Γαστρεντερική αιμορραγία: τι είναι, πώς εκδηλώνεται, πώς να παρέμβετε
Η αιμορραγία από το γαστρεντερικό (GI) είναι ένα σύμπτωμα μιας διαταραχής στο πεπτικό σας σύστημα. Το αίμα εμφανίζεται συχνά στα κόπρανα ή στον εμετό, αλλά δεν είναι πάντα ορατό, αν και μπορεί να κάνει τα κόπρανα να φαίνονται μαύρα ή πίσσα
Το επίπεδο αιμορραγίας μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό και μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
Η εξελιγμένη τεχνολογία απεικόνισης, όταν χρειάζεται, μπορεί συνήθως να εντοπίσει την αιτία της αιμορραγίας.
Η θεραπεία εξαρτάται από την πηγή της αιμορραγίας.
Συμπτώματα γαστρεντερικής αιμορραγίας
Τα σημεία και τα συμπτώματα της αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να είναι είτε εμφανή (φανερά) είτε κρυφά (απόκρυφα).
Τα σημεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας, η οποία μπορεί να είναι οπουδήποτε στο γαστρεντερικό σωλήνα, από το σημείο που ξεκινά - το στόμα - έως το σημείο που τελειώνει - τον πρωκτό - και τον ρυθμό αιμορραγίας.
Η έκδηλη αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί ως:
- εμετός αίμα, που μπορεί να είναι κόκκινο ή μπορεί να είναι σκούρο καφέ και να μοιάζει με κόκκους καφέ στην υφή
- Σκαμπό μαύρο, πίσσα
- Αιμορραγία από το ορθό, συνήθως μέσα ή με τα κόπρανα
Με κρυφή αιμορραγία, μπορεί να έχετε:
- Ζαλάδα
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Λιποθυμία
- Πόνος στο στήθος
- Κοιλιακό άλγος
- Συμπτώματα σοκ
Εάν η αιμορραγία σας ξεκινήσει απότομα και εξελιχθεί γρήγορα, μπορεί να πάθετε σοκ.
Τα σημεία και τα συμπτώματα του σοκ περιλαμβάνουν:
- Πτώση στην αρτηριακή πίεση
- Δεν ουρούν ή ουρούν σπάνια, σε μικρές ποσότητες
- Ταχεία παλμό
- Αναισθησία
Πότε για να δείτε έναν γιατρό
Εάν έχετε συμπτώματα σοκ, εσείς ή κάποιος άλλος θα πρέπει να καλέσετε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης ή τον τοπικό σας ιατρικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.
Εάν κάνετε εμετό με αίμα, δείτε αίμα στα κόπρανα σας ή έχετε μαύρα, πίσσα κόπρανα, αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα.
Για άλλες ενδείξεις γαστρεντερικής αιμορραγίας, κλείστε ραντεβού με το γιατρό σας.
Αιτίες γαστρεντερικής αιμορραγίας
Η γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί είτε στην ανώτερη είτε στην κατώτερη γαστρεντερική οδό.
Μπορεί να έχει μια σειρά από αιτίες.
Αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό
Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πεπτικό έλκος. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία αιμορραγίας του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Τα πεπτικά έλκη είναι πληγές που αναπτύσσονται στην επένδυση του στομάχου και στο ανώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου. Το οξύ του στομάχου, είτε από βακτήρια είτε από χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καταστρέφει την επένδυση, οδηγώντας σε σχηματισμό πληγών.
- Σχισίματα στην επένδυση του σωλήνα που συνδέει το λαιμό σας με το στομάχι σας (οισοφάγο). Γνωστά ως δάκρυα Mallory-Weiss, μπορούν να προκαλέσουν πολλή αιμορραγία. Αυτά είναι πιο κοινά σε άτομα που πίνουν υπερβολικά αλκοόλ.
- Μη φυσιολογικές, διευρυμένες φλέβες στον οισοφάγο (οισοφαγικοί κιρσοί). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο.
- Οισοφαγίτιδα. Αυτή η φλεγμονή του οισοφάγου προκαλείται συχνότερα από τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ).
