Ĉu vi timas forĵeti vian spinalan tabulon? Estas tempo por ŝanĝi vian opinion pri spina senmoviĝo

PAPO por scii pli – D-ro D Connor, K Porter, M Bloch kaj mi Graves en la “Antaŭhospitalo Espinalo Senmovigo: An Initial Consensus Statement", revizias la nunan indicon disponeblan pri la praktiko de spina senmovigo en la antaŭhospitala medio. Ĉi tio estas parto de la konkludoj de konsenta kunveno okazigita de la Fakultato de Antaŭhospitala Prizorgo en la Reĝa Kolegio de Kirurgoj de Edinburgo en marto 2012. La konsenta grupo estis absolute klara, ke necesas ŝanĝo de politiko de senmovigado de koloj kiel multe por la protekto de la klinikisto kiel por tiu de la paciento, al sistemo de selektema senmovigo desegnita por redukti la riskojn al la traŭmato viktimo. Gravas memori, tamen, ke libervolaj helpaj organizoj serĉos gvidadon en ĉi tiu malfacila areo. Por ĉi tiuj praktikistoj, gvidado por la "neprofesia" administranta traŭmato devus erari al la flanko de super. triage. Ili tamen profite povus konsciiĝi pri tio Kernaj cervikuloj Ne estas la panaceo, ke ili ofte fariĝas kaj ke mana enretiga stabiligo (MILS) estas ofte pli utila kaj akceptebla kompare kun triobla senmovigo. Ili ankaŭ devas kuraĝigi konsideri moviĝi for de spinalaj tabuloj al nemetalaj haŭtoj kaj la koncepton de minimuma uzado.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

Konsidero de MEDEST118 - Kiel vi scias, spina senmoviĝo okazas ĉe ĉiuj traŭmataj pacientoj de la savantoj en EMS-sistemoj tra la mondo, sendepende de la vundo-mekanismo kaj la klinikaj signoj. Ĉi tia aliro nuntempe estis riproĉita el la lastaj pruvoj kaj la efektivaj gvidlinioj. ACEP, en januaro 2015, publikigis politikan deklaron titolitan: "EMS-Administrado de Pacientoj kun Ebla Spina Vundo" klarigante la ĝustajn indikojn kaj kontraŭindikojn por spina senmoviĝo en antaŭhospitala medio. La manko de pruvoj pri utila uzo de aparatoj kiel mjelaj ŝildoj, cervikaj kolumoj ktp ... kontrastas kun la pruvitaj malutilaj efikoj de tiaj instrumentoj: aera vojo kompromiso, spira difekto, aspiro, histo iskemio, pliigita intrakrania premo kaj doloro, sekve al iloj de senmoviga mjelo, povas rezultigi pliigitan uzon de diagnoza bildigo kaj morteco. Jam en 2009 a Revizio de Cochrane pruvis la mankon de evidentecoj pri uzo de spinal-limigaj strategioj en traŭmato.

Ĵus la valoro de la hospitalo Criterioj de Nexus kaj Kanadaj C-vertebra reguloj, forte pelita al reviziita aliro al spinalmoviligo.

Do en 2013 Amerika Asocio de Neŭrologiaj Kirurgoj kaj la Kongreso de Neŭrologiaj Kirurgoj "Gvidlinioj por la Administrado de Akra Cervika Spino kaj Espinal Cord Injurie "  kaj Fakultato pri Antaŭhospitala Prizorgo "Antaŭhospitala Spina Senmoviĝo: Komenca Interkonsenta Deklaro" deklaris tiujn ŝanĝojn.

Bazita sur ĉi tiuj deklaroj:

1. Inmoviligo espinal ne devus esti uzata por pacientoj kun penetra traŭmato sen evidenteco de spinalo.
2. Espinalo inmoviligo devus esti konsiderita En ĉiuj traŭmataj pacientoj kunspino cervical aŭ spino ŝnuro aŭ kun mekanismo de vundo havanta la eblon kaŭzi cervikan spino lezo.
3. Limigo de movado espinal Ne devus esti konsiderita por pacientoj kun plaŭebla malofta mekanismo de vundo kaj iuj el la sekvaj:
   • La paciento estas GCS 15 (normala leviĝo de atentemo)
   • Estas Ne posta meza linio de tenereco
   • Estas neniu distra vundo (alia dolora vundo)
   • Estas sen fokusaj neŭrologiaj signoj kaj / aŭ simptomoj (ekz., entumecimiento kaj / aŭ motoro malforteco)
   • Estas Ne anatomia deformo de la spino
   • Estas Ne ebrieco (alkoholo aŭ drogoj, inkluzive de iatrogenic)
4. La longa spino tabulo estas nur eliga aparato.
5. Ŝildoj ne devus esti uzata kiel terapia interveno aŭ kiel precauca mezuro, ĉu ene aŭ ekstere de la hospitalo aŭ por interŝanĝaj translokigoj. Por ĉi tio, oni devas uzi aŭtoveturejon aŭ malplenan matracon.
6. EMS-provizantoj estas konvene edukitaj on taksante riskon por dorsa dolo kaj Neŭrologia takso, tiel kiel ankaŭ plenumante paciencan movadon de maniero kiu limigas plian movadon espinal en pacientoj kun ebla damaĝo espinal.

Referencoj

1. 2015 ACEP Politikaj deklaroj: EMS Management of Pacients with Potential Spinal Injury
2. Totten VY, Sugarman DB. Spiraj efikoj de spinalmoviligo. Prehosp Emergenta Prizorgo. Oct-Dec 1999; 3 (4): 347-352.
3. Cochrane Rewiev Spinal-immobilizo por traŭmaj pacientoj
4. Testa agado de la individuaj NEXUS-malalt-riskaj klinikaj kriterioj por cervika spino-vundo.
5. La Validigo de Ekster-Hospitalo de la Kanada C-Spina Regulo de Paramedikoj
6. Takso de la Sekureco de C-Spine Clearance per Paramedics
7. 2013 Amerika Asocio de Neŭrologiaj Kirurgoj kaj la Kongreso de Neŭrologiaj Kirurgoj Gvidlinioj por la Administrado de Akra Cervika Spino kaj Espinal Cord Injurie
8. Fakultato pri Antaŭhospitala Prizorgo "Antaŭhospitala Spina Senmoviĝo: Komenca Interkonsenta Deklaro"