Κετογονική δίαιτα: τι είναι και σε τι χρησιμοποιείται

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 20 Ιανουαρίου 2023

Η κετογονική δίαιτα (KD) είναι μια δίαιτα πλούσια σε λιπαρά οξέα και χαμηλή σε υδατάνθρακες, με επαρκή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη

Αυτός ο τύπος δίαιτας, που έχει ως αποτέλεσμα τη δραστική μείωση της πρόσληψης υδατανθράκων, προκαλεί αλλαγή στο μεταβολισμό μιμούμενος τη νηστεία, κάνοντας άμεσες αλλαγές στο μεταβολισμό των λιπιδίων και των λιπαρών οξέων.

Τα κετονοσώματα που παράγονται, ιδιαίτερα το β-υδροξυβουτυρικό, το ακετοξικό και η ακετόνη γίνονται τα κύρια υποστρώματα του σώματος για την παραγωγή ενέργειας.

Αυτή η διαδικασία, γνωστή ως κέτωση, συνοδεύεται γενικά από μεταβολική οξέωση

Επιπλέον, η αλλαγή στο κύριο ενεργειακό υπόστρωμα προκαλεί ταυτόχρονη αλλαγή στη μικροχλωρίδα, αυξάνοντας την αναλογία Bacteroidetes:Firmicutes.

Είναι πιθανό ότι η εισαγωγή μιας τέτοιας νέας δίαιτας μπορεί αρχικά να οδηγήσει στην εμφάνιση διαφορετικών παρενεργειών όπως ναυτία, δυσκοιλιότητα, εξασθένιση και σπάνια δυσκολία στην αναπνοή.

Υπάρχουν διαφορετικές εκδοχές της κετογονικής δίαιτας με βάση την αναλογία λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων

Το μακροθρεπτικό συστατικό που διαφοροποιεί τις διάφορες παραλλαγές της κετογονικής δίαιτας είναι η ποσότητα των λιπιδίων, σε αντίθεση με τους υδατάνθρακες:

Η κλασική κετογονική δίαιτα (cKD), η πρώτη κετογονική δίαιτα που δημιουργήθηκε, είναι αυτή με την πιο αυστηρή αναλογία λίπους προς υδατάνθρακες (4:1).
Η παραδοσιακή κετογονική δίαιτα τριγλυκεριδίων μέσης αλυσίδας (tMCTKD) εντός της οποίας εισάγονται τα λιπαρά οξέα μέσης αλυσίδας (MCT).
Η τροποποιημένη κετογονική δίαιτα τριγλυκεριδίων μέσης αλυσίδας (mMCTKD);
Η τροποποιημένη κετογονική δίαιτα Atkins (MAD).

Όταν δημιουργείτε μια προσαρμοσμένη κετογονική δίαιτα, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε το επίπεδο κέτωσης που θέλετε να επιτύχετε.

Αυτό το επίπεδο ονομάζεται «κετογονική αναλογία» και αντιπροσωπεύει την αναλογία γραμμαρίων λιπιδίων προς το άθροισμα των γραμμαρίων πρωτεΐνης και υδατανθράκων.

Όσο υψηλότερη είναι η κετογονική αναλογία, που κυμαίνεται από 4:1 έως 1:1, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο των κυκλοφορούντων κετονοσωμάτων.

Με την πάροδο του χρόνου, οι χρήσεις της κετογονικής δίαιτας επεκτάθηκαν για να συμπεριλάβουν όχι μόνο επιληπτικές ασθένειες στα παιδιά, αλλά και θεραπευτικά σχήματα για την παχυσαρκία και τον διαβήτη ή, πρόσφατα, επικουρικές θεραπείες για την παχυσαρκία και τις καρκινικές ασθένειες.

