Transporte neonatal y pediátrico de pazienti COVID-19: la línea guía para soccorritori y personale sanitario
Trasporto neonatale e pediatrico di pazienti COVID-19 sospetti o certamente positivi. Lo studio che Emergency Live ha il piacere di proporvi ha il merito di raccogliere la fin troppo intensa esperienza maturata in questi mesi e di prepare ad un futuro eventuale, quello della ipotetica “seconda ondata”.
TRASPORTO NEONATALE Y PEDIATRICO DI PAZIENTI COVID-19, UNO STUDIO DA LEGGERE
Lo scopo fondamentale della pubblicazione è quello di raccogliere le esperienze e le raccomandazioni di esperti europei in materia di trasporto neonatale e pediatrico e definire delle linee guida per un'assistenza clinica sia per i bambini sospetti o certamente positivi al coronavirus che necessitano di un transporte sanitario alle strutture medico-ospedaliere, sia per i team di soccorso e clinici coinvolti nel trattamento di pazcientes COVID-19.
Per ottenere questo scopo i redattori dello studio in questione, che come nostra abitudine troverete in maniera estesa e full di grafiche e diagrammi in coda all'articolo, hanno analizzato l'operato di un gruppo di esperti.
Prima di proseguire, è bene tu conosca la definizione di "Panel"
Una Task Force, in altre parole, composta da membri della sezione Trasporti della Società europea di terapia intensiva pediatrica e neonatale (ESPNIC) e della Società europea per la ricerca pediátrica (EXPR), che ha riesaminato la letteratura pubblicata e ha utilizzato un proceso Delphi Modificado in due fasi rapido per formulare raccomandazioni per quanto riguarda la seguridad y la gestión clínica durante el transporte de paz de COVID-19.
La task force congiunta, composta da un gruppo di 12 esperti, hanno raggiunto un acorde su una serie di 17 raccomandazioni, che specano aspetti inerenti il transporte de pazienti COVID-19 neonatali y pediatría.
Questi includevano: definición del caso, equipo de protección personal, gestione delle vie aeree, attrezzature e Strategie per la ventilazione invasiva e no invasiva, consideraciones especiales para el transporte en incubadoras y camilla aperta, genitori sul trasporto e descontaminazione dei veicoli di trasporto.
Le raccomandazioni mirano a definire le migliori pratiche ad oggi attuabili e dovrebbero aiutare a guidare le squadre di trasporto che si ocupano di neonati e bambini con COVID-19 un lavorare en modo sicuro ed eficaz.
COVID-19, TRASPORTO NEONATALE Y PEDIATRICO: ENTRIAMO NEL DETTAGLIO
Un gruppo di esperti, come detto, ha esaminato le documentazioni related al trasporto di neonati e bambini con COVID-19 accertato o sospetto.
Ne nasce, come conseguenza, una guía specifica sugli aspetti dei dispositivi di protezione individuale, sulla gestione delle vie aeree e sulle considerazioni per i trasporti con incubatrici e barelle aperte.
Vengono quindi presenta le raccomandazioni di best practice per gli equipaggi di trasporto neonatale e pediatrico, con l'obiettivo di proteggere i team ei pazienti.
Nello studio, aspetto interessante, i ricercatori evidenziano le lacune delle owner conoscenze ed individuano aree di ricerca futura da colmare: in Fase 1 della pandemia da coronavirus COVID-19, e oggi non è più purtroppo vero, il trasporto pediatrico era estremamente marginale rispetto quello di adulti.
In qualche modo, todos los ricos, y los niños sembravano non essere sostanzialmente contagiosos, da SARS-COV-2.
ESTUDIO INTRODUZIONE DELLO:
A partire dall'8 aprile 2020, il nuovo coronavirus (SARS-CoV-2) che causa la malattia da coronavirus (COVID-19) ha colpito oltre 1,4 milioni di individui e ha provocato più di 80.000 morti in tutto il mondo. (dato al momento della redazione dello Studio, punto 1 nelle fonti bibliografiche)
Di conseguenza, l'urgente needità di generare posti letto “straordinari” per pazienti adulti in terapia intensiva nei reparti pediatrici ha determinato ulteriori trasferimenti interospedalieri di neonati e bambini COVID-19 sospetti o confermati.
