Τι είναι η διαχείριση της πίεσης του ασθενούς; Μια επισκόπηση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 5 Αυγούστου 2022

Η σωστή διαχείριση της πίεσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης παίζει σημαντικό ρόλο στην ασφάλεια και την άνεση του ασθενούς

Περίπου το ένα τέταρτο των πληγών πίεσης που σχετίζονται με λοιμώξεις που σχετίζονται με την υγεία προέρχονται από το χειρουργείο (OR).1

Η διαχείριση της πίεσης είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών ή ασθενών με χρόνια νόσο, μειωμένη αίσθηση ή κινητικότητα

Η μη επαρκής παροχή κατάλληλης διαχείρισης της πίεσης κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τραυματισμών από πίεση, όπως βλάβη στους ιστούς, έλκη πίεσης και διαταραχή της ροής του αίματος.

Οι κοινές περιοχές όπου η ακατάλληλη διαχείριση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερο κίνδυνο τραυματισμού του ασθενούς περιλαμβάνουν το δέρμα και τις οστικές προεξοχές πάνω από τον αγκώνα, το ιερό οστό, την ωμοπλάτη, τον κόκκυγα και τις φτέρνες.2

Βασικοί παράγοντες για τη διασφάλιση της σωστής διαχείρισης της πίεσης του ασθενούς στο OR μπορεί να περιλαμβάνουν τη σωστή τοποθέτηση του ασθενούς και τη χρήση αξεσουάρ χειρουργικού τραπεζιού, όπως τα επιτραπέζια επιθέματα και τα εξαρτήματα τοποθέτησης μαξιλαριών.

ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΑΠΟ ΚΑΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Πολλές μεταβλητές μπορούν να μπουν σε λύσεις για τη διαχείριση της πίεσης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Αυτές περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτές, εκτιμήσεις κινδύνου όπως ο κίνδυνος Braden, η διάρκεια της διαδικασίας, οι απαιτήσεις θέσης, ο διαβήτης, ο καρκίνος, η παχυσαρκία, η υπόταση και ο αναερόβιος μεταβολισμός/σηψαιμία.

Μερικοί κοινοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την κακή διαχείριση της πίεσης είναι:

Έλκη πίεσης – Έλκη πίεσης, εντοπισμένοι τραυματισμοί στο δέρμα ή στον υποκείμενο ιστό, μπορεί να εμφανιστούν στον ασθενή όταν η πίεση συγκεντρωθεί σε ένα σημείο.

Συχνά, μπορεί να εμφανιστούν έλκη πίεσης λόγω πίεσης ή πίεσης σε συνδυασμό με διάτμηση και/ή τριβή.2

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες ταξινομούνται ως ενδογενείς (παραδείγματα: περιορισμένη κινητικότητα, κακή διατροφή και γήρανση του δέρματος) ή εξωγενείς (παραδείγματα: πίεση, τριβή, διάτμηση, υγρασία).

Χειρουργικές επεμβάσεις μεγαλύτερες από τέσσερις ώρες σε ένα τυπικό τραπέζι OR έχει αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού έλκους πίεσης που οδηγεί στη συνήθη χρήση επιθεμάτων γέλης σε περιοχές κινδύνου κατά τη διάρκεια παρατεταμένης χειρουργικής επέμβασης.4

Τραυματισμός ιστού – Η βλάβη των ιστών μπορεί να προκύψει ως αιτία κακής τοποθέτησης ή διαχείρισης της πίεσης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

ΠΩΣ ΝΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΖΕΤΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΤΗΝ ΠΙΕΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΑ

Η διαχείριση του κινδύνου να αναπτύξει ένας ασθενής έλκη πίεσης κατά τη διάρκεια ή μετά από μια διαδικασία περιλαμβάνει την αξιολόγηση του επιπέδου κινδύνου του ασθενούς και τη διασφάλιση της σωστής τοποθέτησης του ασθενούς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.