Όσον αφορά τη θεραπεία της επιληψίας, η κετογονική δίαιτα προορίζεται για ανθεκτικές στα φάρμακα μορφές

Σε ασθενείς που πάσχουν από επιληψία, η κετογονική δίαιτα προκαλεί αλλαγές στα επίπεδα των λιπαρών οξέων, των κετονικών σωμάτων, της γλυκόζης και της ινσουλίνης στον ορό, αυξάνοντας τα κυκλοφορούντα επίπεδα GABA (αμινο-βουτυρικό οξύ), μιτοχονδριακή ενεργοποίηση, οξειδωτική φωσφορυλίωση και ταυτόχρονα μειώνοντας τη νευρωνική διέγερση και ενεργοποίηση. με τελικό αποτέλεσμα τη νευρωνική σταθεροποίηση και συνεπώς τη μείωση της διεγερσιμότητας των επιληπτικών περιοχών.

Η κετογονική δίαιτα εισήχθη για τη θεραπεία των ανθεκτικών στα φάρμακα επιληψίας στην παιδιατρική γύρω στο 1920, αλλά μόνο τα τελευταία είκοσι χρόνια η χρήση τέτοιων δίαιτων έγινε αναπόσπαστο και κεντρικό μέρος της θεραπείας.

Υπάρχουν πολλά δεδομένα για τη διατροφική κατάσταση, την ανάπτυξη και την υγεία των οστών σε αυτούς τους ασθενείς, όπου η συχνή παρακολούθηση είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της βελτιστοποίησης της διατροφής.

Εάν η αποτελεσματικότητα στη συχνότητα των κρίσεων είναι αδιαμφισβήτητη (μείωση περίπου 70% των επεισοδίων από την εισαγωγή της δίαιτας), οι μεταβολικές επιδράσεις στην ανάπτυξη και τον μεταβολισμό των οστών είναι πιο αμφιλεγόμενες.

Φαίνεται ότι υπάρχουν βιβλιογραφικά δεδομένα που δείχνουν μείωση της οστικής πυκνότητας και παράλληλη αύξηση του κινδύνου καταγμάτων, αλλά αυτά τα αποτελέσματα δεν φαίνονται αδιαμφισβήτητα επιβεβαιωμένα.

Παρομοίως, υπάρχουν ασυμβίβαστα δεδομένα σχετικά με τη γραμμική αύξηση σε ύψος και βάρος αυτών των ασθενών, αλλά τα παρόντα δεδομένα βασίζονται σε σύντομες παρακολούθησης με μέγιστο διάστημα δύο ετών.

Τέλος, όσον αφορά τα ελλείμματα μικροθρεπτικών συστατικών, και ειδικότερα την ανεπάρκεια σεληνίου, που ευθύνεται για την μυοκαρδιοπάθεια και την επιμήκυνση της οδού ST, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα επίπεδα στο πλάσμα, καθώς είναι δυνατή η λήψη ειδικών συμπληρωμάτων.

Συμπληρώματα που περιέχουν καρνιτίνη έχουν επίσης προταθεί μεταξύ των μικροθρεπτικών συστατικών που πρέπει να συμπληρωθούν.

Επιπλέον, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο λιπιδαιμικό προφίλ αυτών των ασθενών, καθώς έχει παρατηρηθεί υπερχοληστερολαιμία (ιδιαίτερα αύξηση της LDL-χοληστερόλης), υπερτριγλυκεριδαιμία και αύξηση των επιπέδων της απολιποπρωτεΐνης Β.

Κετογονική δίαιτα στην παιδιατρική

Περαιτέρω ενδείξεις για θεραπεία με κετογονική δίαιτα στην παιδιατρική είναι επί του παρόντος περιορισμένες, αν και αυξάνονται σταθερά.

Μια πρόσφατη εφαρμογή με καλά κλινικά αποτελέσματα είναι ως θεραπεία για ορισμένες μεταβολικές ασθένειες όπως ανεπάρκεια μεταφορέα γλυκόζης τύπου 1 (ανεπάρκεια GLUT1), ορισμένες γλυκογονώσεις ή ελάττωμα πυροσταφυλικής αφυδρογονάσης (PHD).

