Dermatomycosis: una descripción general de las micosis de la piel
Las micosis cutáneas (o dermatomicosis) son infecciones de la piel y anexos cutáneos causadas por hongos patógenos (micetos); generalmente se presentan como lesiones características en el área afectada, de diversa extensión y severidad; son diagnosticables por el dermatólogo y, en la mayoría de los casos, fácilmente tratables
Sin embargo, en algunos casos, como en pacientes frágiles o inmunocomprometidos (pacientes trasplantados o en tratamiento quimioterápico), las micosis pueden volverse sistémicas y provocar cuadros clínicos graves.
¿Qué son las micosis cutáneas?
En condiciones fisiológicas, los hongos de la piel forman parte de la flora normal de la piel y son inofensivos; de hecho, se comportan como saprofitos, conviviendo con nuestro organismo sin dañarlo.
En determinadas situaciones, sin embargo, como en casos de estrés intenso, exposición solar excesiva o defensas inmunitarias alteradas, pueden convertirse en oportunistas, proliferar y provocar una auténtica patología.
Generalmente, las micosis cutáneas son superficiales y están causadas por dermatofitos o levaduras.
Las micosis sistémicas, es decir, las micosis que atacan órganos, son las formas más peligrosas y pueden ser causadas por mohos; entre estos, algunos pueden contraerse por inhalación y causar, por ejemplo, infecciones pulmonares.
Las micosis también se denominan oportunistas cuando afectan a personas con sistemas inmunitarios comprometidos.
Los hongos se pueden dividir en tres grupos principales.
- los dermatofitos, que infectan la capa córnea de la epidermis (la capa superficial de la piel) y las inserciones cutáneas queratinizadas como el pelo, el pelo y las uñas, ya que se alimentan de la propia queratina. Los dermatofitos son generalmente responsables de la aparición de manchas en forma de roseta en el tronco (tinea corporis), pies (tinea pedis) y pliegues de la ingle (tinea cruris);
- levaduras, que se reproducen muy rápidamente y se desarrollan en zonas cálidas y húmedas del cuerpo como axilas, pliegues submamarios, región anogenital. En estos casos se observa la aparición de escamas blanco-rosáceas a veces asociadas a edema. La picazón es extremadamente común;
- mohos, que son los más peligrosos, ya que pueden afectar a los órganos internos y rara vez se asocian con signos y síntomas en la piel.
Micosis, los factores de riesgo
La micosis de la piel ocurre en presencia de ciertos factores predisponentes:
- calor
- humedad
- uso excesivo de detergentes
- mala higiene personal
- diabetes
- obesidad
- la mala alimentación
- estrés
- sudoración excesiva
- uso habitual de ropa poco transpirable
- embarazo (debido a cambios hormonales)
- uso de medicamentos inmunosupresores
- tumores
- tratamiento prolongado con cortisona o antibióticos, ya que pueden alterar las defensas inmunitarias del organismo al transformar los hongos normalmente presentes en la piel en microorganismos patógenos
- frecuentar lugares concurridos con los pies descalzos, como piscinas y playas
Síntomas de las micosis cutáneas
Los síntomas varían claramente de un individuo a otro, dependiendo así de su estado general y comorbilidades, pero también de la gravedad y extensión de la micosis y del patógeno responsable.
Muy a menudo, las micosis cutáneas provocan manchas blancas o rojizas en la piel, normalmente con un borde ligeramente elevado y descamado.
En ocasiones se asocian a la aparición de ampollas o forúnculos, decoloraciones de la piel, engrosamiento o adelgazamiento de las uñas y, en casos de afectación del cuero cabelludo, alopecia.
Los pacientes pueden no tener síntomas o quejarse de picazón.
Los siguientes son algunos tipos de micosis cutánea.
Tinea pedis (o pie de atleta)
Llamado pie de atleta porque afecta principalmente a los deportistas, la tiña del pie es muy común entre quienes frecuentan los ambientes cálidos y húmedos de piscinas y gimnasios.
Es una enfermedad altamente contagiosa, que se contagia por contacto: los que la padecen pierden pequeños fragmentos de piel que se esparcen en el ambiente, depositándose en objetos y superficies que luego utilizan los compañeros y asistentes de vestuario (duchas, suelos, almohadillas, etc.) .
Las personas que padecen tinea pedis notan inicialmente la aparición de una infección entre el tercer y cuarto dedo del pie o entre el cuarto y el quinto dedo, que luego puede extenderse a la planta del pie, la espalda y las uñas.
Los síntomas típicos del pie de atleta son:
- eritema
- picazón
- piel enrojecida
- descamación de la piel entre los dedos y en la planta del pie
- engrosamiento de la piel
- ampollas acuosas
- uñas gruesas, de color no natural con tendencia a rasgarse
- pies malolientes
La onicomicosis
Una infección de las uñas, la onicomicosis puede afectar tanto a los pies como a las manos.
