Παραρρινοκολπίτιδα: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 17 Ιουνίου 2023

Η ιγμορίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει έναν ή περισσότερους παραρρίνιους κόλπους. Αυτές είναι μικρές κοιλότητες γεμάτες αέρα που βρίσκονται πίσω από τα μάγουλα και το μέτωπο

Η βλέννα που παράγεται από τα ιγμόρεια συνήθως παροχετεύεται στη μύτη μέσω μικρών καναλιών.

Όταν η βλεννογόνος μεμβράνη των ιγμορείων φλεγμονής (και επομένως διογκώνεται) φράζει τα κανάλια προκαλώντας ιγμορίτιδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις η φλεγμονή προκαλείται από ιογενή λοίμωξη (όπως συμβαίνει με ένα κοινό κρυολόγημα) και περνά μέσα σε 2-3 εβδομάδες, χωρίς να απαιτείται θεραπεία ή καταφυγή σε απλή αυτοθεραπεία.

Επίπτωση και τυπολογία

Η ιγμορίτιδα μπορεί να είναι οξεία: διαρκεί λιγότερο από 6-8 εβδομάδες ή εμφανίζεται λιγότερο από 4 φορές το χρόνο με διάρκεια τουλάχιστον 10 ημερών και υποχωρεί με επαρκή ιατρική θεραπεία.
Χρόνια ιγμορίτιδα: διαρκεί περισσότερο από 6-8 εβδομάδες ή εμφανίζεται περισσότερες από 4 φορές το χρόνο με διάρκεια τουλάχιστον 10 ημερών και δεν υποχωρεί πλήρως με επαρκή ιατρική θεραπεία.

Η ρινοκολπίτιδα είναι το πιο συχνό επακόλουθο μιας κρυολογικής ή αγγειοκινητικής ρινοπάθειας και, λαμβάνοντας υπόψη ότι τουλάχιστον το 90% του πληθυσμού έχει κρυολογήματα, μπορεί κανείς να φανταστεί τον αντίκτυπο αυτής της παθολογίας.

Το 5% του ιταλικού πληθυσμού προσβάλλεται από χρόνια ιγμορίτιδα.

Παρουσιάζεται στο 25-30% των ασθενών με ρινίτιδα (αλλεργική, αγγειοκινητική ρινοπάθεια) και στο 40-45% των ασθματικών ασθενών.

Ο επιπολασμός είναι υψηλότερος στις γυναίκες και τείνει να αυξάνεται με την ηλικία (> 45 ετών).

Συμπτώματα της ιγμορίτιδας

Τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με την εξέλιξή της, σε οξείες ή χρόνιες μορφές.

Οι διαταραχές που μπορεί να σχετίζονται με την ιγμορίτιδα περιλαμβάνουν:

πονοκέφαλος
βουλωμένη μύτη
κρύο ή καταρροή για περισσότερο από 7-10 ημέρες
μειωμένη γεύση (δυσγευσία) και όσφρηση (ανοσμία)
βήχας με φλέγματα
πυρετός
πονόλαιμος
πρήξιμο γύρω από τα μάτια
κακοσμία του στόματος (αλίτιδα)
πονόδοντος

Συχνά μαζί με την προσβολή της ιγμορίτιδας καταγράφεται και η αίσθηση των βουλωμένων αυτιών: αυτό συμβαίνει γιατί όταν η μύτη δυσκολεύεται να αναπνεύσει, επηρεάζονται όχι μόνο οι παραρρίνιοι κόλποι αλλά και η ευσταχιανή σάλπιγγα (αγωγός που συνδέει τη μύτη με το μέσο αυτί).

Παραρρινοκολπίτιδα σε οξεία μορφή

Η οξεία ιγμορίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κιτρινοπράσινη έκκριση που περιέχει πύον.

Αυτή η κίτρινη βλέννα ρέει από το σημείο της φλεγμονής προς τη μύτη ή το λαιμό (οπισθοφάρυγγα).

Το πιο κοινό σύμπτωμα οξέων μορφών ιγμορίτιδας είναι η εμφάνιση μονόπλευρου πόνου στο πρόσωπο, ο οποίος συνήθως επηρεάζει τα μάγουλα, ακριβώς κάτω από τα μάτια, και τη γνάθο.

Το αίσθημα πίεσης στο πρόσωπο μπορεί επίσης να επεκταθεί στις κόγχες των ματιών και η αίσθηση βάρους επιδεινώνεται όταν το κεφάλι μετακινείται ή όταν ασκείται πίεση στους παραρρίνιους κόλπους που έχουν προσβληθεί από φλεγμονή.

Στην οξεία μορφή, οι εκδηλώσεις τείνουν να υποχωρούν μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες (πλήρης ανάρρωση σε λιγότερο από 30 ημέρες).