Sebbene siano stati segnalati meno casi di COVID-19 per neonati e bambini, i piccoli pazienti infetti rappresentano comunque un rischio per chi li circonda, in particolare per gli operatori sanitari (HCW), in particolar modo durante la vicinanza del trasporto dei pazienti. ( punti 2,3)
Pertanto, una guida chiara per fornire cure critiche neonatali e pediatriche sicure ed eficaci durante il trasferimento interospedaliero e durante i prelievi è obbligatorio per prevenire la diffusione di COVID-19.
Ciò è particularmente vero per le strutture in cui il trasporto pediatrico è centralizzato e vengono trasferiti grandi volumi di pazienti.
EL TRASPORTO INTEROSPEDALIERO NEONATALE E PEDIATRICO DI PAZIENTI COVID-19
Data la natura altamente contagiosa de SARS-CoV-2, es necesario prestar atención parcial al control y controlar la infección durante el traslado interospedaliero e la movimentazione di pazienti critici.
La scarsità di linee guida specifiche per il trasporto di pazienti pediatrici e neonatali COVID-19 ha spinto la Sezione Trasporti della Società Europea di Terapia Intensiva Pediatrica e Neonatale (ESPNIC) ei membri della Società Europea di Ricerca Pediatrica (ESPR) a convocare una task force speciale per sviluppare rapidamente tali raccomandazioni basate sul consenso.
Lo scopo della task force era descrivere misure e procedimiento preventivo per trasferimenti e ricoveri interospedalieri neonatali e pediatrici sicuri in cui il paziente è positivo o sospetto per COVID-19.
Si è prestata attenzione a formulare raccomandazioni che si Applicassero a tutto il personale neonatale e pediatrico coinvolto nei transporte terrestre o aerolínea, al personale dell'ospedale di riferimento e di accoglienza, alle squadre di recupero, al personale delle ambulanze a terra e aeree e al personale di sicurezza sia negli ospedali che negli aeroporti.
METODO UTILIZADO DAL GRUPPO DI LAVORO
Atraverso i gruppi di lavoro neonatale e pediatrico della sezione trasporti della Società europea di terapia intensiva pediatrica e neonatale (ESPNIC) e rappresentanti de la Società europea per la ricerca pediatrica (ESPR), è stato identificato un team di 12 esperti.
Il panel è stato supportato da opinion leader chiave nel campo altamente specializzato del trasporto neonatale e pediatra tra strutture.
Il gruppo di esperti è composto da speciali in Neonatologia e / o Terapia Intensiva Pediatrica e un'infermiera registrata (RN): tutti costoro vantano molti anni di esperienza nella medicina del trasporto medico neonatale e pediatrico terrestre e aereo, la maggior parte dei quali in posizioni di liderazgo per il loro trasporto locale squadra e / o funzione consultiva nazionale.
Il gruppo ha eseguito un rapido processo Delphi modificato in due fasi per raggiungere il consenso sulle raccomandazioni entro un breve lasso di tempo (3 settimane; dall'11 marzo all'8 aprile 2020).
Nella prima fase, il gruppo di esperti si è riunito sei volte in a period di 2 settimane in videoconferenza.
Hanno discusso e concordato gli elementi fondamentali delle raccomandazioni che sono stati considerati importanti, sulla base della loro revisione della letteratura esistente e dell'esperienza in evoluzione dei membri del gruppo nel trattare con COVID-19.
Nella seconda fase, un elenco di 17 raccomandazioni è stato distribuito a tutti i membri del panel. Ogni membro del panel ha valutato in modo anonimo il proprio accordo con ciascuna raccomandazione su una scala a 5 punti (1 - fortemente in disaccordo, 5 - fortemente d'accordo).
Per ogni raccomandazione è stata calcolata la media dei voti ed espressa individuali ed espressa come percentuale indicante il grado di accordo tra i membri del panel (es. Voto medio di 4 che indica 80% di accordo).
Lavori precedenti hanno dimostrato che> 70% di accordo tra esperti si confronta favorevolmente con un processo di selezione delle raccomandazioni basato su una revisione sistematica più completo e l'accordo può essere raggiunto in un lasso di tempo molto più breve. (4)
Pertanto, una "raccomandazione forte" è stata definita come> 70% di accordo tra esperti e una "raccomandazione debole" come accordo ≤70%.
