Οπτική νευρίτιδα: ορισμός, συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 3 Ιουνίου 2023

Οι ασθένειες που επηρεάζουν τα μάτια μπορεί να είναι ποικίλες: μεταξύ των ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν την όραση είναι η οπτική νευρίτιδα

Τι είναι η οπτική νευρίτιδα

Η οπτική νευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του οπτικού νεύρου που μπορεί να βλάψει πλήρως ή μερικώς την όραση.

Μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία καταστάσεων και είναι πιο συχνή μεταξύ των νεαρών ενηλίκων στην ηλικιακή ομάδα 20-50 ετών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει μόνο το ένα μάτι και επομένως είναι μονόπλευρο, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τις δύο πλευρές.

Συμπτώματα οπτικής νευρίτιδας

Αυτή η φλεγμονή του οπτικού νεύρου έχει διαφορετικές αιτίες και, ως εκ τούτου, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να διαφέρουν.

Η πιο συνηθισμένη, ωστόσο, είναι η ήπια ή σοβαρή απώλεια όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και απότομα μέσα σε λίγες μέρες.

Αυτό οφείλεται στο ότι, ανάλογα με τον λόγο που την πυροδότησε, η νευρίτιδα είναι συνήθως προσωρινή και επομένως εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.

Γενικά, τα συμπτώματα που αποδίδονται στην οπτική νευρίτιδα είναι

απώλεια όρασης, ολική ή μερική, μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, κεντρική ή με τη μορφή σκοτώματος
οφθαλμικός πόνος, ιδιαίτερα όταν κινούνται τα μάτια
ελαττώματα οπτικού πεδίου
διαταραχές της έγχρωμης όρασης (δυσχρωματοψία)
θολή όραση
αντίληψη φωτεινών λάμψεων (φωσφαίνια) ή κηλίδων στο οπτικό πεδίο (μυοσοψίες, ιπτάμενες μύγες)

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος – όπως στην περίπτωση της έκθεσης στον ήλιο, του πυρετού, της άσκησης, του ζεστού καιρού – μπορεί να επιδεινώσει προσωρινά τα συμπτώματα λόγω της αναστολής της νευρικής αγωγιμότητας των νευραξόνων που είναι μερικώς απομυελινωμένοι.

Αιτίες φλεγμονής του οπτικού νεύρου

Η κύρια αιτία της οπτικής νευρίτιδας οφείλεται στον εκφυλισμό του ελύτρου της μυελίνης που ευθυγραμμίζει και προστατεύει το οπτικό νεύρο, που προκύπτει από φλεγμονή του οπτικού νεύρου.

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών οπτικής νευροπάθειας είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας, της οποίας η νευρίτιδα είναι συχνά ένα από τα πρώτα σημάδια.

Άλλες αιτίες είναι:

μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα ιογενής εγκεφαλίτιδα (πιο συχνή στα παιδιά), ιγμορίτιδα, μηνιγγίτιδα, φυματίωση, σύφιλη, HIV, ανεμοβλογιά, ερυθρά, ιλαρά, παρωτίτιδα, έρπητα ζωστήρα και νόσο του Lyme
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
Τη νόσο του Behçet
σαρδοείδωση
μετάσταση κακοήθους όγκου κατά μήκος των ινών του οπτικού νεύρου
έκθεση σε ουσίες όπως ο μόλυβδος, η μεθανόλη, η κινίνη και το αρσενικό
ορισμένα φάρμακα, όπως τα αντιβιοτικά
οπτική νευρομυελίτιδα ή σύνδρομο Devic, δηλαδή η παρουσία στο αίμα αυτοαντισωμάτων που στρέφονται κατά της ακουαπορίνης 4, μιας πρωτεΐνης που σταθεροποιεί το περίβλημα της μυελίνης

Άλλες πιο σπάνιες αιτίες οπτικής νευρίτιδας είναι

διαβήτης
κακοήθης αναιμία
συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα
Οφθαλμοπάθεια Graves
τσίμπημα μελισσών
τραύμα
χρονική αρτηρίτιδα
αγγειίτιδα που σχετίζεται με φάρμακα
διατροφικές ανεπάρκειες
κρανιακή ακτινοθεραπεία

Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι οποιαδήποτε διαδικασία προκαλεί φλεγμονή, ισχαιμία ή συμπίεση του οπτικού νεύρου μπορεί να προκαλέσει νευρίτιδα.

Διάγνωση οπτικής νευρίτιδας

Είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε οφθαλμική εξέταση σε περίπτωση συμπτωμάτων όπως απώλεια (ακόμη και μερική) όρασης, ειδικά εάν συνοδεύεται από οφθαλμικό πόνο και αλλοιωμένη αντίληψη χρώματος.

Τα βήματα για τη διάγνωση της οπτικής νευρίτιδας είναι διαφορετικά, άλλα είναι ευθύνη του οφθαλμίατρου, άλλα του νευρολόγου.