Αιμορραγία κατώτερου γαστρεντερικού συστήματος
Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εκκολπωματίτιδα. Αυτό περιλαμβάνει την ανάπτυξη μικρών, διογκωμένων σακουλών στην πεπτική οδό (εκκολπωμάτωση). Εάν ένας ή περισσότεροι από τους φακέλους φλεγμονωθούν ή μολυνθούν, ονομάζεται εκκολπωματίτιδα.
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD). Αυτό περιλαμβάνει την ελκώδη κολίτιδα, η οποία προκαλεί φλεγμονή και πληγές στο κόλον και το ορθό, και τη νόσο του Crohn και φλεγμονή της επένδυσης του πεπτικού σωλήνα.
- Όγκοι. Οι μη καρκινικοί (καλοήθεις) ή καρκινικοί όγκοι του οισοφάγου, του στομάχου, του παχέος εντέρου ή του ορθού μπορεί να αποδυναμώσουν την επένδυση του πεπτικού σωλήνα και να προκαλέσουν αιμορραγία.
- Πολύποδες του παχέος εντέρου. Μικρές συστάδες κυττάρων που σχηματίζονται στην επένδυση του παχέος εντέρου σας μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία. Τα περισσότερα είναι ακίνδυνα, αλλά μερικά μπορεί να είναι καρκινικά ή μπορεί να γίνουν καρκινικά αν δεν αφαιρεθούν.
- Αιμορροϊδές. Αυτές είναι διογκωμένες φλέβες στον πρωκτό ή στο κάτω μέρος του ορθού, παρόμοιες με τους κιρσούς.
- Σχισμές πρωκτού. Αυτά είναι μικρά ρήγματα στην επένδυση του πρωκτού.
- Πρωκτίτιδα. Η φλεγμονή της επένδυσης του ορθού μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία από το ορθό.
Μια γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει:
- Σοκ
- Αναιμία
- Θάνατος
Για να αποτρέψετε την αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα:
- Περιορίστε τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
- Περιορίστε τη χρήση αλκοόλ.
- Εάν καπνίζετε, σταματήστε.
Εάν έχετε ΓΟΠΝ, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη θεραπεία του.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα λάβει ένα ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου ενός ιστορικού προηγούμενης αιμορραγίας, θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και πιθανώς θα παραγγείλει εξετάσεις.
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Μπορεί να χρειαστείτε μια πλήρη μέτρηση αίματος, μια εξέταση για να δείτε πόσο γρήγορα πήζει το αίμα σας, έναν αριθμό αιμοπεταλίων και δοκιμές ηπατικής λειτουργίας.
- Δοκιμές κοπράνων. Η ανάλυση των κοπράνων σας μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της κρυφής αιμορραγίας.
- Ρινογαστρική πλύση. Ένας σωλήνας περνάει από τη μύτη σας στο στομάχι σας για να αφαιρέσετε το περιεχόμενο του στομάχου σας. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την πηγή της αιμορραγίας σας.
- Ανώτερη ενδοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική κάμερα στο άκρο ενός μακριού σωλήνα, η οποία περνά από το στόμα σας για να μπορέσει ο γιατρός σας να εξετάσει το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα σας.
- Κολονοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική κάμερα στο άκρο ενός μακριού σωλήνα, η οποία διέρχεται από το ορθό σας για να μπορέσει ο γιατρός σας να εξετάσει το παχύ έντερο και το ορθό σας.
- Ενδοσκόπηση με κάψουλα. Σε αυτή τη διαδικασία, καταπίνετε μια κάψουλα μεγέθους βιταμίνης με μια μικροσκοπική κάμερα μέσα. Η κάψουλα ταξιδεύει μέσω του πεπτικού σας συστήματος τραβώντας χιλιάδες φωτογραφίες που αποστέλλονται σε μια συσκευή εγγραφής που φοράτε σε μια ζώνη γύρω από τη μέση σας. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να δει το εσωτερικό του λεπτού εντέρου σας.
- Ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση. Ένας σωλήνας με φως και κάμερα τοποθετείται στο ορθό σας για να κοιτάξει το ορθό σας και το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου που οδηγεί στο ορθό σας (σιγμοειδές κόλον).