OSSERVA LE 17 RACCOMANDAZIONI RIASSUNTE NELLA TABELLA EN QUESTO LINK, PRIMA DI PROSEGUIRE
TRASPORTO NEONATALE E PEDIATRICO DEL PICCOLO PAZIENTE: DEFINICIÓN DE CASO COVID-19
Per garantire una comunicazione chiara tra i team prima del recupero di neonati e bambini, è riconosciuta la needità di una chiara definizione del caso di COVID-19 sospetto (e provato).
Riconoscendo che le definizioni dei casi possono attualmente variee tra i paesi, il gruppo suggerisce di adottare la definizione dei casi proposta da Dong et al. 5
casi conferencia
Un paziente con un risultato positivo del test COVID-19 deve essere considerato infetto. Indipendentemente dal fatto che riconosciamo l'incidenza relativamente alta di risultati falsi positivi nei primi mesi del 2020.
casi sospetti
- Qualsiasi neonato o bambino isolato presso l'ospedale di riferimento per COVID-19 sospetto o confermato, in particolare:
-Neonati e bambini che hanno avuto contatti con pazienti COVID-19 sospetti o confermati, a casa o in ospedale, negli ultimi 14 giorni. (6)
-Neonati di madri con COVID-19 (7,8) sospecho o confermato
- Considere COVID-19 en qualsiasi neonato o bambino che necessita di ricovero ospedaliero.
E che mostri uno dei seguenti sintomi (9,10,11):
-problema respiratorio;
-mancanza di respiro o taquipnea;
-starnuti;
-secreción nasal o congestión;
-tirar;
-raucedina, mal di gola;
-febrero;
-recente perdita dell'olfatto e / o del gusto.
- Considerare COVID-19 in qualsiasi neonato o bambino che necessita di ricovero ospedaliero per una condizione infiammatoria multisistemica inspiegabile (febbre persistente, marcatori infiammatori in rilievo e coinvolgimento cardiaco) che corrisponde alla descrizione del caso del CDC, dell'OMS e / oCH del Regno Unito.
Il panel raccomanda che lo stato di tutti i pazienti, sospetti o confermati COVID-19 (secondo la definizione di case sopra), sia discutiro e determinato al momento del deferimento iniziale (raccomandazione forte).
Se lo stato COVID-19 di un paziente per qualsiasi motivo non può essere determinato prima del trasporto (es. Trauma acuto, nessun risultato del test COVID-19, bambino che non risponde, anamnesi sconosciuta, genitori assenti), il bambino deve essere considerato un caso potencialmente positivo ed essere trattato come sospecho caso COVID-19.
Equipo de protección personal (DPI) para la plantilla durante el transporte
Para los operadores sanitarios que asisten a la clínica durante el transporte de paz con COVID-19 sospechoso o confirmado, el grupo de seguimiento de pacientes en los siguientes DPI (12,13,14,15) (raccomandación fuerte):
-tuta protettiva idrorepelente o camice e grembiule che coprono le gambe
-doppi guantes;
-scarpe o copriscarpe lavabili;
-Maschera FFP2, FFP3 o N95 (montada por ogni miembro della squadra);
-visiera / occhiali di protezione;
-copricapo.
Per gli operatori sanitari (es. Autisti soccorritori, conducenti di ambulanze, paramedici) non direttamente coinvolti nella cura del paziente, ma che si trovano in prossimità del paziente (<2 m), ovvero durante il carico / scarico della barella, il pannel raccomanda di indossare i seguenti DPI (riferimenti bibliografici 12,13,14,15) (raccomandazione forte):
-camice e grembiule che coprono la parte inferiore delle gambe;
-mascherina chirúrgica;
-guanti.
Per i pazienti che non richiedono supporto respiratorio, il pannel consiglia di indossare una mascherina chirurgica, quando possible, per ridurre al minimo la diffusione di aerosol (raccomandazione forte).
Per prevenire la potenziale trasmissione dal personale addetto ai pazienti, si consiglia a tutto il personale addetto al trasporto di indossare a mascherina chirurgica and di attenersi a a rigurosasa igiene delle mani in qualsiasi trasporto, indipendentemente dallo stato del paziente.