Αν διαρκέσουν περισσότερο, ακόμη και για δύο μήνες ή περισσότερο, σημαίνει ότι η ιγμορίτιδα έχει γίνει χρόνια.

Τα συμπτώματα του τελευταίου είναι πιο εξασθενημένα και παρατεταμένα με την πάροδο του χρόνου, με κορυφές σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως μετά από κρυολόγημα ή κρυολόγημα.

Συνήθως, οι πάσχοντες ασθενείς εμφανίζουν διαλείποντα πόνο στο πρόσωπο, μαζί με αίσθημα βάρους στο μάτι και στο πλάι της μύτης.

Αν και δεν προκαλεί ιδιαίτερα ενοχλητικά συμπτώματα, η φλεγμονή επεκτείνεται και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη δομή των οστών.

Οι επιπλοκές της χρόνιας ιγμορίτιδας συνδέονται με την έξαρση της χρόνιας διαδικασίας και μπορούν να χωριστούν σε εξωκράνιες και ενδοκρανιακές.

Τα εξωκράνια είναι οστέινα (π.χ. οστεομυελίτιδα μετωπιαίου κόλπου) και κόγχια (περικογχική κυτταρίτιδα, υποπεριοστικό ή τροχιακό απόστημα).

Ενδοκρανιακή είναι η μηνιγγίτιδα, τα εγκεφαλικά αποστήματα και η θρομβοφλεβίτιδα των φλεβικών κόλπων της σκληράς μήνιγγας.

Αιτίες ρινογενούς και οδοντογενούς ιγμορίτιδας

Ανάλογα με την προέλευση της φλεγμονής των παραρρινίων κόλπων, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ ρινογενούς και οδοντογενούς ιγμορίτιδας.

Η ρινογενής ιγμορίτιδα προκαλείται από τη μείωση ή την πλήρη απόφραξη του αερισμού, δηλαδή την είσοδο αέρα στη ρινική κοιλότητα κατά την αναπνοή.

Αυτό προκαλεί αύξηση της παραγωγής βλέννας (προκαλώντας στένωση ή απόφραξη του στομίου των παραρινικών κόλπων) και εμποδίζει την κανονική παροχέτευση των εκκρίσεων προς τη ρινική κοιλότητα.

Η στασιμότητα της βλέννας στους παραρρίνιους κόλπους μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροοργανισμών, οι οποίοι, από τη μύτη μέχρι το λαιμό, μπορούν να φτάσουν στους παραρρίνιους κόλπους.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μόλυνση προστίθεται στη φλεγμονή.

Η ρινογενής ιγμορίτιδα μπορεί να έχει ιογενή (πιο συχνή μορφή), βακτηριακή ή μυκητιακή γένεση

Γενικά, η ιγμορίτιδα εμφανίζεται μετά από οξεία (δηλαδή κρυολόγημα) ή χρόνια (αλλεργική ή υπερτροφική) ρινίτιδα.

Η ρινογενής ιγμορίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από:

οι ανατομικές αλλοιώσεις των ρινικών δομών,
αλλεργίες
τραύμα (ειδικά το κάταγμα των οστών που περιβάλλουν τους παραρρίνιους κόλπους).

Η οδοντογενής ιγμορίτιδα, από την άλλη, είναι συνέπεια λοιμωδών οδοντικών παθολογιών.

Μερικές φορές, μάλιστα, μπορεί να συμβεί ένα περιακρορριζικό απόστημα ενός δοντιού της άνω γνάθου να εξαπλωθεί στον υπερκείμενο κόλπο.

Οι λοιμώξεις του άνω τόξου των δοντιών μπορούν επίσης να μεταδοθούν στους παραρρίνιους κόλπους ως αποτέλεσμα:

ακατάλληλη τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων
οδοντιατρική φροντίδα που εκτελείται λανθασμένα (π.χ. εξαγωγές δοντιών, ανεπαρκώς αντιμετωπισμένα στοματοαντραιακά συρίγγια και ενδοδοντικές θεραπείες).

Η αλλαγή της αναπνευστικής λειτουργίας βρίσκεται στη βάση της δημιουργίας ιγμορίτιδας καθώς μια αλλαγή της ανταλλαγής αέρα και των αέριων ανταλλαγών στο επίπεδο των παραρινικών κόλπων μετά το φλεγμονώδες οίδημα παράγει αποτελέσματα συσσώρευσης και επιμόλυνσης της βλέννας που περιέχεται σε αυτά.

Διάγνωση χρόνιας ιγμορίτιδας

Η παρουσία αποκλινόμενου ρινικού διαφράγματος ή ορισμένων ανατομικών παραλλαγών του κόλπου είναι μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συγκεκριμένοι τύποι στενωτικών διαφραγματικών αποκλίσεων ή η παρουσία παραλλαγών όπως για παράδειγμα η «κόγχη» μπορεί να προδιαθέσει μετά από φλεγμονώδη προσβολή σε μεγαλύτερη δυσκολία στην αναπνοή και απόφραξη των παραρρίνιων κόλπων.
Τραύμα προσώπου που περιλαμβάνει θραύση ενός ή περισσότερων από τα οστικά στοιχεία που αποτελούν τους παραρρίνιους κόλπους.
Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.