Δοκιμή οπτικού πεδίου

Μέσω αυτής της εξέτασης, ο ειδικός ελέγχει την οπτική οξύτητα και την αντίληψη των χρωμάτων, κάτι που είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε ασθενείς με μονόπλευρη νευρίτιδα, καθώς συχνά δεν παρατηρούν τις αλλοιώσεις στο προσβεβλημένο μάτι καθώς το άλλο λειτουργεί κανονικά.

Οφθαλμοσκοπία

Το τεστ οφθαλμικού βυθού μας επιτρέπει να παρατηρήσουμε το πίσω μέρος του ματιού, δηλαδή τον οφθαλμικό βυθό, και ιδιαίτερα τον οπτικό δίσκο, που αντιπροσωπεύει την περιοχή εισαγωγής του οπτικού νεύρου στον αμφιβληστροειδή.

Εάν ο οπτικός δίσκος είναι πρησμένος, υπάρχει νευρίτιδα, αλλά μόνο το ένα τρίτο των προσβεβλημένων ασθενών έχει αυτή την ανωμαλία.

Οπτικό προκλητικό δυναμικό

Αυτή η νευροφυσιολογική έρευνα αξιολογεί την αντίδραση του εγκεφάλου σε ορισμένα οπτικά ερεθίσματα με την εφαρμογή ηλεκτροδίων στο κεφάλι του ασθενούς.

Είναι μια εξέταση για την ανίχνευση τυχόν μειωμένης ηλεκτρικής αγωγιμότητας του οπτικού νεύρου και είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε άτομα χωρίς σημαντικά συμπτώματα.

Κόρη αντανακλαστικό στο φως

Το αντανακλαστικό της κόρης στο φως είναι η ικανότητα της κόρης να διαστέλλεται (μυδρίαση) ή να συστέλλεται (μύση) ανάλογα με το φως: όταν το οπτικό νεύρο έχει φλεγμονή, η αντίδραση της κόρης είναι μειωμένη.

Άλλες οφθαλμικές εξετάσεις που είναι χρήσιμες για την ανίχνευση φλεγμονής του οπτικού νεύρου είναι η οπτική τομογραφία συνοχής και η έγχρωμη διαγνωστική εξέταση.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση τυχόν συνεχιζόμενων φλεγμονωδών διεργασιών ή παρουσίας αντισωμάτων κατά της μυελίνης ή μόλυνσης.

Τέλος, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι σημαντική στη διάγνωση της οπτικής νευρίτιδας, ιδιαίτερα σε ασθενείς που έχουν ήδη συμπτώματα, προκειμένου να ανιχνευθούν πιθανές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η μαγνητική τομογραφία είναι επίσης η εξέταση που καθορίζει εάν η μυελίνη έχει υποστεί βλάβη, γι' αυτό και είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μιας από τις κύριες αιτίες της οπτικής νευρίτιδας.

Θεραπεία της οπτικής νευρίτιδας

Η οπτική νευρίτιδα είναι συχνά μια προσωρινή διαταραχή και, ως εκ τούτου, τείνει να εξαφανιστεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, το οποίο ποικίλλει ανάλογα με την αιτία της φλεγμονής.

Όταν η αιτία αποδίδεται σε σκλήρυνση κατά πλάκας ή οπτική νευρομυελίτιδα, χρησιμοποιούνται γενικά κορτικοστεροειδή, αρχικά ενδοφλέβια και στη συνέχεια από το στόμα.

Υπάρχουν επίσης ανοσοτροποποιητικά ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για τη μείωση της μελλοντικής επίπτωσης μετά την πρώτη θεραπεία.

Εάν η αιτία είναι λοίμωξη, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί, εάν είναι βακτηριακή, με αντιβιοτικά. Σε περίπτωση όγκου, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη μείωση της πίεσης.

Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα υποχωρούν μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς με την εξαφάνιση της διαταραχής που τα προκάλεσε.

Επιπλοκές

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Αν και η οπτική νευρίτιδα είναι γενικά μια προσωρινή κατάσταση, μπορεί να έχει επιπλοκές.

Το κυριότερο είναι προφανώς η μείωση της οπτικής οξύτητας, η οποία ωστόσο ανακτάται με την πάροδο του χρόνου καθώς βελτιώνεται η φλεγμονή.

Οι περισσότεροι ασθενείς, από την άλλη, έχουν μη αναστρέψιμη βλάβη του οπτικού νεύρου, αλλά δεν συνοδεύονται απαραίτητα από συμπτώματα.

Εάν τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσουν οστεοπόρωση και να εκθέσουν τον οργανισμό περισσότερο σε λοιμώξεις.

Επιπλέον, θεραπείες αυτού του είδους έχουν παρενέργειες όπως αύξηση βάρους, εναλλαγές της διάθεσης, αϋπνία και προβλήματα στο στομάχι.

Η οπτική νευρίτιδα είναι η φλεγμονή του οπτικού νεύρου, η οποία μπορεί να προκληθεί από πολλές παθήσεις.

Εάν έχετε ολική ή μερική απώλεια όρασης, πόνο στα μάτια και ανωμαλίες στην έγχρωμη όραση, κάντε κράτηση για μια οφθαλμολογική εξέταση.