Sembra consigliabile adottare una politica per lo screening del personale di trasporto per COVID-19 (cioè misurazione della temperatura) prima di presentasi al lavoro.
Il panel riconosce che esto è già stato adattato da muchos ospedali in cui le strutture di trasporto e il personale sono ospitati in UTIN o PICU.
Le politiche locali potrebbero variare e dovrebbero essere rispettate.
Raccomandiamo alle squadre di trasporto di addestrare e simulare le procedure di vestizione e levata dei DPI (forte raccomandazione) .1 (6,17,18)
Vedi tabella allegata per la procedura di vestizione e levata:
Vestimenta de secuencia de PPE
Además, il personale addetto ai trasporti dovrebbe seguire la politica e le linee guida dei servizi locali di ambulanza terrestre e aerea.
Gestione delle vie aeree y otro procedimiento generatrici di aerosol (AGP)
Qualsiasi AGP (in particolare l'intubazione) deve essere considerata una procedura ad alto rischio data la probabilità di diffusione di aerosol dal paziente (19,20,21,22,23,24 - Tabella 2).
LEGGI LA TABELLA 2 CLICANDO QUI
Il gruppo raccomanda che le squadre di trasporto utilizzino un protocollo / una lista di controllo rigorosi per la gestione / intubazione delle vie aeree dei pazienti con infezione da COVID-19 sospetta o comprovata25 per ridurre il rischio di diffusione di aerosol26 e di eventi avversi associati all 'intubazione (forte raccomandazione).
Soporte respiratorio di pazienti COVID-19
Observación general
Questa raccomandazione non entrerà in dettagli specifici su come fornire supporto respiratorio. Evidenzieremo, tuttavia, aspetti specifici da considerare durante il supporto respiratorio di pazienti attatti da COVID-19.
Supporto respiratorio no invasivo
Sebbene l'intubazione precoce possa ridurre il rischio di diffusione del virus nell'ambiente di trasporto, non tutti i pazienti saranno in una condizione che giustifichi il rischio di ventilación invasivo.
Una decisione sull'uso della ventilazione non invasiva dovrebbe comportare una valutazione attiva del rischio da parte del team di trasporto.
Riteniamo che qualsiasi forma di ventilazione non invasiva sia associata a un maggior rischio di diffusione di virus-aerosol nell'ambiente. (27,28,29)
Questo rischio è influenzato da due fattori: la portata e l'apertura del sistema.
È probabile che l'uso di un system il più chiuso possibile (ad es. Una cappa di ossigeno per neonati rispetto a un flusso di ossigeno a basso flusso atraverso la cannula nasale) riduca il rischio di diffusione dell'aerosol.
Il panel raccomanda di fornire una ventilazione non invasiva con l'uso di un ventilatore e un sistema a doppio ramo e filtri come raccomandato sopra (raccomandazione forte).
A quésto proposito, è probabile che fornire PEEP con CPAP tramite il ventilatore produca meno aerosol rispetto all'utilizzo di cannule nasali ad alto flusso.
Ventilación mecánica invasiva
Anche con la ventilazione invasiva, la diffusione dell'aerosol non può essere del tutto esclusa dato che in determinada circostanze potrebbero esserci perdite intorno alla cuffia del tubo endotracheale (ETT), e quindi un'esposizione diretta all'aria ambiente.
Tuttavia, il comitato raccomanda l'uso di un ETT cuffiato (o tracheostomia cuffiato) quando possibile, anche per i neonati (raccomandazione forte).
Le prove attuali suggeriscono che l'uso di Microcuff ETT è sicuro anche nei neonati di peso inferiore a 3 kg e che questa pratica non è associata a complicazioni delle vie aeree. (30,31)
Filtro antiparticolato batterico / viral durante la ventilacion invasiva
Nei pazienti intubati e sottoposti a ventilazione meccanica, il pannello consiglia di utilizzare filtri di aria particolata ad alta effienza (HEPA) 32 con un'efficienza di filtrazione superiore al 99,99% sul lembo espiratorio e inspiratorio del ventilatore:
- sull'arto espiratorio per evitare la diffusione di aria contaminata dal paziente (raccomandazione forte) (33);
- sull'estremità inspiratoria del ventilatore per proteggere il paziente dall'esposizione all'aria ambiente contaminata quando si utilizza un ventilatore a turbina (che utilizza l'aria ambiente per ventilare il paziente invece dell'aria compressa da cilindri chiusi), poiché ciò aumenterebbe il virale carico nel polmone (raccomandazione forte).
