Ταξινόμηση των δερματικών βλαβών

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 26 Μαΐου 2023

Μιλάμε για δερματικές βλάβες: δερματικές εκδηλώσεις όπως κηλίδες, φουσκάλες, πρηξίματα κ.λπ., αποτελούν μέρος μιας μεγάλης ομάδας δερματικών αλλοιώσεων και συνήθως ομαδοποιούνται με το όνομα δερματικές βλάβες

Η σωστή αναγνώριση αυτών των αλλοιώσεων, ανιχνεύσιμες μέσω μιας αντικειμενικής εξέτασης, επιτρέπει στον γιατρό να διακρίνει τις κύριες δερματικές παθήσεις και να υποθέσει πιθανές υποκείμενες αιτίες.

Η γλώσσα που απαιτείται για την περιγραφή αυτών των βλαβών, που μπορεί να φαίνονται παρόμοιες, είναι τυποποιημένη.

Ταξινόμηση των δερματικών βλαβών

Οι δερματολογικές βλάβες, οι δερματικές βλάβες ή οι τραυματισμοί του δέρματος, ταξινομούνται γενικά σε:

Πρωτογενείς στοιχειώδεις βλάβες ή πρωτογενείς βλάβες: αυτές συνήθως νοούνται ως οι αρχικές εκδηλώσεις μιας νόσου και θεωρούνται η άμεση έκφραση μιας παθολογικής διαδικασίας που επηρεάζει το δέρμα.
Δευτερογενείς πρωτοπαθείς βλάβες: που δεν είναι τίποτα άλλο από την εξέλιξη ή την έκβαση μιας πρωτοπαθούς πρωτοπαθούς βλάβης.
Σε αυτές τις κατηγορίες προστίθενται και οι λεγόμενες «παθολογικές βλάβες». Η εύρεση αυτού του τύπου αλλοίωσης επιτρέπει στον ιατρό να κάνει μια συγκεκριμένη διάγνωση μιας συγκεκριμένης παθολογίας, καθώς αυτός ο τύπος δερματικής βλάβης είναι αποκλειστική για μια ασθένεια. Κλασικά παραδείγματα παθογνωμικής βλάβης είναι το λαγούμι της ψώρας ή η πλάγια όψη, τυπικό της δακτυλίτιδας.

Κατά τη διάρκεια της αντικειμενικής δοκιμής, οι δερματικές βλάβες εντοπίζονται λαμβάνοντας υπόψη σημαντικούς παράγοντες όπως:

Χρώμα
Μέγεθος
Συνοχή
Shape
Κινητικότητα
περιθώρια
Οδυνηρότης

Επιπλέον, για να διαμορφωθεί σωστά η βλάβη και να μπορούμε να υποθέσουμε μια διάγνωση, είναι σημαντικό να λάβουμε υπόψη

Ο αριθμός των βλαβών
Η έκταση της βλάβης στην επιφάνεια του δέρματος
Η τακτοποίησή τους
Η συμμετοχή των εξαρτημάτων (όπως νύχια, μαλλιά ή τρίχες)
Η συμμετοχή των πτυχών του δέρματος

Εκτός από αυτές τις παραμέτρους, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εάν το δέρμα έχει άλλες βλάβες, διαφορετικές από τις κύριες.

Στον ιατρικό τομέα, μιλάμε για μονομορφισμό όταν μόνο ένας τύπος αλλοίωσης επηρεάζει το δέρμα και για πολυμορφισμό εάν συνυπάρχουν πολλές στοιχειώδεις βλάβες σε μια δερματοπάθεια.

Ας δούμε συγκεκριμένα τι είναι οι πρωτογενείς και δευτερογενείς βλάβες του δέρματος και πώς μοιάζουν.

Πρωτοπαθείς στοιχειώδεις δερματικές βλάβες

Στην κατηγορία των πιο κοινών πρωτοπαθών στοιχειωδών βλαβών του δέρματος είναι:

Η ωχρά κηλίδα ή κηλίδα
Η βλατίδα
Το κυστίδιο
Η πλάκα
Η φλύκταινα
Η φουσκάλα
Το οζίδιο
Η πομφώ

Ας δούμε πώς μοιάζουν και ποια είναι τα χαρακτηριστικά αυτών των βλαβών.

Ωχρά κηλίδα ή κηλίδα

Οι ωχρές κηλίδες, που ονομάζονται επίσης κηλίδες, είναι μη ψηλαφητές πρωτόγονες βλάβες που χαρακτηρίζονται από αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.

Οι περιοχές μπορεί να είναι υπερχρωμικές ή υποχρωματισμένες σε σχέση με το περιβάλλον δέρμα.

Γενικά έχουν διάμετρο μικρότερη από 10 mm και δεν πιέζονται ούτε ανασηκώνονται σε σχέση με την επιφάνεια του δέρματος.