- Εντεροσκόπηση με τη βοήθεια μπαλονιού. Ένα εξειδικευμένο σκοπευτικό επιθεωρεί μέρη του λεπτού εντέρου σας που δεν μπορούν να φτάσουν άλλες εξετάσεις που χρησιμοποιούν ενδοσκόπιο. Μερικές φορές, η πηγή της αιμορραγίας μπορεί να ελεγχθεί ή να αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης.
- Αγγειογραφία. Μια χρωστική αντίθεσης εγχέεται σε μια αρτηρία και μια σειρά ακτινογραφιών λαμβάνεται για να αναζητηθούν και να θεραπευθούν τα αιμορραγικά αγγεία ή άλλες ανωμαλίες.
- Απεικόνιση τεστ. Μια ποικιλία άλλων απεικονιστικών εξετάσεων, όπως μια αξονική τομογραφία κοιλίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βρεθεί η πηγή της αιμορραγίας.
Εάν η αιμορραγία του γαστρεντερικού σας είναι σοβαρή και οι μη επεμβατικές εξετάσεις δεν μπορούν να βρουν την πηγή, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση, ώστε οι γιατροί να μπορούν να δουν ολόκληρο το λεπτό έντερο. Ευτυχώς, αυτό είναι σπάνιο.
Θεραπεία
Συχνά, η γαστρεντερική αιμορραγία σταματά από μόνη της. Εάν δεν συμβαίνει, η θεραπεία εξαρτάται από την προέλευση της αιμορραγίας. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή ή μια διαδικασία για τον έλεγχο της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια ορισμένων εξετάσεων. Για παράδειγμα, μερικές φορές είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί ένα αιμορραγικό πεπτικό έλκος κατά τη διάρκεια μιας άνω ενδοσκόπησης ή να αφαιρεθούν πολύποδες κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης.
Εάν έχετε αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, μπορεί να σας χορηγηθεί ένα ενδοφλέβιο φάρμακο γνωστό ως αναστολέας αντλίας πρωτονίων (PPI) για την καταστολή της παραγωγής οξέος του στομάχου. Μόλις εντοπιστεί η πηγή της αιμορραγίας, ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε PPI.
Ανάλογα με την ποσότητα της απώλειας αίματος και το αν συνεχίζετε να αιμορραγείτε, μπορεί να χρειαστείτε υγρά μέσω μιας βελόνας (IV) και, πιθανώς, μεταγγίσεις αίματος. Εάν παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ίσως χρειαστεί να σταματήσετε.
Διαβάστε επίσης:
Εμετός αίματος: Αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα
Προσβολή από σκουλήκια: Πώς να αντιμετωπίσετε έναν παιδιατρικό ασθενή με εντεροβίαση (οξυουρίαση)
Εντερικές λοιμώξεις: Πώς μεταδίδεται η μόλυνση από Dientamoeba Fragilis;
Γαστρεντερικές διαταραχές που προκαλούνται από ΜΣΑΦ: Τι είναι, Ποια προβλήματα προκαλούν
Ιός του εντέρου: Τι να τρώτε και πώς να αντιμετωπίζετε τη γαστρεντερίτιδα
Τρένο με ένα μανεκέν που κάνει εμετό πράσινη γλίτσα!
Παιδιατρικός ελιγμός απόφραξης αεραγωγών σε περίπτωση εμετού ή υγρών: Ναι ή Όχι;
Γαστρεντερίτιδα: Τι είναι και πώς μεταδίδεται η μόλυνση από ροταϊό;
Αναγνωρίζοντας τους διαφορετικούς τύπους εμετού ανάλογα με το χρώμα
Αντισταθμισμένο, μη αντισταθμισμένο και μη αναστρέψιμο σοκ: Τι είναι και τι καθορίζουν
Εγκεφαλική αιμορραγία: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπείες
Αναζωογόνηση πνιγμού για σέρφερ
Εσωτερική αιμορραγία: Ορισμός, Αιτίες, Συμπτώματα, Διάγνωση, Σοβαρότητα, Θεραπεία
Η Φυσιολογική Απόκριση στην Αιμορραγία