Η αξιολόγηση του κινδύνου έλκους πίεσης διευκολύνει τη λήψη κλινικών αποφάσεων και την επιλεκτική στόχευση των προληπτικών παρεμβάσεων και βοηθά στον εντοπισμό ασθενών που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν έλκη πίεσης καθώς και στοιχεία κινδύνου.

Ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του κινδύνου για έλκη πίεσης είναι η κλίμακα Braden

Η Κλίμακα Braden για την Πρόβλεψη του Κινδύνου Πίεσης Βοηθά στην έγκαιρη αναγνώριση των ασθενών που ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο σχηματισμού τραυματισμών λόγω πίεσης.

Η κλίμακα περιλαμβάνει έξι υποκλίμακες που μετρούν την αισθητηριακή αντίληψη, την υγρασία του δέρματος, τη δραστηριότητα, την κινητικότητα, την τριβή και τη διάτμηση και τη διατροφική κατάσταση.6

Η συνολική βαθμολογία κυμαίνεται από έξι έως 23 και μια χαμηλότερη βαθμολογία Braden υποδηλώνει υψηλότερο επίπεδο κινδύνου για ανάπτυξη έλκους πίεσης.5

Η σωστή τοποθέτηση του ασθενούς βοηθά στη διατήρηση του αεραγωγού του ασθενούς, στην αιμάτωση και στην πρόληψη της βλάβης των νεύρων και των μυοσκελετικών τραυματισμών.

Παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ουδέτερης, φυσικής ευθυγράμμισης του ασθενούς, ενώ παρέχει πρόσβαση και έκθεση στο χειρουργικό σημείο.

Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αξεσουάρ χειρουργικού τραπεζιού για τη διευκόλυνση της σωστής στάσης του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι.

Η σωστή χρήση αξεσουάρ χειρουργικού τραπεζιού, όπως ένα επιτραπέζιο μαξιλάρι ή στήριγμα βραχίονα μπορεί να περιορίσει τον κίνδυνο τραυματισμών λόγω πίεσης, διασφαλίζοντας ότι η πίεση δεν συγκεντρώνεται σε ένα σημείο του σώματος.

ΑΞΕΣΟΥΑΡ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΤΡΑΠΕΖΙΟΥ ΓΙΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΙΕΣΗΣ

Επιτραπέζια επιθέματα

Τα επιτραπέζια επιθέματα παρέχουν υποστήριξη και βοηθούν στη στάση του σώματος, αλλά το πιο σημαντικό, βοηθούν στην προστασία των ασθενών σας από τραυματισμό.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Πολλά επιτραπέζια επιθέματα για χειρουργικά τραπέζια προσφέρουν χαρακτηριστικά που βοηθούν στην προστασία από τη φθορά των ιστών από την πίεση, την τριβή και τη διάτμηση.

Pad Positioners

Οι μηχανισμοί τοποθέτησης μαξιλαριών χρησιμοποιούνται συμπληρωματικά με τα επιτραπέζια επιθέματα για την προώθηση της σωστής τοποθέτησης του ασθενούς στο χειρουργικό τραπέζι και βοηθούν στην παροχή σταθερότητας και διαχείρισης πίεσης.

Υποστήριξη βραχιόνων

Τα στηρίγματα βραχιόνων παρέχουν σωστή στάση για το χέρι(α) του ασθενούς κατάλληλη για τον ασθενή και τη διαδικασία.

Υποστήριξη ποδιών

Τα στηρίγματα ποδιών παρέχουν σωστή στάση των κάτω άκρων κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης.

αναφορές

1 Lewicki, Mion, et al, 1997

2 Οδηγίες για την τοποθέτηση του ασθενούς. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 Am Fam Physician. 2008 Nov 15;78(10):1186-1194.

4 Walton-Geer PS. Πρόληψη ελκών πίεσης στον χειρουργημένο ασθενή. AORN J 2009; 89:538-548; κουίζ 549–51

5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278