Υποδιαιρούνται σε:

Μελανοδερμικές κηλίδες, δηλαδή σκούρες κηλίδες όπως φακίδες, επίπεδοι σπίλοι, εφελίδες, χλόασμα, οινικά αγγειώματα ή εξανθήματα που προέρχονται από λοιμώξεις από ρικέτσια, ιλαρά ή ερυθρά.
Λευκοδερματικές κηλίδες, δηλαδή ελαφριές κηλίδες όπως αυτές που εντοπίζονται στη λεύκη, στην πιτυρίαση alba, στους αναιμικούς σπίλους κ.λπ.
Τα αιματώματα και οι εκχυμώσεις θεωρούνται επίσης κηλίδες.

Βλατίδες

Οι βλατίδες είναι επίσης πρωτόγονες δερματικές βλάβες, αλλά, σε αντίθεση με τις ωχρές κηλίδες, είναι ανακουφισμένες και ως εκ τούτου ψηλαφητές.

Παρουσιάζονται με διάμετρο μικρότερη από 5 mm και μερικές φορές μπορεί να λάβουν σχήμα συστάδας.

Δερματολογικές βλάβες που χαρακτηρίζουν: κονδυλώματα, τσιμπήματα εντόμων, σπίλοι, ομαλό λειχήνα (υποτροπιάζουσα, κνησμώδης φλεγμονώδης έκρηξη), ορισμένες βλάβες ακμής, δερματικά νεοπλάσματα και ακτινικές ή σμηγματορροϊκές κερατώσεις μπορεί να εμφανιστούν ως βλατίδες.

Φισαλίδα

Τα κυστίδια είναι μικρές, περιγεγραμμένες και ανυψωμένες δερματικές βλάβες.

Είναι συνήθως διαυγείς, περιέχουν ορώδες ή οροαιματώδες υγρό και έχουν διάμετρο μικρότερη από 10 mm.

Αυτές οι βλάβες είναι χαρακτηριστικές για λοιμώξεις από έρπητα, οξεία αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής και ανεμοβλογιά.

Τιμητική πλαξ

Ο όρος «πλάκα» αναφέρεται, στον ιατρικό τομέα, σε μια ανυψωμένη, συμπαγή δερματική βλάβη μεγαλύτερη από 5 mm (μεγαλύτερη από τη βλατίδα).

Σχηματίζεται από τη συσσώρευση φλεγμονωδών κυττάρων ή κυττάρων όγκου μέσα στο δέρμα.

Μπορεί να είναι ανυψωμένο ή καταθλιπτικό και επίπεδο ή στρογγυλεμένο σε σχέση με την επιφάνεια του δέρματος.

Μερικές φορές ο όρος «πλάκα» χρησιμοποιείται στον ιατρικό τομέα για να περιγράψει μια βλάβη που προκύπτει από τη συμβολή πολλών βλατίδων.

Η εμφάνιση πλακών μπορεί να συνοδεύεται από περισσότερο ή λιγότερο έντονο κνησμό.

Μια σωστή ανάλυση επιτρέπει στον ιατρό να διακρίνει την αιτία που προκαλεί, η οποία μπορεί να είναι η δερματοφύτωση, η ψωρίαση, το δακτυλιοειδές κοκκίωμα και άλλα.

Φλύκταινα

Παρόμοια με τα κυστίδια, οι φλύκταινες είναι περιγεγραμμένες δερματικές βλάβες σε ανακούφιση από το επίπεδο του δέρματος.

Σε αντίθεση με τα κυστίδια, οι φλύκταινες περιέχουν πυώδες, ιριδίζον και θολό υλικό.

Η εμφάνισή τους είναι συχνή σε βακτηριακές λοιμώξεις (όπως θυλακίτιδα) ή σε ορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η φλυκταινώδης ψωρίαση.

Βρασμός

Οι βράσεις είναι συμπαγείς δερματολογικές βλάβες που αντιπροσωπεύονται από μια κοιλότητα γεμάτη με ένα διαυγές ορογόνο ή ορογόνο-αιματώδες υγρό, συνήθως μεγαλύτερο από 10 mm.

Υπάρχουν πολλές αιτίες που οδηγούν στην εμφάνιση βρασμού, όπως:

Σοβαρά εγκαύματα
Bites
Ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής
Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής
Έκθεση σε: υπερβολικό κρύο ή υπερβολικό τρίψιμο/τριβή

Η εμφάνιση φυσαλίδων μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα αυτοάνοσων νοσημάτων όπως η κοινή πέμφιγα και η φυσαλιδώδης πέμφιγα.

Μικρός κόμβος

Ο όζος είναι μια περιγεγραμμένη δερματική βλάβη, συνήθως στρογγυλεμένη και ψηλαφητή, με χαρακτηριστικό ότι έχει διαφορετική συνοχή από τον περιβάλλοντα ιστό.

Αν και φαίνεται παρόμοια με μια βλατίδα σε αντίθεση με την τελευταία, περιλαμβάνει βαθύτερο υποδόριο ιστό και ξεπερνά τα 5 mm σε διάμετρο.

Αυτός ο σχηματισμός μπορεί να έχει φλεγμονώδη, μολυσματική ή νεοπλασματική προέλευση.