Sebbene alcuni ventilatori azionati da turbina siano dotati di un filtro HEPA integrato che protegge il paziente dall'aria ambiente potenzialmente contaminata, altri non lo sono.
Inoltre, il filter sull'arto inspiratorio protegge il paziente dalla contaminazione da flusso d'aria invertito in case di forte tosse, in particolare quando si utilizza un raccordo a Y tra l'arto inspiratorio ed espiratorio.
È needario prestare attenzione per garantire che i ventilatori with l'aggiunta di filtri virali forniscano pressioni di guida, volumi correnti e scambi di gas simili.
Para detalles específicos de la ventilación invasiva de recién nacidos y niños COVID-19, si consiglia di rivedere le raccomandazioni PEMVECC formulan da un gruppo di esperti ESPNIC.34
Umidificazione dell'aria
Poiché non sembra esserci alcuna prova della superiorità di entrambi i metodi, il panel non può raccomandare a favore o contro l'uso di aria umidificata mediante scambiatore di calore-umidità (HME) o riscaldatore / umidificatore durante il trasporto di pazienti COVID-19 (35) (fuerte accordo).
RCP durante el transporte
En caso de arresto cardiaco en un paziente intubato e ventilato mecánicamente con COVID-19 sospetto o confermato, il bambino non deve essere scollegato dal ventilatore quando inizia la RCP per evitare la diffusione di aerosol. (36)
L'erogazione di ossigeno deve essere aumentata a FiO2 1.0 e le compressi toraciche deve essere avviato inmediatamente secondo l'algoritmo di rianimazione dell'ERC. (37)
Il ventilatore e il circuito devono essere esaminati per assicurarsi che non abbiano contribuito all'arresto cardiaco. (36)
L'identificazione precoce e il trattamento apropiato delle cause potenzialmente reversibili durante la RCP sono di primaria importanza.
L'operatore sanitario che esegue la RCP deve indossare DPI completi come descritto sopra, per qualsiasi membro del team che fornisce assistenza clinica al paziente in casi sospetti o confermati di COVID-19.
Considerazioni specifiche per i trasporti dell'incubatrice
Poiché non è possibile garantire che durante il trasporto dell'incubatrice il neonato rimanga nel suo spazio incapsulato senza alcun contatto esterno (es. Procedimiento médico de emergencia), el panel raccomanda che qualsiasi trasporto dell'incubatrice sia gestito come un trasporto in barella aperta (forte raccomandazione) y quindi necessario indossare DPI, come consigliato.
Il panel consiglia di posizionare il neonato in un sacchetto di plastica trasparente di dimensioni adeguate, (38,39,40) risparmiando solo il viso, prima di trasferirlo nell'incubatrice o nel pod (forte raccomandazione).
In questo modo la necessità di riscaldamento (e umidificazione) dell'incubatore può essere potenzialmente ridotta, consentendo di spegnere la ventola dell'incubatore, riducendo al minimo la circolazione dell'aria e delle particelle all'interno dell'incubatore e laia nell'ambiente. (41)
Sin embargo, es necesario un control adecuado de la temperatura precedente (normotermia 36,5−37,5 ° C), a menos que la paz no sea ipotérmica terapéutica.
Per ridurre al minimo la fuoriuscita di aria dall'incubatore durante gli interventi, si consiglia di utilizzare i coperchi dei fori delle porte (ad esempio guanti dell'incubatore / camera o coperture dell'iride).
Inoltre, la necessità di aprire l'incubatrice durante il trasporto dovrebbe essere ridotta al minimo posizionando all'interno dell'incubatrice tutta l'attrezzatura potenzialmente necessaria durante il trasporto (es. Farmaci, ciuccio, latte materno, tubo di il aspirazione, tubo per flusso di ossigeno).
