Τι είναι η κεταμίνη; Επιδράσεις, χρήσεις και κίνδυνοι ενός αναισθητικού φαρμάκου που είναι πιθανό να γίνει κατάχρηση
Η κεταμίνη, που ονομάζεται επίσης υδροχλωρική κεταμίνη, είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που χορηγείται για χειρουργική αναισθησία
Η ουσία χρησιμοποιείται συνήθως μαζί με άλλα αναισθητικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της για τον έλεγχο του πόνου κατά τη διάρκεια ορισμένων διαδικασιών που δεν απαιτούν μυϊκή χαλάρωση.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης σας, θα παρακολουθείτε τα ζωτικά σας σημεία ενώ λαμβάνετε κεταμίνη για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που προκαλούνται από φάρμακα.
Εκτός από την ιατρική χρήση της, η κεταμίνη είναι επίσης φάρμακο κατάχρησης και μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα προβλήματα υγείας όταν χρησιμοποιείται για παράνομους, μη ιατρικούς σκοπούς.
Κεταμίνη: Τι είναι
Η ουσία μειώνει ορισμένες λειτουργίες του νευρικού συστήματος αναστέλλοντας τη φυσιολογική δραστηριότητα του υποδοχέα N-methyl-D-aspartate (NMDA).
Κανονικά, οι υποδοχείς NMDA, οι οποίοι βρίσκονται στην επιφάνεια των νευρικών κυττάρων, συνδέονται με νευροδιαβιβαστές για να ρυθμίσουν τις δράσεις του νευρικού συστήματος.
Αυτό το αναισθητικό είναι ένας ανταγωνιστής του υποδοχέα NMDA.
Εξουδετερώνει τις επιδράσεις των υποδοχέων NMDA στο σώμα αποκλείοντάς τους.
Αυτό το αναισθητικό διατίθεται σε γενόσημο σκεύασμα και ως το εμπορικό σήμα Ketalar.1
Επιδράσεις της κεταμίνης
Η ουσία έχει ταχεία δράση που μειώνει την αίσθηση, προλαμβάνει τον πόνο, προκαλεί ύπνο και αναστέλλει τη μνήμη.
Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μια αίσθηση αποσύνδεσης από την πραγματικότητα και μπορεί να οδηγήσει σε φευγαλέες παραισθήσεις.
Επιπλέον, η κεταμίνη μπορεί να σας προκαλέσει για λίγο σύγχυση μετά το ξύπνημα από το χειρουργείο.
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θυμούνται τις πρώιμες ή όψιμες φάσεις του ναρκωτικού στη σκέψη και τη μνήμη και δεν μπορούν να θυμηθούν ότι είχαν παραισθήσεις ή σύγχυση.
Αυτό το φάρμακο λειτουργεί πολύ γρήγορα μόλις εισέλθει στο σώμα.
Μπορεί να έχει αποτελέσματα μέσα σε δευτερόλεπτα και τα αποτελέσματα εξαφανίζονται μέσα σε 15 έως 20 λεπτά.
Αυτή η ενέργεια μπορεί να διαφέρει για άτομα που έχουν ιατρικά προβλήματα, όπως ηπατική νόσο ή νεφρική δυσλειτουργία.
Χρήσεις κεταμίνης
Η κεταμίνη χρησιμοποιείται ως αναισθητικό στη χειρουργική για ενήλικες και παιδιά.
Χρησιμοποιείται σε μεγάλες και μικρές χειρουργικές επεμβάσεις και για προγραμματισμένες και επείγουσες επεμβάσεις.
Η ουσία μπορεί να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια κοιλιακών επεμβάσεων, ορθοπεδικών επεμβάσεων, χειρουργικής θεραπείας εγκαυμάτων, ορισμένων οδοντιατρικών επεμβάσεων και πολλών άλλων τύπων χειρουργικών επεμβάσεων.2
Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για διαφορετικούς τύπους αναισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της γενικής αναισθησίας και νωτιαίος αναισθησία.2
Υπάρχει μια σειρά από διαφορετικά αναισθητικά φάρμακα και η κεταμίνη χρησιμοποιείται συνήθως μαζί με άλλα αναισθητικά.
Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση, ο αναισθησιολόγος σας θα χορηγήσει έναν συνδυασμό αναισθητικών για τους εξής λόγους:
- Ένας συνδυασμός φαρμάκων βοηθά στην αποφυγή υψηλών δόσεων μεμονωμένων φαρμάκων, που μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες ενέργειες της αναισθησίας.
- Τα διαφορετικά αναισθητικά που χρησιμοποιούνται για μια χειρουργική επέμβαση έχουν ελαφρώς διαφορετικά αποτελέσματα και διάρκεια δράσης.
Αυτό το φάρμακο συγκαταλέγεται μεταξύ των ταχύτερης και βραχύτερης δράσης αναισθητικών.
Ελέγχει τον πόνο, αλλά δεν μειώνει τον μυϊκό τόνο.
Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν επίσης αναισθητικά που μειώνουν τον μυϊκό τόνο και την κίνηση.
Οφέλη για τη χειρουργική
Ένα από τα πλεονεκτήματα της κεταμίνης στο χειρουργικό περιβάλλον είναι ότι η κεταμίνη δεν έχει ουσιαστική επίδραση στην αναπνοή ή στην καρδιακή λειτουργία.2
Αυτό το αναισθητικό έχει επίσης συσχετιστεί με υψηλά επίπεδα ικανοποίησης μετά τη χειρουργική επέμβαση και η έρευνα δείχνει ότι αυτό μπορεί να οφείλεται στη μείωση του μετεγχειρητικού πόνου.3
Η ουσία χρησιμοποιείται επίσης για αναισθησία σε μια σειρά κτηνιατρικών διαδικασιών, όπως για σκύλους, γάτες και άλλα ζώα.
Επιληψία
Η κεταμίνη έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ανθεκτικής επιληπτικής κατάστασης.4
Αυτός είναι ένας επικίνδυνος τύπος σπασμών που απαιτεί επείγουσα θεραπεία με αντισπασμωδικά φάρμακα.
Η κεταμίνη δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής για το status epilepticus και γενικά χρησιμοποιείται όταν άλλες θεραπείες αντενδείκνυνται ή όταν δεν έχουν σταματήσει αποτελεσματικά μια παρατεταμένη κρίση.
Κατάθλιψη
Η ένεση κεταμίνης έχει επίσης διερευνηθεί σε ερευνητικές μελέτες ως πιθανή θεραπεία για την κατάθλιψη και τον αυτοκτονικό ιδεασμό, με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα.5
Επί του παρόντος, αυτή η ουσία δεν είναι εγκεκριμένη για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
Ένα παρόμοιο φάρμακο, το Spravato (εσκεταμίνη), το οποίο χρησιμοποιείται ως ρινικό σπρέι, εγκρίθηκε για τη θεραπεία της κατάθλιψης το 2019.6
Πώς χρησιμοποιείται
Η κεταμίνη ενίεται ενδοφλεβίως (IV) ή ενδομυϊκά (IM, σε μυ) όταν χρησιμοποιείται για χειρουργική επέμβαση.
Συνήθως χρησιμοποιείται για την επαγωγή αναισθησίας πριν από τη χορήγηση άλλων αναισθητικών φαρμάκων.
Η αρχική ενδοφλέβια δόση του Ketalar κυμαίνεται από 1 χιλιοστόγραμμα (mg) ανά κιλό (kg) σωματικού βάρους έως 4.5 mg ανά kg σωματικού βάρους.
Η αρχική δόση για την επαγωγή της αναισθησίας χορηγείται σε αρκετά λεπτά.1
Η κεταμίνη έχει γρήγορη έναρξη δράσης και μικρή διάρκεια δράσης, επομένως αρχίζει να λειτουργεί μέσα σε λίγα λεπτά και φθείρεται αρκετά γρήγορα.
Όταν η κεταμίνη χορηγείται για αναισθησία κατά τη διάρκεια μακρών χειρουργικών επεμβάσεων, είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη δόση.
