Η αρτηρίτιδα Horton είναι μια μορφή αγγειίτιδας: φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με υπολογισμένη συχνότητα στις χώρες της Βόρειας Ευρώπης που έχουν πληγεί περισσότερο από 17-18 περιπτώσεις ανά 100,000 άνω των 50

Τι είναι η αρτηρίτιδα του Horton

Η αρτηρίτιδα Horton (AH), από τον γιατρό που την περιέγραψε για πρώτη φορά το 1937, που αναφέρεται επίσης ως γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα ή κροταφική αρτηρίτιδα, είναι μια φλεγμονή που επηρεάζει ορισμένες μεγάλες και μεσαίου μεγέθους αρτηρίες του σώματος, ειδικότερα, και πιο συχνά, ορισμένες αρτηρίες που αρδεύουν:

• κεφάλι (κροταφικές αρτηρίες).
• τα μάτια και η περιοχή των ματιών (οφθαλμική, οπίσθια ακτινωτή).
• λαιμός και κορμός (σπονδυλικές αρτηρίες).

Η φλεγμονή σχηματίζει συσσωματώματα (κοκκιώματα) που αποτελούνται από διάφορα στοιχεία, όπως κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και θραύσματα συνδετικού ιστού, τα οποία διεισδύουν κυρίως στο μεσαίο στρώμα του αιμοφόρου αγγείου (μεσαία τόνος), αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν και τα 3 στρώματα των τοιχωμάτων της αρτηρίας (έσω χιτώνα). , μέση τόνοκα και adventitia tonaca).

Συμπτώματα γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι ποικίλες και ποικίλες, αλλά με συστηματική συμπτωματολογία που εντοπίζεται στους περισσότερους ασθενείς.

Ανάμεσα στα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι

• πονοκέφαλος: περίπου το 90% των ατόμων παρουσιάζουν έντονο πονοκέφαλο που μπορεί να εντοπιστεί σε διάφορες περιοχές όπως:
• κροταφική περιοχή (στα πλάγια των ματιών, προς την κατεύθυνση του αυτιού).
• κορυφή του κεφαλιού?
• ινιακή περιοχή (το τμήμα του κεφαλιού που βρίσκεται πάνω από το πίσω μέρος του λαιμού).
• πόνος στο μυϊκό σύστημα της ωμοπλάτης: στο 15-30% των περιπτώσεων συνοδεύεται από πονοκέφαλο και με χαρακτηριστικά που επικαλύπτονται από ρευματική πολυμυαλγία (PMR), μια φλεγμονώδη νόσο που προκαλεί πόνο και δυσκαμψία στις αρθρώσεις στον αυχένα, τον ώμο και την περιοχή της πυελικής ζώνης
• πυρετός: υπάρχει περίπου. 15% των περιπτώσεων, σπάνια υπερβαίνοντας τους 39°C.
• πόνος κατά τη μάσηση (χωλότητα των μασητών), λόγω ισχαιμίας, δηλαδή ανεπαρκούς παροχής αίματος στους μασητήρες μύες. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο πρόσωπο: αυτιά; γλώσσα, στόμα και στοματική κοιλότητα.
• βήχας άγνωστης αιτίας.
• περιφερική αρθρίτιδα, που επηρεάζει μεγάλες αρθρώσεις όπως:
• γόνατο;
• αγκώνας;
• αστράγαλος.
• ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ;
• περιφερικές νευροπάθειες: περίπου. Το 15% των ασθενών παρουσιάζουν βλάβη και διαταραχή των περιφερικών νεύρων (πολλαπλή μονονευρίτιδα, πολυνευροπάθεια κ.λπ.).
• άλλα σπάνια συμπτώματα όπως εγκεφαλική ισχαιμία. νωτιαίος Έμφραγμα του λώρου? άνοια? νέκρωση του τριχωτού της κεφαλής.

Σε αντικειμενική εξέταση, περίπου το 50 τοις εκατό των ατόμων εμφανίζουν πόνο στο άγγιγμα της κροταφικής αρτηρίας, η οποία φαίνεται παχύρρευστη ή/και με οζίδια, έτσι ώστε συχνά να μην είναι δυνατός ο εντοπισμός του αρτηριακού παλμού.

Η αρτηρίτιδα Horton μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ορισμένες περιπτώσεις με οφθαλμικά συμπτώματα, όπως:

• τύφλωση: η πιο σοβαρή κλινική εκδήλωση, η οποία επηρεάζει περίπου το 20 τοις εκατό των περιπτώσεων, είναι η απώλεια όρασης στη μία ή και στις δύο πλευρές, που συνδέεται κυρίως με απόφραξη των οπίσθιων ακτινωτών αρτηριών. Αρχικά αυτή η τύφλωση μπορεί να είναι παροδική και ίσως μονόπλευρη, αλλά χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να γίνει μόνιμη μέσα σε λίγες εβδομάδες, κάτι που δυστυχώς συμβαίνει περίπου στο 30% των περιπτώσεων.
• διπλή όραση (διπλωπία), σε 2-15% των περιπτώσεων.
• καμία οφθαλμική εκδήλωση: μεταξύ 5-40 % των περιπτώσεων, με σημαντικό κίνδυνο οφθαλμικών επιπλοκών.

Τα αίτια της παθολογίας

Η φλεγμονή που προκαλείται από την αρτηρίτιδα Horton προκύπτει από την ενεργοποίηση του έμφυτου και επίκτητου ανοσοποιητικού συστήματος με αιτίες, ωστόσο, που δεν είναι ακόμη γνωστές, όπως συμβαίνει με τις περισσότερες αγγειίτιδα.

