Οφθαλμικές παθήσεις: τι είναι η ωχρά κηλίδα;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 15 Ιουλίου 2023

Ο όρος ωχρά κηλίδα προσδιορίζει μια ολόκληρη σειρά οφθαλμικών ασθενειών που μπορεί να επηρεάσουν την ωχρά κηλίδα: η ωχρά κηλίδα είναι ένα μέρος του ματιού, που βρίσκεται στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς, υπεύθυνο για καθαρή και λεπτομερή όραση.

Είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη περιοχή που είναι επομένως πολύ ευάλωτη σε παθολογικά και εκφυλιστικά φαινόμενα.

Οι ωχρά παθήσεις ποικίλλουν και επηρεάζουν την όραση σε διάφορους βαθμούς και με διαφορετικούς τρόπους.

Η ωχρά κηλίδα

Αποτελεί την κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς, που βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα του βολβού του ματιού.

Ενώ ο αμφιβληστροειδής είναι υπεύθυνος για την περιφερειακή όραση, η ωχρά κηλίδα είναι η περιοχή του ματιού με την υψηλότερη πυκνότητα φωτοϋποδοχέων και επομένως είναι υπεύθυνη για:

Κεντρική όραση: είναι η πιο ευκρινής και λεπτομερής όραση που σας επιτρέπει να εστιάσετε το βλέμμα σας στο κέντρο του οπτικού πεδίου. Χάρη στους φωτοϋποδοχείς, τα φωτεινά ερεθίσματα που αναχαιτίζονται από το μάτι μετατρέπονται σε ώσεις που μέσω του οπτικού νεύρου φτάνουν στον εγκέφαλο.
Αναγνώριση χρώματος: στο κέντρο της ωχράς κηλίδας βρίσκεται το βοθρίο, μια ελαφριά ύφεση του αμφιβληστροειδούς όπου συγκεντρώνονται οι περισσότεροι από τους κώνους που μπορούν να διακρίνουν χρώματα.
Σημειακή ή διακριτή όραση: σε σύγκριση με τον αμφιβληστροειδή, η ωχρά κηλίδα είναι σε θέση να διακρίνει λεπτομέρειες και πολύ μικρές λεπτομέρειες πιο καθαρά. Η σημειακή όραση επιτρέπει, για παράδειγμα, να διαβάζει, να αναγνωρίζει ένα πρόσωπο, να βάζει κλωστή σε μια βελόνα για να ράψει κ.λπ.
Επομένως, φαίνεται προφανές ότι μια παθολογία που επηρεάζει αυτήν την ανατομική περιοχή μπορεί να περιλαμβάνει την όραση σε διαφορετικό βαθμό και σε διαφορετικές μορφές. Οι ωχρές παθήσεις μπορεί να έχουν αμφοτερόπλευρη εμπλοκή ακόμη και αν μερικές φορές δεν είναι σύγχρονες μεταξύ των δύο οφθαλμών.

Τύποι ωχράς κηλίδας

Οι παθολογίες που επηρεάζουν την ωχρά κηλίδα μπορεί να είναι πολλές και έχουν διαφορετική φύση: πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ των μορφών κληρονομικής ωχράς κηλίδας ή των μορφών επίκτητης ωχράς κηλίδας.

Ενώ στην πρώτη περίπτωση ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες, στη δεύτερη περίπτωση μπορεί να υπάρχουν προδιαθεσικοί εξωτερικοί παράγοντες.

Επίκτητες ωχρά παθήσεις

Η πιο συχνή επίκτητη ωχρά κηλίδα και η κύρια αιτία απώλειας όρασης στις δυτικές χώρες είναι η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.

Άλλες ωχρές παθήσεις μπορεί να προέρχονται κυρίως από: εκφυλιστικές διεργασίες. φλεγμονώδεις όπως η μη λοιμώδης οπίσθια ραγοειδίτιδα και ορώδεις χοριοαμφιβληστροειδοπάθειες. μολυσματικές όπως η ραγοειδίτιδα και η αμφιβληστροειδίτιδα. τραύμα και αγγειακή δυσλειτουργία που μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία του αμφιβληστροειδούς, οπές της ωχράς κηλίδας, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, συρρίκνωση της ωχράς κηλίδας ή διάσειση (οίδημα Βερολίνου).

Υπάρχουν επίσης μορφές επαγόμενης ωχράς κηλίδας, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως οίδημα της ωχράς κηλίδας μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ή λόγω συγκεκριμένων φαρμακευτικών θεραπειών, όπως ορισμένα αντιψυχωσικά.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ωχρά κηλίδα που οφείλεται σε εκφυλιστικούς παράγοντες μπορεί να είναι γεροντική ή να συνδέεται με παθολογική μυωπία.

Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας λόγω προχωρημένης ηλικίας είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες επίκτητης ωχράς κηλίδας και είναι επίσης ένας από τους κύριους παράγοντες τύφλωσης μετά την ηλικία των 55 ετών.