Οι πιο συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού που μπορεί να προκαλέσουν ιγμορίτιδα είναι το κρυολόγημα, η γρίπη.

Αυτές οι λοιμώξεις, που υποστηρίζονται από ρινοϊό, κορωνοϊό, μιξοϊό και αδενοϊό είναι υπεύθυνες για μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει το βλεννογόνο στρώμα των παραρρινίων κόλπων.

Αντιπροσωπεύουν τις ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηριακών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis και Staphiloccoco aureus.

Οδοντικές λοιμώξεις, οι οποίες έχουν εξαπλωθεί στα οστά της άνω γνάθου του κρανίου και οι οποίες έχουν προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία στους κόλπους της άνω γνάθου.

Η χρόνια ιγμορίτιδα διαφοροποιείται σε πολύποδη και μη πολυποδική μορφή, στην οποία μπορεί να εμφανιστεί βακτηριακή ή μυκητιακή υπερλοίμωξη.

Η πολύποδη μορφή σχετίζεται συχνά με ασθματική βρογχίτιδα και δυσανεξία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ-ασπιρίνη).

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο όταν τα συμπτώματα που ορίζονται ως τυπικά της χρόνιας ιγμορίτιδας διαρκούν περισσότερο από 4 εβδομάδες ή υπάρχουν συνεχείς επιπλοκές.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Η διάγνωση τίθεται σε πρώτη φάση με ρινοσκοπική εξέταση με οπτική ίνα και επιβεβαιώνεται με αξονική τομογραφία της μάζας του προσώπου, η οποία συνήθως πραγματοποιείται στο τέλος της θεραπείας ή αμέσως σε περίπτωση επιπλοκών.

Θεραπείες

Μια θεραπεία διακρίνεται από τη χρόνια μορφή και την έξαρσή της.

Σε έξαρση χρόνιας μορφής φάρμακο εκλογής είναι το αντιβιοτικό για στοματική χρήση και η χρήση κορτικοστεροειδών πάντα για στοματική χρήση και ρινικών αποσυμφορητικών με τοπικές πλύσεις.

Η χρήση ρινικών σπρέι με βάση τα προβιοτικά έχει προταθεί, αλλά τα αποτελέσματα των οποίων πρέπει να διαμορφωθούν σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις.

Στις χρόνιες συμπτωματικές μορφές, από την άλλη, η χρήση τοπικών κορικοστεροειδών μαζί με ρινικές πλύσεις (κατά προτίμηση υπερτονικά αλατούχα διαλύματα) για ορισμένο χρονικό διάστημα είναι η πιο χρησιμοποιούμενη θεραπεία.

Όταν τα συμπτώματα δεν ελέγχονται με ιατρική θεραπεία ή είναι υποτροπιάζοντα ή προδιαθέτουν σε φλεγμονή του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (ασθματική βρογχίτιδα – ρινο-βρογχικό σύνδρομο) δίνεται η ένδειξη για ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση βασίζεται στην αρχή της απελευθέρωσης των παραρρίνιων κόλπων που αποφράσσονται από οίδημα ή πολύποδες με την αποκατάσταση των κοινών οδών παροχέτευσης και αερισμού και κατά συνέπεια τη βελτίωση της ρινικής αναπνοής και, πολλές φορές αλλά όχι πάντα, της όσφρησης και κατά συνέπεια της γεύσης.

Θεραπείες για ελαφριές και χρόνιες μορφές ιγμορίτιδας

Η πιο πρόσφατη θεραπευτική τάση για τις χρόνιες υποτροπιάζουσες πολυποδικές μορφές που σχετίζονται με το άσθμα είναι η χρήση «βιολογικού» φαρμάκου (ανοσοθεραπεία-μονοκλωνικό αντίσωμα) που, σύμφωνα με τα πρώτα αποτελέσματα, μειώνει την τάση για υποτροπή και βελτιώνει, ιδιαίτερα μετά την παρέμβαση, την συμπτώματα.

Εάν τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας είναι ήπια και διαρκούν λιγότερο από μία εβδομάδα, τα μέτρα αυτοθεραπείας μπορεί να είναι αρκετά για να τα μετριάσουν, απελευθερώνοντας τις ρινικές κοιλότητες από τη βλέννα, μειώνοντας τον πόνο και τον πυρετό, εάν υπάρχουν.

Για να αφαιρέσετε τη βλέννα και να καθαρίσετε τη μύτη, είναι απαραίτητο να πλένετε τη μύτη με φυσιολογικό ορό αρκετές φορές την ημέρα.