Consideraciones específicas para el transporte en barella abierta
Si consiglia di utilizzare Capsule di trasporto chiuse, la nota barella a biocontenimiento, per il trasporto en barella pediatría, si las condiciones clínicas del niño lo aceptan, poiché grazie a queste è possibile ridurre la diffusione degli aerosol.
Tuttavia, l'uso di capsule per il trasporto pediatrico richiede addestramento e non deve compromettere la necessaria gestione clinica o la sicurezza del paziente durante il trasporto.
Quando si utilizzano capsule di trasporto, si application gli stessi principi e precauzioni degli incubatori neonatali per quanto riguarda la riduzione delle perdite d'aria.
L'aria condizionata o la ventilazione dei veicoli dovrebbero, se possibile, essere impostate per estrarre e non far ricircolare l'aria all'interno del veicolo.
Prima di iniziare il trasporto, tutte le attrezzature non essenziali devono essere rimosse dal veicolo, poiché tutte le attrezzature all'interno del veicolo che non possono essere immagazzinate in compartimenti completamente chiusi devono essere considerado contaminate dopo ilmento del trasporto.
Genitori durante el transporte
Genitori e parenti di neonati e bambini con COVID-19 sospetto o confermato hanno un'alta probabilità di essere infettati.
Ciò aumenta el riesgo de que la escuadrón de transporte venga infettata durante el transporte.
Por lo tanto, recomendamos Transportar a recién nacidos y niños sin hijos o padres., indipendentemente se sintomatici o meno (raccomandazione forte).
Questa raccomandazione, che non è in linea con i principi dell'assistenza incentrata sulla famiglia, (42,43) è stata formulata per proteggere il personale di trasporto.
Se in circostanze speciali (es. Condizione pericolosa per la vita del bambino, bambino estremamente agitato, distanza molto lunga dalla destinazione nel trasporto con ala fissa), il team decidese di portare un genitore sul trasporto, la decisione dovrebbe seguire una valutazione approfondita del rischio , compreso la storia medica del genitore e uno screening (cioè la temperatura) ei genitori dovrebbero essere invitati a indossare una mascherina chirurgica e ad aderire a rigide regole di igiene delle mani.
È a discrezione dell'unità di accoglienza quando e come ricongiungere il bambino alla famiglia a destinazione, secondo le attuali indicazioni delle autorità sanitarie pubbliche.
Il recupero di bambini svegli e che potrebbero essere spaventati dal personale che indossa DPI richiede una considerazione speciale, i metodi per alleviare gli effetti avversi dell'isolamento nei pazienti ospedalizzati si stanno evolvendo durante la questa attuale pandemia e dovrebbero es considerado esspeciale. (44,45)
Arrivo all'unità ricevente
Il panel raccomanda di coordinarsi con l'unità ricevente su un percorso sicuro e dedicato per entrare in ospedale e nell'unità di terapia intensiva per i pazienti COVID-19 prima di iniziare il trasporto.
Dovrebbe essere discussa la logistica per evitare la contaminazione delle aree pulite dell'ospedale ricevente (forte raccomandazione).
Il paziente deve essere isolato inmediatamente all'arrivo, in una stanza singola o, se non disponibile, in un'unità di coorte con separazione fisica dagli altri pazienti e reparti.
Dopo la consegna verbale alla squadra ricevente, le cartelle cliniche documentate devono essere trasmesse elettronicicamente.
Sulla via del ritorno alla base, la squadra di trasporto deve fare molta attenzione a non contaminare le aree pulite dell'ospedale ricevente. (46)
Se lo stesso veicolo di trasporto viene utilizzato per riportare la squadra alla base, è needario indossare DPI completi a meno che il veicolo è stato completamente descontaminato prima che la squadra rientri nel veicolo di trasporto.
Se il veicolo di trasporto verrà decontaminato a destinazione, l'ospedale ricevente deve creare un'area di levata dedicata a disposizione della squadra di trasporto.
Descontaminación de vehículos y dispositivos de transporte
Qualsiasi attrezzatura di trasporto esposta, comprese le apparecchiature lasciate all'interno di veicolo di trasporto (che non era all'interno di compartimenti chiusi) richiederà la decontaminazione con un detergente universale (es. Etanolo, perifrom o vircon) seguita dalla pulteroizia dell'in interno del veicolo con una soluzione a base di cloro a 1000 parti per milione (forte raccomandazione). (47,48)
Partendo dal soffitto del veicolo e procedendo dall'alto verso il basso seguendo un proceso systemtico, tutte le superfici esposte richiederanno la decontaminazione.