Το παθολογικό οζίδιο μπορεί μερικές φορές να είναι η έκφραση ενός καλοήθους ή κακοήθους όγκου και να εμφανίζεται σχεδόν σε όλα τα όργανα.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Οι συμπαγείς, ψηλαφητοί όζοι, από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού ή τραύματος και να προκύψουν σε τένοντες και μύες.

Οι όζοι που εμφανίζονται στον υποδόριο ιστό και στο χόριο περιλαμβάνουν κύστεις, ινώματα και λιπώματα.

Πόμφο

Το pompho είναι μια βλάβη του χορίου που εμφανίζεται συνήθως ως ένα στρογγυλό, κοκκινωπό ή ωχρό-μαργαριταρένιο, λείο ανάγλυφο δέρματος ποικίλου σχήματος.

Συνήθως συνοδεύεται από κνησμό.

Οι πόμφοι είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της κνίδωσης που προκαλείται από υπερευαισθησία σε φάρμακα, τσιμπήματα εντόμων ή αυτοάνοσα νοσήματα και τείνουν να εξαφανίζονται μέσα σε 24 ώρες.

Συνήθως οι περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο είναι το πρόσωπο, τα χέρια και ο κορμός.

Δευτερογενείς δερματικές βλάβες

Οι δευτερογενείς δερματικές βλάβες αντιπροσωπεύουν την εξέλιξη μιας πρωτοπαθούς βλάβης.

Οι πιο συχνές δευτερογενείς βλάβες περιλαμβάνουν:

Φολίδες: παράγονται από απολέπιση της κεράτινης στιβάδας. Ανάλογα με το μέγεθός τους διακρίνονται σε ελασματοειδείς, ελασματώδεις, φουρφουρώδεις ή πιτυρίασης.
Ψώρα: αντιπροσωπεύουν το προϊόν της επανορθωτικής διαδικασίας των δερματικών βλαβών και εμφανίζονται ως ξήρανση του εξιδρώματος σε αντιστοιχία με πρωτογενείς βλάβες όπως φλύκταινες, φουσκάλες ή κυστίδια.
Έλκη: χαρακτηρίζονται από απώλεια ουσίας που επηρεάζει την επιδερμίδα, το χόριο και μερικές φορές και το υπόδερμα. Συνήθως υπάρχει μικρή τάση για αυθόρμητη επούλωση. Διάφορα δερματικά νεοπλάσματα μπορεί να εμφανιστούν με αυτή τη βλάβη, για παράδειγμα βασικοκυτταρικό καρκίνωμα ή νωτιαίο καρκίνωμα ή αφθώδεις βλάβες της στοματικής κοιλότητας.
Εκβολές: επιφανειακά τραύματα του δέρματος τραυματικής φύσης.
Ragadas: γραμμικά έλκη του δέρματος και των βλεννογόνων που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παθολογικής μείωσης ή απώλειας της ελαστικότητας της επιδερμίδας. Είναι επώδυνες εκδηλώσεις και εμφανίζονται συνήθως στις περιοχές των πτυχών, των θηλών ή των χειλικών κοιλοτήτων.
Διαβρώσεις: απώλειες που επηρεάζουν μόνο την επιδερμίδα και συμβαίνουν μετά από ρήξη φυσαλιδωτών-φλυκταειδών βλαβών.
Ουλές: αντιπροσωπεύουν την τελική διαδικασία αποκατάστασης που προκαλείται από μια προσβολή του δέρματος. Αρχικά έχουν ροζ χρώμα, τείνουν να γίνονται λευκά ή γκρι με το πέρασμα του χρόνου και να γίνονται κούφια. Λείπει η φυσιολογική μελάγχρωση και τα εξαρτήματα του δέρματος μέσα στις ουλές. Μπορούν να υποδιαιρεθούν σε: φυσιολογικές, υπερτροφικές και χηλοειδείς.

Δερματολογική διάγνωση

Οι δερματικές βλάβες είναι η μορφολογική έκφραση της ανταπόκρισης του δέρματος σε ένα παθογόνο ερέθισμα.

Σε περιπτώσεις που η εμφάνιση αυτών των βλαβών προκαλεί ανησυχία, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία και να ζητήσετε μια δερματολογική εξέταση.

Για μια σωστή νοσολογική ταξινόμηση, ο δερματολόγος θα παρατηρήσει προσεκτικά το δέρμα, αναλύοντας τον τύπο, τον αριθμό, τη θέση και τη διάταξη των βλαβών.

Αυτό θα καταστήσει δυνατή την υπόθεση των διαφορετικών παθολογιών που κρύβονται πίσω από τις εκδηλώσεις και τη σωστή διάγνωση.

Μόνο όταν ανακαλυφθεί και κατανοηθεί η παθολογία στην οποία βασίζεται η εκδήλωση των δερματικών αλλοιώσεων που παρουσιάζονται από τον ασθενή, θα είναι δυνατό να καθοριστεί, εάν είναι απαραίτητο, η καταλληλότερη θεραπεία για την περίπτωση.