Afecta principalmente a quienes frecuentan ambientes húmedos, pero se ve favorecida por condiciones como la mala higiene personal y el uso de zapatos demasiado apretados.
La onicomicosis generalmente se manifiesta con una mancha blanca o amarilla en una esquina de la uña (rara vez es toda la superficie de la uña la que se vuelve blanca) asociada con
- deformación y fragilidad de la uña
- lámina opaca y elevada
- inflamación de los tejidos que rodean la uña
- mal olor
- levantamiento y desprendimiento de uñas
Pitiriasis versicolor
Enfermedad benigna, la pitiriasis versicolor afecta a la superficie de la piel y provoca alteraciones en la pigmentación normal de la piel, dando lugar a la aparición de pequeñas manchas en el tronco -generalmente en la parte superior- más claras o más oscuras que la piel circundante.
No es contagiosa y es más común en bebés, niños y adolescentes.
Candidiasis cutánea
La candidiasis cutánea afecta a individuos de todas las edades en presencia de ciertos factores de riesgo: calor, mala higiene personal, ropa ajustada, cambios de pañales poco frecuentes, flora alterada, inmunosupresión.
El síntoma típico es la aparición de manchas eritematosas con picor, que se asocian a
- maceración blanquecina con prurito anal (candidiasis perianal)
- picazón y secreción vaginal (vulvovaginitis por Candida)
- uñas blancas o amarillentas con bordes y lámina dañados (infecciones de uñas por cándida)
- placas blancas y a veces sangrantes en la mucosa oral (candidiasis orofaríngea)
- fisuras y pequeños cortes en los labios
Cómo diagnosticar una micosis cutánea
Si se sospecha una micosis cutánea, se recomienda encarecidamente contactar con el médico tratante, quien podrá recomendar una consulta dermatológica especializada.
Con un aspecto típico, las micosis cutáneas se diagnostican en la mayoría de los casos mediante una sencilla prueba objetiva.
En otros casos dudosos, el especialista puede considerar necesario realizar un hisopado o recoger una pequeña porción de tejido para estudio microscópico o cultivo.
La Wood's Lamp es una lámpara especial que, a través de la emisión de radiación UV, permite resaltar las infecciones fúngicas.
Cómo tratar la micosis de la piel
El tratamiento de la micosis cutánea depende del patógeno responsable y del tipo de infección y se basa en el uso de fármacos.
El dermatólogo puede prescribir antifúngicos tópicos como sprays, cremas, lociones, mousses, esmaltes de uñas, polvos y limpiadores, o medicamentos para tomar por vía oral, especialmente cuando la micosis es difícil de erradicar.
Los medicamentos más utilizados para tratar los hongos en la piel son
- clotrimazol, utilizado principalmente para la candidiasis cutánea, pitiriasis versicolor, tiña y pie de atleta.
- miconazol, para aplicar localmente
- ketoconazol, para aplicar en forma de crema
- terbinafina, tópica u oral
- griseofulvina, un antifúngico en forma de tableta que se usa cuando otros medicamentos no son efectivos
¿Cómo se pueden prevenir las micosis cutáneas?
La prevención de las micosis cutáneas se basa en la adopción de ciertas normas de comportamiento.
En primer lugar, se recomienda una adecuada higiene personal, utilizando limpiadores no agresivos; secando bien la piel y evitando caminar descalzo en lugares concurridos, cálidos y húmedos como piscinas y vestuarios.
En los gimnasios es importante utilizar una toalla personal antes de tumbarse en bancos o colchonetas
La ropa, desde la ropa interior hasta la ropa, debe estar hecha de fibras naturales y no ser demasiado apretada.
Lee también
Onicofagia: mi hijo se muerde las uñas, ¿qué hacer?
Parasitología, ¿Qué es la esquistosomiasis?
Onicomicosis: ¿Por qué se forman hongos en las uñas de las manos y de los pies?
Melanoma Ungueal: Prevención Y Diagnóstico Precoz
Uña encarnada: ¿cuáles son los remedios?
Parásitos Y Gusanos En Las Heces: Síntomas Y Cómo Eliminarlos Con Fármacos Y Remedios Naturales
¿Qué es la enfermedad de 'mano, pie y boca' y cómo reconocerla?
Dracunculosis: transmisión, diagnóstico y tratamiento de la 'enfermedad del gusano de Guinea'
Parasitosis y zoonosis: equinococosis e hidatidosis quística
Triquinosis: qué es, síntomas, tratamiento y cómo prevenir la infestación por Trichinella
Toxoplasmosis: ¿Cuáles son los síntomas y cómo se produce la transmisión?
Toxoplasmosis, el enemigo protozoario de los embarazos