Ένας άλλος τρόπος για την ανακούφιση από τη ρινική απόφραξη είναι η χρήση αποσυμφορητικών και βλεννολυτικών.

Σημειώστε, ωστόσο, ότι για να αποφύγετε τον εθισμό ή τον εθισμό ή τη λεγόμενη «συμφόρηση επιστροφής», δηλαδή τη συμφόρηση που προκαλείται από τη χρήση τους, είναι προτιμότερο να μην τα χρησιμοποιείτε για περισσότερο από μία εβδομάδα.

Για να ανακουφίσετε τον πόνο και να μειώσετε τον πυρετό, εάν υπάρχει, μπορείτε να πάρετε μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως, για παράδειγμα, παρακεταμόλη και ιβουπροφαίνη.

Ωστόσο, καλό είναι πάντα να ζητάτε να συμβουλευτείτε τον γιατρό που γνωρίζει τη γενική κατάσταση της υγείας των ασθενών του.

Η εφαρμογή ζεστών κομπρέσων στο πρόσωπο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και να βοηθήσει στην αποστράγγιση της βλέννας από τα ιγμόρεια.

Θεραπείες για σοβαρά συμπτώματα

Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, ελλείψει βελτίωσης μετά από 7-10 ημέρες ή παρουσία επιδείνωσης των συμπτωμάτων (χρόνια ιγμορίτιδα), είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον αρμόδιο γιατρό.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία με αντιβιοτικά ή σπρέι κορτικοστεροειδών, ρινικές σταγόνες ή αερολύματα.

Τα αντιβιοτικά είναι χρήσιμα εάν η ιγμορίτιδα προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη και πρέπει να λαμβάνονται μόνο με συνταγή γιατρού, ακολουθώντας προσεκτικά τις ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις και τη διάρκεια της θεραπείας.

Εάν οι ιατρικές θεραπείες δεν ήταν επαρκείς για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας, η οποία, ως εκ τούτου, έχει καταστεί χρόνια, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε ειδική επίσκεψη από ωτορινολαρυγγολόγο για να αξιολογήσετε την ευκαιρία για χειρουργική επέμβαση.

Η ιγμορίτιδα δεν μπορεί να ταξινομηθεί ως σοβαρή διαταραχή, ωστόσο μπορεί να γίνει τέτοια όταν η παθολογία παραμεληθεί ή ακόμη και αντιμετωπιστεί ακατάλληλα και έτσι να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Χρήσιμες συμβουλές

Για το λόγο αυτό είναι απαραίτητο να μην υποτιμάτε τα συμπτώματα και να ενεργείτε έγκαιρα.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένα χρήσιμα μέτρα για την ανακούφιση της ενόχλησης που σχετίζεται με την ιγμορίτιδα και την προώθηση της επούλωσης, όπως:

προσπαθήστε να φυσάτε ένα ρουθούνι τη φορά: αυτό αποτρέπει την υπερβολική πίεση στα αυτιά που μπορεί να διευκολύνει τη διέλευση βακτηρίων στους κόλπους
πίνετε άφθονο νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας, για να διατηρήσετε τη σωστή ενυδάτωση και να κάνετε τις ρινικές εκκρίσεις λιγότερο πυκνές
αποφύγετε ξηρά και πολυσύχναστα περιβάλλοντα
υγράνετε το περιβάλλον επαρκώς, ώστε να ευνοείται η ρινική παροχέτευση.
αποχή από τον καπνό του τσιγάρου, καθώς ερεθίζει τον αναπνευστικό βλεννογόνο και εμποδίζει τους αμυντικούς μηχανισμούς του, ιδιαίτερα τη μεταφορά του βλεννογόνου.
μην εκθέτετε τον εαυτό σας σε ρεύματα: το κρύο μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο που σχετίζεται με την ιγμορίτιδα, καθώς και την άμεση επαφή με μια πηγή θερμότητας. Η έντονη θερμότητα δρα αυξάνοντας την κατάσταση της φλεγμονής
κάντε μασάζ στις επώδυνες περιοχές
άσκηση
εφαρμόστε ζεστά, υγρά πανιά στα ιγμόρεια
πίνετε ζεστά ροφήματα
καταφεύγουν σε θερμικές θεραπείες (ειπνοές ατμού)
για την αραίωση της βλέννας, πραγματοποιήστε εμφύσηση με βραστό νερό και διττανθρακικό ή άρδευση των ρινικών κοιλοτήτων με αλατούχο διάλυμα. Το ρινικό πλύσιμο μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με άλλες μεθόδους, όπως το ντους με μικρονισμό και τα σπρέι με βάση το φυσιολογικό ορό που μπορείτε να αγοράσετε στα φαρμακεία.