Brustotraŭmato, superrigardo de la tria gvida mortokaŭzo de fizika traŭmato

By Kristano Antonino On Apr 21, 2023

Brusta traŭmato estas unu el la plej oftaj situacioj pri kuracista interveno de la ambulanco kaj de la ambulanco: ĝi devas esti precize konata, tial

Homo estos diagnozita kun brusta traŭmato kiam li havas gravan brustan vundon, kaj ĝi devas esti ĝuste diagnozita, ĉar ĝi estas la tria ĉefa kaŭzo de morto pro fizika traŭmato en okcidentaj landoj.

Brustotraŭmato inkludas pafvundojn, ĝi ankaŭ povas okazi kiel rezulto de faloj, post esti pikita, trafita aŭ batita.

Diagnozo povas esti farita de kuracisto, kutime per Rentgenradio.

Bruktraŭmato povas esti dividita en du tipojn:

Penetra traŭmato, kiu okazas kiam la viktimo suferas vundon, kiu rompas la haŭton, kiel tranĉilo en la brusto aŭ pafvundo;
Kontuzo traŭmato rezultigos iom da ŝirado de la haŭto, la ŝiro ne estas la kaŭzo de la vundo mem kaj la damaĝo ofte estas malpli lokalizita. Esti piedbatita de granda besto aŭ esti en aŭtoakcidento povas kaŭzi malakran traŭmaton.

Malakra traŭmato respondecas pri 25% de ĉiuj mortoj pro traŭmataj medicinaj krizoj.

Brusta traŭmato prezentos plurajn simptomojn, la plej oftaj estas intensa doloro kaj malfacileco por spirado

Aliaj simptomoj inkluzivos sangadon, ŝokon, mankon de spiro, sangado, kontuzado kaj perdo de konscio, kiuj okazos depende de la kaŭzo de la brusta traŭmato.

Frakturitaj ostoj ankaŭ povas okazi pro toraka vundo.

Brustotraŭmato estos traktita depende de la kaŭzo; intervenoj povas esti postulataj por malbari la aervojon, ĉu en kazo de pulmkolapso aŭ por malhelpi la traŭmaton kaŭzado de pli malbona difekto kaj tiel rezultigi infekton.

Traŭmato al la brusto povas kaŭzi diversajn formojn de kora vundo, kiel ekzemple penetro de fremda korpo, rompo, tamponado, disŝirado kaj okludo de koronariaj arterioj, miokardia kontuzo, perikardia elfluo, septaj difektoj, valvulaj lezoj kaj rompo de grandaj angioj.

Ĉi tiuj vundoj ofte estas mortigaj.

Penetraj korvundoj plej ofte estas kaŭzitaj de malakraj armiloj aŭ ĉaspafiloj kaj rezultigas mortoprocenton de inter 50% kaj 85%.

Fermitaj traŭmatoj estas plej ofte rilataj al krevo de la koro, kie la dekstra ventriklo estas trafita pli ofte ol la maldekstra, kaj rezultigas mortoprocenton de proksimume 50% en pacientoj kiuj alvenas en la. krizĉambro viva.

Post rompo de korkamero aŭ ŝiro en la koronariaj arterioj aŭ grandaj angioj, sango rapide plenigas la perikardian sakon kaj rezultigas kortamponadon.

Eĉ nur 60-100 ml da sango povas kaŭzi koran tamponadon kaj kardiogenan ŝokon, rezultante de redukto de diastola plenigo.

Pafvundoj penetrante la perikardian sakon kaj ene de la koro rezultigas rapidan hemoragion, kiu dominas la klinikan bildon.

Kora tamponado post pafvundo al la koro estas rilata al pliigita supervivo pro ĉiea hipotensio kaj pliigita premo en la perikardia spaco, kiuj helpas limigi hemoragion.

Kora tamponado ofte estas rilata al la klinikaj simptomoj de la triado de Beck (jugula vejna distensio, hipotensio kaj malfortiĝo de kortonoj).

Ĉi tiu triado eble ne ĉeestas en pacientoj kiuj fariĝis hipovolemiaj pro hemoragio.

Radiografaj signoj de larĝigo de la mediastina ombro povas sugesti elfluon en la mediastino kaj/aŭ tamponado.

Konfirmo de perikardia elfluo povas esti disponigita per ekokardiografio.

Kriz-esplora torakotomio, kun kardiopulma pretervojo kaj kirurgia korekto, kaj transfuzo laŭ postulo de la klinika kondiĉo estos farita.

La anatomopatologiaj ŝanĝoj de la kontuzita koro konsistas el intramiokardia hemoragio, miokardia edemo, koronaria okludo, miofibrila degenero kaj nekrozo de miokardiocitoj.

Tiuj lezoj kondukas al aritmioj kaj hemoddinamika malstabileco similaj al tiuj observitaj post miokardia infarkto.

Intubacio, ventolado aŭ aliaj metodoj de oksigenado ankaŭ povas esti postulataj; kirurgio, drogtraktado, absoluta ripozo kaj en iuj kazoj fizika terapio ankaŭ povas esti necesaj.

Pro la intenseco de la doloro, lokaj anesteziloj estos uzataj por mildigi la amplekson de la doloro. Analgezikoj estos administritaj per epiduralo.

Kronikaj aŭ nekuraceblaj pacientoj povas esti provizitaj per memregata infuzaĵo por esti uzata laŭ postulo por administri doloron.