Gardnerella vaginalis vaginosis: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 23 Σεπτεμβρίου 2022

Η Gardnerella είναι ένα βακτήριο, που μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής, που προκαλεί άφθονες και δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις. Πώς αντιμετωπίζεται και ποιες είναι οι συμβουλές για την πρόληψη της μόλυνσης;

Τι είναι η Gardnerella;

Η κολπίτιδα που προκαλείται από Gardnerella vaginalis χαρακτηρίζεται πιο σωστά ως «βακτηριακή κολπίτιδα», καθώς είναι μια λοίμωξη στην εμφάνιση της οποίας εμπλέκονται πολλά βακτήρια.

Χαρακτηρίζεται από δύσοσμες εκκρίσεις και κολπικές ενοχλήσεις.

Αντιπροσωπεύει την κύρια μολυσματική ασθένεια του κατώτερου ουρογεννητικού συστήματος των γυναικών: σύμφωνα με πρόσφατες εκτιμήσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, επηρεάζει έως και 40-60% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία (18% στην Ιταλία), 15-20% των έγκυες γυναίκες, με κίνδυνο υποτροπής 25% στον 1 μήνα, 45% στους 3 μήνες και 75-80% στους 6-9 μήνες.

Τι προκαλεί Gardnerella: οι αιτίες

Το Gardnerella vaginalis είναι ένα αναερόβιο βακτήριο (το οποίο επομένως αναπαράγεται πιο εύκολα σε περιβάλλον με κακή οξυγόνωση) το οποίο, όπως και άλλα αναερόβια είδη όπως το Mobiluncus και το Bacteroides, υπάρχει σε μικρές ποσότητες στην κολπική βακτηριακή χλωρίδα υγιών γυναικών.

Αυτή η βακτηριακή χλωρίδα χαρακτηρίζεται κυρίως από γαλακτοβάκιλλους, οι οποίοι, μέσω του ανταγωνισμού, ρυθμίζουν τη φυσιολογική ισορροπία του οργάνου και, μέσω της παραγωγής γαλακτικού οξέος, προστατεύουν τον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων από παθογόνα.

Η διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ των διαφόρων συστατικών αυτής της κολπικής μικροχλωρίδας, που ονομάζεται μικροβίωμα, οδηγεί σε υπερβολική αύξηση των αναερόβιων βακτηρίων με συνακόλουθη δραστική πτώση του αριθμού, ή ακόμα και εξαφάνιση, των γαλακτοβακίλλων.

Η μείωση των γαλακτοβακίλλων οδηγεί σε αύξηση του κολπικού pH, ενώ η περίσσεια των αναερόβιων μικροοργανισμών προκαλεί αύξηση της παραγωγής αμινών (πουτρεσκίνη, καδαβερίνη και τριμεθυλαμίνη) που προσδίδουν μια αποκρουστική (ψαρόμορφη) οσμή στο άφθονο γκριζωπό-λευκό λευκόρροια που καλύπτει τα τοιχώματα του κόλπου.

Οι παράγοντες κινδύνου

Η μικροχλωρίδα του κόλπου είναι ένα δυναμικό οικοσύστημα, ευαίσθητο σε εξωγενείς και ενδογενείς επιδράσεις.

Αν και η κολπίτιδα Gardnerella δεν θεωρείται σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, η ακατάλληλη σεξουαλική δραστηριότητα και η αλλαγή συντρόφου αποτελούν παράγοντες κινδύνου.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου, που σχετίζονται συχνότερα με λοίμωξη, είναι το κάπνισμα τσιγάρων, η χρήση σπιράλ, η συχνή χρήση ντους.

Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της Gardnerella

Η λοίμωξη από Gardnerella vaginalis χαρακτηρίζεται από άφθονη γκριζωπή λευκόρροια και οσμή φαιού (ψαριού).

Η οσμή τονίζεται όταν αυξάνονται οι κολπικές εκκρίσεις: μετά τη σεξουαλική επαφή, κατά την έμμηνο ρύση και κατά την περίοδο της ωορρηξίας.

Πολλές ασυμπτωματικές γυναίκες αισθάνονται δυσφορία μόνο σε ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις.

Τα σχετικά συμπτώματα, τα οποία στην πραγματικότητα είναι ελάχιστα, περιλαμβάνουν κάψιμο κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή και ένταση στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Αυτή η δυσβίωση μπορεί επίσης να προκαλέσει πολύ σημαντικές επιπλοκές, όπως π.χ

λοιμώξεις σε άλλα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος
μαιευτικές συνέπειες όπως αποβολές στο 2ο και 3ο τρίμηνο, πρόωρη ρήξη υμένων, πρόωρος τοκετός, επιλόχειος ενδομητρίτιδα, χαμηλό βάρος γέννησης νεογνού.
Ωστόσο, στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν πρόκειται για σοβαρή λοίμωξη, αν και είναι πολύ ενοχλητική ειδικά λόγω της έντονης οσμής που δημιουργεί αμηχανία και ενόχληση.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να επιμείνει για μήνες.

Gardnerella στους άνδρες

Ο άνδρας πρέπει να θεωρείται υγιής φορέας.

Στην πραγματικότητα, το Gardnerella δεν προκαλεί ενόχληση, αλλά βρίσκει ένα ευνοϊκό έδαφος αναπαραγωγής και αποθήκευσης στο σμήγμα, μια ουσία που αποτελείται από λευκωπή έκκριση που αποτελείται από απολεπισμένα επιθηλιακά κύτταρα από τους βλεννογόνους, σμήγμα και υγρό υλικό που συσσωρεύεται κάτω από την ακροποσθία.

Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε κοκκίνισμα του τμήματος και διαταραχές του πρώτου ουροποιητικού συστήματος.

Διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας

Η κολπίτιδα Gardnerella μερικές φορές υποχωρεί αυθόρμητα, ειδικά όταν είναι ασυμπτωματική. συχνότερα όμως προσλαμβάνει χαρακτηριστικά χρόνιας και υποτροπιάζουσας νόσου.

Καθώς ο μικροοργανισμός υπάρχει σε μικρές ποσότητες στον κόλπο υγιών γυναικών, η απομόνωση και η αναγνώρισή του με καλλιέργεια του βακτηρίου δεν συνιστάται καθώς θα οδηγούσε σε υπερβολική θεραπεία.

Η δύσοσμη έκκριση είναι το πιο αντιπροσωπευτικό σύμπτωμα λοίμωξης, το οποίο θα επιβεβαιωθεί από άλλα κλινικά κριτήρια όπως π.χ.

ομοιογενής κολπική έκκριση που καλύπτει τα κολπικά τοιχώματα.
άμεση ανίχνευση του βακτηρίου με μικροσκοπική παρατήρηση βλέννας, επίχρισμα σε «φρέσκο» πλακίδιο ή επεξεργασμένο με ειδικές βαφές.
Έμμεση ανίχνευση με την ανάπτυξη μυρωδιάς ψαριού (δοκιμή whiff) από μια διαφάνεια στην οποία, εκτός από τη βλέννα, προστίθενται μερικές σταγόνες από ένα βασικό αντιδραστήριο, το υδροξείδιο του καλίου (KOH).
ανίχνευση κολπικού pH πάνω από 4.5.

Πώς θεραπεύεται το Gardnerella;

Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί φορείς, επομένως η θεραπεία με αντιβιοτικό (μετρονιδαζόλη, που συνταγογραφείται πάντα από γιατρό) θα πρέπει επίσης να χορηγείται στον σύντροφο.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Σε περίπτωση αντοχής στη μετρονιδαζόλη, προτείνεται ένα άλλο αντιβιοτικό, η κλινδαμυκίνη.

Και τα δύο φάρμακα είναι διαθέσιμα για τοπική χορήγηση (κρέμες ή ωάρια).

Σε περίπτωση αντοχής στα αντιβιοτικά, χρονιότητας ή εγκυμοσύνης κατά την οποία αυτά τα αντιβιοτικά αντενδείκνυνται – παρά τις αντικρουόμενες ενδείξεις – οι θεραπείες με τοπικά αντισηπτικά (χλωρεξιδίνη, ιωδιούχο ποβιδόνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου) και προβιοτικά φαίνονται επίσης αποτελεσματικές.

Εν αναμονή ιατρικής εξέτασης, εάν τα παράπονα είναι ενοχλητικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κολπικές πλύσεις με ελαφρώς όξινο περιεχόμενο.

Το βορικό οξύ, λόγω της ελαφρώς όξινης του δράσης, είναι ιδανικό για τη μείωση του pH.

Βρίσκεται έτοιμο προς χρήση σε μορφή λεβάντας σε υδατικό διάλυμα 3%.

Στο εμπόριο διατίθενται κολπικές πλύσεις και κρέμες, πάλι με ελαφρώς όξινο χαρακτήρα. Οι κρέμες θα πρέπει να εφαρμόζονται εξωτερικά, αφήνοντας έτσι τη δυνατότητα στον γιατρό να λάβει αργότερα κολπικά δείγματα, εάν είναι απαραίτητο για διαγνωστική βεβαιότητα.

Πώς να αποτρέψετε τη βακτηριακή κολπίτιδα

Η κολπίτιδα που προκαλείται από Gardnerella vaginalis είναι πολύ συχνή στον υγιή πληθυσμό.

Επιπλέον, η έλλειψη συμπτωμάτων καθιστά τη διάγνωση δύσκολη και την αποτελεσματική πρόληψη προβληματική.

Χρήσιμες συστάσεις είναι η χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή στην περίπτωση νέου συντρόφου και η άμεση θεραπεία μόλις γίνει αισθητή η διαταραχή.

Η χρήση διαλογής με αντικειμενοφόρες πλάκες βαμμένες με ειδικές βαφές (Gram) σε ασυμπτωματικές έγκυες γυναίκες αποτελεί αντικείμενο διαμάχης. Από την άλλη πλευρά, η χρήση διαγνωστικού ελέγχου (δηλαδή, ανεξαρτήτως συμπτωμάτων) στην περίπτωση εγκύων γυναικών με ιστορικό δυσμενών μαιευτικών εκβάσεων, όπως προηγούμενος πρόωρος τοκετός ή καθυστερημένη άμβλωση, φαίνεται άξια προσοχής.

Πότε να ζητήσετε ιατρική συμβουλή;

Πολύ συχνά οι ασθενείς που πάσχουν από gardnerella vaginalis αναζητούν έναν τρόπο να ανακουφίσουν γρήγορα από μόνοι τους τη δυσάρεστη ενόχληση.

Καταφεύγουν σε κρέμες ή ωάρια, που όχι μόνο δεν λύνουν το πρόβλημα αλλά μπορούν ακόμη και να καθυστερήσουν τον σωστό εντοπισμό των βακτηρίων που ευθύνονται για τη διαταραχή και, επομένως, τη θεραπεία.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να μην προσπαθεί κανείς να θεραπεύσει τη βακτηριακή κολπίτιδα μόνος του, βασιζόμενος σε θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή ή τη συμβουλή ενός φίλου, αλλά να συμβουλευτεί έναν ειδικό για να γίνει έγκαιρη διάγνωση.