της συστολικής πίεσης κατά την εισπνοή λόγω αυξημένης παροχής αίματος στα πνευμονικά αγγεία, έως ότου δεν υπάρχει καθόλου σφυγμός.

Μεταξύ των συμπτωμάτων, αυτά που ορίζονται ως τριάδα του Beck ισχύουν και ως διάγνωση και είναι: εξασθενημένη αντίληψη καρδιακών τόνων, μειωμένη αρτηριακή πίεση και αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση.

Συμπτώματα που θα είναι συνέπεια της ποσότητας του υγρού που συσσωρεύεται σε σημείο συμπίεσης των καρδιακών θαλάμων. θα υπάρξει έκπτωση της ικανότητας πλήρωσης της καρδιάς και θα οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Επιπλοκές που θα μπορούσαν να εκδηλωθούν με συμπτώματα όπως: αυξημένη περικαρδιακή πίεση, μειωμένη συστολική αρτηριακή πίεση και σφυγμός κατά την εισπνοή, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το πρώτο πράγμα που μπορεί να ληφθεί υπόψη ως διάγνωση θα είναι τα συμπτώματα της τριάδας του Beck. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν ταυτόχρονα.

Άλλα χρήσιμα εργαλεία για μια πλήρη διάγνωση θα είναι:

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα για την ανίχνευση της μειωμένης τάσης και του καρδιακού ρυθμού, που τροποποιούνται από τον καρδιακό επιπωματισμό.
το υπερηχοκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση της ταχύτητας της αορτής και της μιτροειδούς, η οποία θα μειωθεί λόγω του καρδιακού επιπωματισμού, και της ταχύτητας της τριγλώχινας και της πνευμονικής ροής, η οποία θα αυξηθεί.
το echo-fast που θα καταστήσει δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας υγρού στον περικαρδιακό σάκο.
η ακτινογραφία θώρακος θα επιτρέψει την παρατήρηση της μεγέθυνσης της καρδιακής σκιάς που προκύπτει από την περικαρδιακή συλλογή.
καρδιακός καθετηριασμός, ο οποίος θα επιτρέψει τη μέτρηση της κολπικής πίεσης.
Η στεφανιογραφία θα καταστήσει δυνατή την παρακολούθηση της ροής του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.

Ο καρδιακός επιπωματισμός θα απαιτήσει άμεση παρέμβαση

Θα πρέπει να χορηγηθεί οξυγόνο για να αποφευχθεί το σοκ και στη συνέχεια η περίσσεια υγρού θα αφαιρεθεί με περικαρδιοπαρακέντηση.

Περικαρδιοπαρακέντηση που δεν θα χρησιμοποιηθεί εάν ο ταμπονάρισμα είναι χαμηλής πίεσης. σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, δεν θα είναι επαρκής και θα απαιτηθούν συγκεκριμένες διαδικασίες αποστράγγισης.

Επεμβάσεις παροχέτευσης που θα είναι καλυμμένου τύπου όταν γίνονται χειρουργικά μέσω τομής ή θωρακοσκόπησης ή διαδερμικά μέσω καθετήρα ή μπαλονιού.

Ένα μικρό τμήμα του περικαρδίου θα αφαιρεθεί το οποίο θα είναι αποτελεσματικό εάν υπάρχει αίμα ή θρόμβοι.

Αυτή η διαδικασία θα αφήσει το τραύμα ανοιχτό επιτρέποντας τη χορήγηση φαρμάκων στον περικαρδιακό χώρο.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Θα είναι ανοιχτό, από την άλλη, όταν το υγρό μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς γυρίζοντας απευθείας στον ιστό.

Η θωρακοτομή μέσω τομής του περικαρδιακού σάκου ή η δημιουργία υποξιφοειδούς περικαρδιακού παραθύρου, θα είναι οι θεραπείες που θα προσαρμοστούν όταν υπάρχει σίγουρη διάγνωση και υψηλός κίνδυνος.

Θα χρειαστεί, ωστόσο, να ληφθούν μέτρα για τα αίτια που οδήγησαν στον καρδιακό επιπωματισμό, που είναι ακριβώς συνέπεια πολυάριθμων παθολογιών ή/και καρδιακών συμβάντων.