Μπορεί κανείς να μιλήσει, ωστόσο, για γενετική προδιάθεση.

Ποιους επηρεάζει

Η κροταφική αρτηρίτιδα φαίνεται να επηρεάζει τις γυναίκες 2 έως 6 φορές περισσότερο από τους άνδρες, με την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου να αυξάνεται με την ηλικία, τόσο πολύ που στα 90 έτη ο κίνδυνος είναι 20 φορές υψηλότερος από ό,τι στην ηλικία των 50/60 ετών.

Οι πληθυσμοί της Βόρειας Ευρώπης και των Ηνωμένων Πολιτειών έχουν τον υψηλότερο αριθμό κρουσμάτων, αυξάνοντας, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, αλλά αυτό θα μπορούσε επίσης να οφείλεται στην αυξανόμενη ευαισθητοποίηση για τη νόσο, η οποία φαίνεται να είναι πολύ σπάνια στους Ασιάτες και στους μαύρους.

Διάγνωση γιγαντοκυτταρικής αρτηρίτιδας

Σε ύποπτες περιπτώσεις αρτηρίτιδας Horton, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις αίματος (ESR και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) για την ανίχνευση της παρουσίας ή απουσίας φλεγμονωδών δεικτών.

Εκτός από αυτά, το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση μέχρι σήμερα είναι η βιοψία κροταφικής αρτηρίας: ένα δείγμα μήκους τουλάχιστον 2 cm που λαμβάνεται από το ανατομικό σημείο όπου εντοπίζονται οι κύριες διαταραχές.

Είναι, ωστόσο, μια επεμβατική διαδικασία που, ως τέτοια, μπορεί επίσης να εγκυμονεί κινδύνους. Επιπλέον, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει εντελώς την παρουσία της νόσου.

Το υπερηχογράφημα ως το μέλλον της διάγνωσης;

Το υπερηχογράφημα των κροταφικών αρτηριών θα μπορούσε να αντιπροσωπεύει μια εξέλιξη της βιοψίας, η οποία, ειδικά σε οξείες φάσεις και με την προϋπόθεση ότι εκτελείται από έμπειρο προσωπικό, φαίνεται να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη.

Ωστόσο, δεν συμφωνεί όλη η επιστημονική κοινότητα σε αυτό.

Για την ολοκλήρωση της διαγνωστικής εικόνας, το PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) με φθοριοδεοξυγλυκόζη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της παρουσίας ή απουσίας αρτηρίτιδας στο επίπεδο των κλάδων της αορτής.

Θεραπεία για την αρτηρίτιδα Horton

Η θεραπεία για την αρτηρίτιδα Horton ουσιαστικά περιλαμβάνει τη χορήγηση κορτικοστεροειδών αρχικά σε υψηλές δόσεις (0.5/1 mg ανά kg του ατόμου), μειώνοντάς τις ταυτόχρονα με τη μείωση της φλεγμονής.

Μέσα σε λίγους μήνες, στους περισσότερους ασθενείς υπάρχει καλή ανταπόκριση στη θεραπεία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οριστική διακοπή της ή σε αόριστο, αλλά χαμηλή δόση διατήρησης.

Σε περιπτώσεις όπου, ωστόσο, δεν υπάρχει βελτίωση ή εμφανίζονται υποτροπές, άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν τη χορήγηση ουσιών που αναστέλλουν τον υποδοχέα Interluchin 6. ευθύνεται για τη φλεγμονή και επομένως μπορεί να επιτρέψει την ύφεση της νόσου καθώς και να περιορίσει τη χρήση κορτικοστεροειδών και τις επιπτώσεις της χρόνιας χρήσης τους.

Η σημασία της επικαιρότητας στην αρτηρίτιδα Horton

Η αρτηρίτιδα Horton είναι μια ασθένεια που σήμερα μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά εάν διαγνωστεί έγκαιρα, κάτι που είναι απαραίτητο για να μπορέσουμε να αποτρέψουμε μεγαλύτερες βλάβες όπως η τύφλωση μέσω φαρμακευτικής αγωγής.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι υψίστης σημασίας να ενημερώνονται οι άνθρωποι για την ανάγκη να επισκεφθούν έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν εμφανίσουν συμπτώματα που μπορούν να αναχθούν σε αυτό που υποδεικνύεται.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Φλεβική θρόμβωση: Από τα συμπτώματα στα νέα φάρμακα

Βαθιά φλεβική θρόμβωση των άνω άκρων: Πώς να αντιμετωπίσετε έναν ασθενή με σύνδρομο Paget-Schroetter

Φλεβική θρόμβωση: Τι είναι, πώς να την αντιμετωπίσετε και πώς να την προλάβετε

Μη Τραυματικά Ενδομυϊκά Αιματώματα σε Ασθενείς σε Αντιπηκτική Θεραπεία

Τα νέα από του στόματος αντιπηκτικά: οφέλη, δοσολογίες και αντενδείξεις

Μη Τραυματικά Ενδομυϊκά Αιματώματα σε Ασθενείς σε Αντιπηκτική Θεραπεία

Θρόμβος: Αίτια, Ταξινόμηση, Φλεβική, Αρτηριακή και Συστηματική Θρόμβωση

Αντιπηκτικά Φάρμακα: Κατάλογος και Παρενέργειες

Virchow's Triad: The Three Risk Factors For Thrombosis

πηγή:

GSD