Tutta la biancheria ei rifiuti devono essere smaltiti come rifiuti infettivi, secondo la politica locale.
Registro de transporte
La sezione trasporti ESPNIC sta attualmente sviluppando una base de datos por raccogliere informazioni pertinente sul trasporto e sulla salute da tutti i neonati e bambini trasportati con COVID-19 sospetto o confermato.
No appena queto database sarà creato, sarà accessibile a tutte le squadre di trasporto per fornire i propri dati.
Observaciones finales
La Task Force suggerisce di aderire a considerazioni generali per la gestione clinica, stabilizzazione e monitoraggio durante il trasporto di neonati e bambini, che dovrebbero rimanere invariate secondo le politiche locali.
Tuttavia, data la natura altamente contagiosa del SARS-CoV-2, es necesario tener en consideración ulteriori considerazioni specifiche durante il trasporto di pazienti con COVID-19 sospetto o confermato.
Sebbene consideriamo essenziale che i team si attengano rigorosamente all'uso del DPI consigliato, riconosciamo ocasionali carenze locali di scorte per determinati DPI.
La task force non può formulare raccomandazioni specifiche sui DPI alternativi, ma incoraggiamo le squadre di trasporto a seguire da vicino gli aggiornamenti e la guida specifica delle autorità sanitarie nazionali in merito alle forniture o alla mancanza di DPI, ed al fine di proteggere il evitare un'ulteriore diffusione di SARS-CoV-2 con la massima priorà.
El grupo de trabajo ritiene fundamentale identificare tutto il personale che può essere coinvolto in tale trasporto e comunicare chiaramente il piano per il trasporto.
Mentre la chiave per il successo del trasporto tra le strutture di neonati e bambini malati risiede nella combinazione di attrezzature, abilità e competenze corrette, la capacità del team di comunicare in modo eficace dovrebbe essereta un'abilità altrettanto importante, specialmente quandore dovretab un'attenzione meticolosa aderire a rigide norme igieniche quando si sospetta che il paziente abbia una condizione altamente contagiosa.
Sebbene le nostre raccomandazioni siano rivolte al trasporto tra strutture, apprezziamo che molti aspetti siano ugualmente applybili per il trasporto all'interno della struttura di bambini con COVID-19 sospetto o confermato (cioè trasferimento ad al reparti reparti, OT o MRI).
En particolare, le raccomandazioni formula in merito ai DPI per il personale e all'uso di percorsi sicuri e dedicati per evitare la contaminazione incrociata devono essere rispettati e richiedono un'attenta pianificazione con gli altri reparti dell'ospedale interessati.
La revisione della letteratura esistente su questo argomento ha chiaramente sottolineato che finora ci sono pochissime probe Scientifiche a sostegno di qualsiasi raccomandazione sul trasporto neonatale e pediatrico di pazienti COVID-19, incluso quanto sopra.
A questo proposito le nostre raccomandazioni riflettono un consenso su un argomento specifico che abbiamo concordato atraído un sistema di revisione delle prove, dibattito professionale e accordo.
Data la gravità della pandemia di SARS-CoV-2, le nostre raccomandazioni si basano in gran parte sull'esperienza ancora in evoluzione di esperti nel campo che affrontano una nuova sitzione.
La scelta del nostro rapido Approccio metodologico, anche se aderendo a un rigoroso processso di votazione, è stata in parte effettuata alla luce del fatto che le raccomandazioni su questo argomento acuto sono urgentemente necessarie sul campo e un ulteriore ritardo nel fornirle vanifichereb.
Siamo certi che nel tempo si evolveranno più prueba e apprezziamo che le nostre attuali raccomandazioni saranno probabilmente adattate di conseguenza.
El grupo de trabajo raccomanda inoltre di valutare críticamente i dati e le raccomandazioni inminenti dall'esperienza di trasporto di pazienti adulti con COVID-19 prima di incorporarli nei Protocolli di trasporto pediatrici e neonatali.