Είναι μια χρόνια νόσος, που χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση της όρασης που συνεπάγεται τη σταδιακή ανατροπή της ανατομίας της ωχράς κηλίδας με επιπτώσεις και σε χοριοειδικό επίπεδο.

Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας μπορεί να εξελιχθεί σε δύο μορφές

Ατροφική ή ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας που χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, στα αρχικά στάδια περιλαμβάνει συσσώρευση πρωτεϊνών και γλυκαιμικών εναποθέσεων που ονομάζονται drusen, μέχρι το σχηματισμό κηλίδων ατροφίας στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, με επακόλουθη μείωση της οπτικής οξύτητας.
Νεοαγγειακή ή υγρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας: Πρόκειται για μια πιο ταχέως εξελισσόμενη εκφυλιστική ασθένεια που περιλαμβάνει το σχηματισμό μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων στο χοριοειδές. Το αίμα και τα υγρά που περιέχονται σε αυτές τις αναπτύξεις τείνουν να συγκεντρώνονται κάτω από την ωχρά κηλίδα προκαλώντας εξίδρωμα μεταξύ των στιβάδων του αμφιβληστροειδούς, καταστρέφοντάς τα με επακόλουθη παραμόρφωση της όρασης ή ακόμα και τύφλωση.
Η μυωπική ωχρά παθολογία μπορεί να επηρεάσει ασθενείς με εκφυλιστική ή παθολογική μυωπία, γενικά με διαθλαστικό ελάττωμα μεγαλύτερο από 6 διόπτρες.

Αυτή η διαταραχή προκύπτει επειδή ο αμφιβληστροειδής χιτώνας δεν μπορεί να προσαρμοστεί στην επιμήκυνση του βολβού του ματιού που προκύπτει από τη μυωπία, και ως εκ τούτου υφίσταται τέντωμα ή τραυματισμό.

Αυτή η μορφή ωχράς κηλίδας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιμορραγία με ξαφνική μείωση της οπτικής οξύτητας και παραμόρφωση της εικόνας.

Μια περίεργη μορφή ωχράς κηλίδας είναι η ωχρά κηλίδα που περιλαμβάνει την ανάπτυξη μιας λεπτής ημιδιαφανούς μεμβράνης στην εσωτερική επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, που ονομάζεται επιαμφιβληστροειδική.

Το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει συρρίκνωση της κεντρικής περιοχής του αμφιβληστροειδούς, η λειτουργία της οποίας μπορεί επομένως να αλλοιωθεί.

Αντίθετα, η οπή της ωχράς κηλίδας είναι ένα ελάττωμα της ωχράς κηλίδας λόγω ρήξης του ιστού του αμφιβληστροειδούς και της περιοχής του βοθρίου.

Μπορεί να προκληθεί από διάφορες παθολογικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού επιαμφιβληστροειδικών μεμβρανών, τραυματικά συμβάντα, μυωπικό εκφυλισμό, αγγειακές αποφράξεις και υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Κληρονομική ωχρά κηλίδα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ελαττώματα της ωχράς κηλίδας εμφανίζονται επίσης σε παιδιά και νεαρούς ασθενείς. Συχνά πρόκειται για κληρονομικές παθολογίες που ορίζονται ως δυστροφίες της ωχράς κηλίδας.

Οι κύριες μορφές κληρονομικής ωχράς κηλίδας είναι:

Η νόσος Stargardt, είναι η πιο κοινή μορφή νεανικής δυστροφίας της ωχράς κηλίδας και περιλαμβάνει τη μείωση της κεντρικής όρασης από νεαρή ηλικία.
Νόσος του Best ή κηλιδοειδής δυστροφία, που χαρακτηρίζεται από μεγάλη κίτρινη αλλοίωση εντός του βοθρίου.
Μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα, μια διαταραχή του αμφιβληστροειδούς που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της περιφερικής όρασης και αιμορροϊδοπάθεια, δηλαδή νυχτερινή τύφλωση.

Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα

Ο εντοπισμός μιας ωχράς κηλίδας δεν είναι καθόλου εύκολος, ειδικά όταν επηρεάζει μόνο το ένα μάτι.

Ένας σημαντικός κώδωνας κινδύνου είναι μια αισθητή ή ξαφνική μείωση της όρασης. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται να υποβάλλεστε σε τακτική οφθαλμολογική εξέταση.

Το κύριο σημάδι της πιθανής εμφάνισης ωχρών παθήσεων είναι αναμφίβολα η απώλεια της κεντρικής οπτικής λειτουργίας, άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι:

μεταμορφοψία ή παραμορφωμένη ή αλλοιωμένη όραση εικόνων.
αντίληψη θαμπών ή φωτεινών χρωμάτων.
αντίληψη σκοτεινών σημείων στο οπτικό πεδίο.
σκότωμα, δηλαδή η αντίληψη τυφλών, σκούρων ή έγχρωμων κηλίδων που μπορεί να είναι σταθερές ή διαλείπουσες, γύρω από τις οποίες η όραση είναι γενικά καλή.
κακή ευαισθησία αντίθεσης.
Δυσκολίες στην ανάγνωση?
μειωμένη όραση τη νύχτα.

