Τι είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και πώς αντιμετωπίζεται

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 19 Ιουλίου 2022

Η καούρα, ο πόνος στο στήθος και η παλινδρόμηση είναι τα πιο γνωστά συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η οποία είναι η άνοδος όξινου υλικού από το στομάχι στον οισοφάγο

Σύμφωνα με το Istituto Superiore di Sanità, 1 στους 3 ανθρώπους στην Ιταλία υποφέρει από αυτό και η πιθανότητα εμφάνισής του αυξάνεται με την ηλικία, αν και τα βρέφη και οι έγκυες γυναίκες υποφέρουν επίσης συχνά από αυτό.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: τι είναι και γιατί εμφανίζεται

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια κατάσταση κατά την οποία το περιεχόμενο του στομάχου επανέρχεται στον οισοφάγο σε τέτοια ποσότητα και συχνότητα που ο οισοφάγος δεν μπορεί να καθαρίσει και να αυτοκαθαριστεί αποτελεσματικά.

Αυτό συμβαίνει όταν η κάτω βαλβίδα (κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας) του οισοφάγου δεν λειτουργεί σωστά, προκαλώντας την επαναφορά του υλικού από το στομάχι.

Η παλινδρόμηση διευκολύνεται από την παρουσία διαφραγματοκήλης, η οποία είναι διαρροή του στομάχου μέσω ενός ανοίγματος στο διάφραγμα (hiatus).

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Μια μικρή παλινδρόμηση, ειδικά μετά τα γεύματα, πρέπει να θεωρείται φυσιολογική, αλλά αν υπάρχουν συχνά συμπτώματα ή γίνονται χρόνια, τότε μιλάμε για Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση (MRGE ή GERD στα αγγλικά).

Συγκεκριμένα, διαφοροποιούνται:

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με οισοφαγίτιδα (ERD), εάν υπάρχει ορατή φλεγμονή στον οισοφάγο (οισοφαγίτιδα) με πιθανή βλάβη.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση χωρίς οισοφαγίτιδα (NERD), εάν δεν υπάρχει εμφανής βλάβη στον οισοφάγο.

Συμπτώματα

Γενικά, τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης μπορούν να συνοψιστούν

Α) σε τυπικά συμπτώματα, όπως:

κάψιμο στο στόμα του στομάχου και στην περιοχή του θώρακα (καούρα)
παλινδρόμηση οξέος?

Β) άτυπα ή εξω-οισοφαγικά συμπτώματα, όπως:

άσθμα;
οπισθοστερνικός ή θωρακικός πόνος.
αίσθημα δυσφορίας στο λαιμός (οισοφαγική σφαίρα);
δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
πονόλαιμος; βραχνάδα;
ξηρός ή παραγωγικός βήχας και συριγμός, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου.
ουλίτιδα (φλεγμονή των ούλων) και διάβρωση του σμάλτου των δοντιών.

Επιπλοκές γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης

Σε ορισμένα άτομα, τα οποία παρουσιάζουν επίσης σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως:

έλκη
στένωση (στένωση) του οισοφάγου λόγω ουλών και ινώδους ιστού.
μια αλλαγή στα κύτταρα του οισοφαγικού βλεννογόνου, που ονομάζεται οισοφάγος Barrett, η οποία σε ορισμένες ατυχείς περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του οισοφάγου εάν η παλινδρόμηση επιμένει για πολλά χρόνια και δεν αντιμετωπιστεί.

Φαρμακευτική θεραπεία

Εκτός από τη διατροφή και τον σωστό τρόπο ζωής, η κλασική μέθοδος για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων (αντόξινα, αλγινικά, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2, προκινητικά κ.λπ.) που συχνά πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. περιόδους της ζωής του ασθενούς και δρουν κυρίως να

μειώστε την ποσότητα του οξέος που υπάρχει στο στομάχι
αποτρέψτε την άνοδο του οξέος στον οισοφάγο και προστατέψτε τη βλεννογόνο μεμβράνη του.
βελτίωση της γαστρικής κένωσης.

Προσοχή, όμως, γιατί αυτά τα φάρμακα μπορούν

δίνουν αλλεργικές αντιδράσεις σε όσους δεν μπορούν να ανεχθούν τα συστατικά τους.
μερικές φορές αποδεικνύονται αναποτελεσματικές ή μείωση της αποτελεσματικότητας μακροπρόθεσμα.
να λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις για τη διαχείριση των συμπτωμάτων.
μακροπρόθεσμα, μπορεί να οδηγήσει σε πιθανές ανεπάρκειες, για παράδειγμα, σε σίδηρο και βιταμίνη b12, καθώς και σε πρώιμη οστεοπόρωση, εάν χρησιμοποιείται συνεχώς και σε υψηλές δόσεις.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτελέσει λύση στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ανάγκη:

θεραπεία της νόσου όταν κάποιος δεν μπορεί να πάρει φάρμακα.
μείωση της χρήσης φαρμακευτικών θεραπειών και των πιθανών παρενεργειών τους·
θεραπεία σοβαρής γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ενδοσκοπικά.

Το χρυσό πρότυπο για τη διόρθωση μιας δυσλειτουργικής οισοφαγικής βαλβίδας είναι ο βυθοδιπλασιασμός, που πραγματοποιείται με διάφορες τεχνικές (όπως το Nissen, το Toupet και το Dor), οι οποίες, λυγίζοντας το κάτω μέρος του στομάχου, δημιουργούν μια νεοβαλβίδα 360°, 270° και 180°.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία συνδέεται επίσης με μια ιατοπλαστική για τη διόρθωση της διαφραγματοκήλης.

Ωστόσο, η επέμβαση, που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί από 1 έως αρκετές ώρες, μπορεί να αποθαρρύνει τον ασθενή λόγω

επεμβατικότητα της διαδικασίας·
ανάγκη για μεγαλύτερη νοσηλεία·
πιθανές παρενέργειες μετά την επέμβαση, όπως δυσφαγία, φούσκωμα, μετεωρισμός κ.λπ. και
πιθανότητα υποτροπών (10-15%).
τυπικοί κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης, όπως αιμορραγία, μόλυνση, διάτρηση, τραυματισμός.

Διαστοματική βυθοπλασία με συσκευή Esophyx®

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση για μια δυσλειτουργική οισοφαγική βαλβίδα είναι ο διαστοματικός βυθοδιπλασιασμός με συσκευή Esophyx®: μια ενδοσκοπική τεχνική που περιλαμβάνει κάμψη του πυθμένα του στομάχου με μια ειδική συσκευή μιας χρήσης που εισάγεται μέσω του στόματος.

Η συγκεκριμένη διαδικασία ακολουθεί τις ίδιες αρχές με τη χειρουργική μέθοδο Nissen, κατά την οποία ο γαστρικός βυθός, δηλαδή το ανώτερο τμήμα του στομάχου, διπλώνεται γύρω από τον οισοφάγο, δημιουργώντας μια νέα βαλβίδα που εμποδίζει το γαστρικό υλικό να ανέβει, αλλά σε αυτή την περίπτωση Η απλοποίηση γίνεται μέσα στο στομάχι και δεν γίνονται κοψίματα.