Κίνδυνοι που σχετίζονται με την κεταμίνη
Αυτό το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε ένα περιβάλλον όπου ένας αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί την υγεία και τα ζωτικά σημεία.
Η κεταμίνη μπορεί να έχει παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στην αρτηριακή πίεση.
Αυτό το φάρμακο μπορεί να αντενδείκνυται για εσάς εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι ασταθής.
Κατάχρηση
Εκτός από την ιατρική χρήση της, η κεταμίνη ήταν επίσης φάρμακο κατάχρησης.
Αυτό το φάρμακο είναι γνωστό ότι πωλείται παράνομα σε διάφορες μορφές, οι οποίες μπορούν να ληφθούν με διαφορετικούς τρόπους.
Όταν γίνεται κατάχρηση, τα κύρια αποτελέσματα είναι παραισθήσεις και αποσύνδεση από την πραγματικότητα, αλλά τα αποτελέσματα του φαρμάκου όταν χρησιμοποιείται για μη ιατρικούς σκοπούς δεν είναι τόσο προβλέψιμα ή ελεγχόμενα όσο τα αποτελέσματά του κατά την παρακολούθηση της αναισθησίας.
Η υπερδοσολογία και οι ανεπιθύμητες ενέργειες της παράνομης χρήσης κεταμίνης περιλαμβάνουν νευρικότητα, πόνο στο στήθος, επιληπτικές κρίσεις και ψύχωση.
Η παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε ψυχιατρικός ζητήματα, όπως ψύχωση και αναδρομές στο παρελθόν.7
Επιπλέον, η κεταμίνη έχει επίσης γίνει κατάχρηση για εγκληματικούς σκοπούς όταν χορηγείται σε άτομο που δεν γνωρίζει ότι του χορηγείται το φάρμακο.
Σε αυτές τις συνθήκες, το φάρμακο μεταβάλλει την επίγνωση και τη συνείδηση του παραλήπτη που δεν γνωρίζει και έχει χρησιμοποιηθεί για εγκλήματα κατά του παραλήπτη, όπως η σεξουαλική επίθεση.
Βιβλιογραφικές πηγές:
- ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ετικέτα Ketalar.
- Vincenzi P, Starnari R, Faloia L, et al. Η συνεχής θωρακική ραχιαία αναισθησία με τοπικό αναισθητικό συν μιδαζολάμη και κεταμίνη είναι ανώτερη από το τοπικό αναισθητικό συν φαιντανύλη σε μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις κοιλίας. Surg Open Sci. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
- Μ, Ρασούλι Φ. Σύγκριση της αποτελεσματικότητας της κεταμίνης-προποφόλης έναντι του νατρίου θειοπεντάλης-φεντανύλης στην καταστολή: μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. Emerg Med J. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
- Alkhachroum A, Der-Nigoghossian CA, Mathews E, et al. Κεταμίνη για τη θεραπεία της υπερ-ανθεκτικής κατάστασης επιληψίας. Νευρολογία. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
- Sakurai Η, Jain F, Foster S, et al. Μακροπρόθεσμη έκβαση σε εξωτερικούς ασθενείς με κατάθλιψη που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με οξεία και συντήρηση ενδοφλέβια κεταμίνη: Μια αναδρομική ανασκόπηση διαγράμματος. J Επηρεάζει τη διαταραχή. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
- ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ετικέτα Spravato.
- Zhang C, Xu Y, Zhang B, Hao W, Tang WK. Γνωστική εξασθένηση σε χρόνιους χρήστες κεταμίνης. Psychiatry Res. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206
Διαβάστε επίσης:
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διαταραχή χρήσης ουσιών
Η εποχιακή κατάθλιψη μπορεί να συμβεί την άνοιξη: Εδώ είναι γιατί και πώς να το αντιμετωπίσετε
Ενδορινική κεταμίνη για τη θεραπεία ασθενών με οξύ πόνο σε ΣΔ
Η χρήση της κεταμίνης σε προνοσοκομειακό περιβάλλον – VIDEO