Guardando al futuro, questa task force si è posta l'obiettivo di compilare una linea guida più completa per la pratica del consenso internazionale per il trasporto di terapia intensiva neonatale e pediatrica e includere un gruppo di esperti ancora più ampio.
LEGGI LA PUBBLICAZIONE SCIENTIFICA EN FORMA INTEGRALE ED IN LINGUA ORIGINALE
Transporte neonatal y pediátrico de pazienti COVID-19TRASPORTO NEONATALE Y PEDIATRICO DI PAZIENTI COVID-19, BIBLIOGRAFIA E MATERIALE SUPPLEMENTARE
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TRASPORTO NEONATALE Y PEDIATRICO DI PAZIENTI COVID-19, INFORMAZIONI SUGLI AUTORI
Afiliaciones
Departamento de Cuidados Intensivos, Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Cardíacos, Hospital Infantil Al Jalila, Dubái, Emiratos Árabes Unidos
Ulrico Terheggen
Departamento de Cuidados Intensivos Neonatales y Pediátricos, Rigshospitalet, Hospital Universitario Nacional de Dinamarca, Copenhague, Dinamarca
Christian Heiring y Morten Breindahl
Departamento de Cuidados Intensivos Neonatales, Hospital Infantil de la Universidad de Uppsala, Uppsala, Suecia
Mattias Kjellberg
Departamento de Pediatría, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Hospital Universitario de Umeå, Umeå, Suecia
Federico Hegardt
Departamento de Pediatría, División de Medicina de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Infantil Beatrix, Universidad, Centro Médico de Groningen, Universidad de Groningen, Groningen, Países Bajos
Martín Kneyber
Cuidados intensivos, anestesiología, medicina perioperatoria y de emergencia (CAPE), Universidad de Groningen, Groningen, Países Bajos
Martín Kneyber
Departamento Materno Infantil, Policlínico Umberto I, Universidad Sapienza de Roma, Roma, Italia
maurizio gente
Unidad Nacional de Epidemiología Perinatal Unidad de Ensayos Clínicos, Departamento de Salud de la Población, División de Ciencias Médicas, Universidad de Oxford, Oxford, Reino Unido
Carlos C. Roehr
Servicios para recién nacidos, Centro para mujeres, Hospital John Radcliffe, Hospitales de la Universidad de Oxford, NHS Foundation Trust, Oxford, Reino Unido
Carlos C. Roehr
División de Pediatría, Cuidado Crítico Neonatal y Transporte, Centro Médico “A. Béclère”, Hospitales Universitarios Paris Saclay, APHP, Paris, Francia
gilles jourdain
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Bicêtre, AP-HP, Universidad Paris Saclay, Le Kremlin-Bicêtre, Francia
pierre tissieres
Biología Integrativa de la Célula, CNRS, CEA, Universidad Paris Sur, Universidad Paris Saclay, Gif-sur-Yvette, Francia
pierre tissieres
Servicio de transporte agudo para niños (CATS), Great Ormond Street Hospital, Londres, Reino Unido.
Padmanabhan Ramnarayan
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, St Mary's Hospital, Londres, Reino Unido.
Padmanabhan Ramnarayan
Departamento de Ciencias Clínicas, Pediatría, Universidad de Umeå, Umeå, Suecia
johannes van den berg
POR APROFONDIRE SU TRASPORTO NEONATALE E PEDIATRICO DI PAZIENTE COVID-19:
CORONAVIRUS E HEMS, GESTION DEL PAZIENTE CON GRAVI INSUFICIENCE RESPIRATORIE
IL PEDIATRA: NEI BAMBINI LA DIARREA E 'IL PRIMO SINTOMO DI CORONAVIRUS
ASPETTI CLINICI E LOGISTICI DEL TRASPORTO PEDIATRICO DI PAZIENTE CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
TSSA: IL SOCCORRITORE NELLE EMERGENZE PEDIATRICHE
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RISCHIO DI SUICIDIO TRA I SOCCORRITORI, UN PRIMO STUDIO SCIENTIFICO SQUARCIA UN VELO
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VITA EN AMBULANZA: GLI EFFETTI NOCIVI DEI RUMORI SULL'UDITO DEI SOCCORRITORI EN AUTOAMBULANZA