Διάγνωση

Δεδομένης της εκφυλιστικής φύσης των ωχρών παθήσεων, η έγκαιρη διάγνωση της διαταραχής παίζει θεμελιώδη σημασία, καθώς η παραμέληση της νόσου θα μπορούσε να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες και στη χειρότερη περίπτωση ακόμη και σε τύφλωση.

Τα συμπτώματα της ωχράς κηλίδας μπορούν να επιβεβαιωθούν με διάφορες στοχευμένες διαγνωστικές εξετάσεις:

Το Amsler test, είναι μια από τις απλούστερες και πιο άμεσες μεθόδους ανίχνευσης δυσλειτουργιών της ωχράς κηλίδας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής θα πρέπει να παρατηρεί εναλλάξ πρώτα με το ένα μάτι και μετά με το άλλο, ένα πλέγμα γραμμών με κεντρικό σημείο. με φυσιολογική όραση όλες οι γραμμές γύρω από την κεντρική περιοχή θα είναι ευθείες, ενώ αν ο ασθενής τις αντιληφθεί αλλοιωμένες είναι πιθανό να υποψιαστεί νόσο της ωχράς κηλίδας.
Μέτρηση της οπτικής οξύτητας, χρήσιμη για τον προσδιορισμό της έκτασης της κεντρικής χαμηλής όρασης.
Ανάλυση του βυθού, χάρη σε ένα οφθαλμοσκόπιο είναι δυνατό να παρατηρηθεί ο αμφιβληστροειδής και όλες οι άλλες δομές του βολβού του ματιού.
Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT): για τη λεπτομερή μελέτη των στιβάδων του αμφιβληστροειδούς στο επίπεδο της ωχράς κηλίδας και τον εντοπισμό τυχόν παθολογικών αλλαγών.
αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης ή αγγειογραφία φθορισμού αμφιβληστροειδούς, στην οποία είναι δυνατή η εξέταση της ροής του αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς.

Θεραπεία και θεραπεία ωχρών παθήσεων

Η θεραπεία των παθολογιών που αφορούν την ωχρά κηλίδα δεν είναι μοναδική: στην πραγματικότητα, υπάρχουν διαφορετικές θεραπείες και θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν με βάση τον τύπο της ωχράς κηλίδας, την προσωπική πορεία ή τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Για ορισμένες παθολογίες, ιδιαίτερα για την ατροφική εκφυλιστική ωχρά κηλίδα, δεν υπάρχουν ειδικές θεραπείες ικανές να αποτρέψουν την απώλεια όρασης ή να επιβραδύνουν σημαντικά την εκφυλιστική διαδικασία, ακόμα κι αν μια συμπληρωματική δίαιτα ορισμένων ουσιών συμπεριλαμβανομένων των αντιοξειδωτικών έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της στην πρώιμη ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας .

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Για τη θεραπεία της υγρής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, οι ενέσεις φαρμάκων κατά της αγγειογένεσης έχουν μεγάλη σημασία: αυτά τα φάρμακα μπορούν να ενεθούν στον βολβό του ματιού για να επιβραδύνουν την απώλεια όρασης, να διατηρήσουν τις οφθαλμικές βλάβες υπό έλεγχο και να αποφύγουν το σχηματισμό νέων μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων. ο αμφιβληστροειδής.

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με αυτή τη θεραπεία είναι πολύ ενθαρρυντικά και επί του παρόντος επιτρέπουν τον έλεγχο ή την επιβράδυνση της εκφυλιστικής πορείας της παθολογίας.

Άλλες μορφές ωχράς κηλίδας, όπως η ωχρά κηλίδα, προσφέρονται για μια θεραπευτική προσέγγιση χειρουργικού τύπου που στοχεύει στην αφαίρεση της επιαμφιβληστροειδικής μεμβράνης που καθορίζει το τέντωμα της ωχράς κηλίδας όπως αναφέρθηκε προηγουμένως.

Σε ορισμένες μορφές, από την άλλη πλευρά, ενδείκνυνται θεραπείες με λέιζερ που μπορούν να εφαρμοστούν στην ωχρά κηλίδα ή σε άλλες περιοχές του αμφιβληστροειδούς για να έχουν αποτέλεσμα βελτίωσης στην ωχρά κηλίδα.

Η επιλογή της θεραπείας είναι στη διακριτική ευχέρεια του οφθαλμίατρου και εξαρτάται από τον τύπο της ωχράς κηλίδας, που δεν είναι όλες κατάλληλες για τις διάφορες παθολογίες που μπορεί να αφορούν την ωχρά κηλίδα.