Σε αυτές τις τρεις ασθένειες, η κετογονική δίαιτα είναι μια πραγματική θεραπεία για την υποκείμενη νόσο, ενώ σε άλλες μεταβολικές ασθένειες μπορεί να ανακουφίσει την εξέλιξη ορισμένων από τα συμπτώματα της ίδιας της νόσου, ιδιαίτερα των επιληπτικών κρίσεων.

Όσον αφορά τη θεραπεία της παιδιατρικής παχυσαρκίας, λίγα στοιχεία είναι ακόμη διαθέσιμα. Πρόσφατα δεδομένα, που δημοσιεύθηκαν το 2021, έδειξαν ενθαρρυντικά αποτελέσματα σχετικά με τη χρήση μιας τέτοιας θεραπείας.

Η παιδική παχυσαρκία συνδέεται κυρίως με την υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων και ως εκ τούτου, η εισαγωγή ενός διατροφικού σχήματος με σταθερή και καθορισμένη αναλογία λίπους και πολύ χαμηλή πρόσληψη υδατανθράκων θα μπορούσε να οδηγήσει σε ορατά αποτελέσματα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Οι μεταβολικές επιδράσεις, εκτός από τη μείωση του βάρους, είναι η μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων, της χοληστερόλης και της αρτηριακής πίεσης, με παράλληλη αύξηση της «καλής» χοληστερόλης (λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας, HDL).

Τέλος, η παρουσία κετονών που κυκλοφορούν και τα μεταβολικά τους αποτελέσματα που περιγράφηκαν παραπάνω ρυθμίζουν και αναστέλλουν την αίσθηση του κορεσμού.

Η τελευταία εφαρμογή της κετογονικής δίαιτας είναι η χρήση της ως επικουρική θεραπεία σε καρκινικές παθήσεις

Η κετογονική δίαιτα θα πρέπει να λιμοκτονεί τα νεοπλασματικά κύτταρα, μειώνοντας την ικανότητά τους να χρησιμοποιούν γλυκόζη, ενώ τα φυσιολογικά κύτταρα θα μπορούν να προσαρμόζονται και να χρησιμοποιούν κετονοσώματα ως ενεργειακό υπόστρωμα.

Ένα άλλο όφελος της κετογονικής δίαιτας θα μπορούσε να σχετίζεται με τη μείωση της κυκλοφορούσας ινσουλίνης, η οποία δευτερευόντως οδηγεί σε μείωση του ινσουλινοειδούς παράγοντα που είναι υπεύθυνος για τον πολλαπλασιασμό των νεοπλασματικών κυττάρων.

Υπό το φως αυτών των στοιχείων, ο ρόλος που αναλαμβάνει η κετογονική δίαιτα είναι αυτός της πραγματικής φαρμακοδιατροφής, που αντιπροσωπεύει κεντρικό ρόλο στη θεραπευτική προσέγγιση του ασθενούς και, ως εκ τούτου, πρέπει να προσαρμόζεται και να τροποποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας σύμφωνα με τις ανάγκες του παιδιού και απαιτήσεις ανάπτυξης.

Στην πραγματικότητα, η τακτική αύξηση βάρους και σώματος, ακόμη και σε αυτά τα άτομα που ακολουθούν κετογονική δίαιτα, αντιπροσωπεύει τον στόχο που πρέπει να επιτευχθεί ως δείκτης καλού ελέγχου της βασικής νόσου.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Όπως κάθε διατροφή, η κετογονική δίαιτα μπορεί να αποτελείται από φυσικά τρόφιμα ή προκατασκευασμένες φόρμουλες και μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή με τεχνητά υποστηρίγματα διατροφής (ρινογαστρικός σωλήνας, γαστροστομία, νηστιδοστομία).