Psoriasi: causa, síntomas, diagnóstico y tratamiento

da cristiano antonino il Hace 24, 2023

La psoriasi es un trastorno dermatológico crónico y permanente que colpisce predominantemente en individuos inmunodepresivos y que puede progresar o regredir espontáneamente, hasta no lasciarne quasi traccia.

La sua storia è muy antigua.

Sono tanti i libri ei manoscritti medici di epoca greca, romana ed egizia che rimandano alla comparsa di un disturbo che affligge la pelle con macchie e pustole rosse, ricoperte da squame biancastre.

Anche alcuni passi della Bibbia ne accennano come qualcosa da cui stare alla larga.

Un castigo divino molto simile alla lebbra e alla scabbia, che portava sistemáticamente all'isolamento sociale.

La stessa situazione che mucha pazienti attraversano ancora oggi poiché, seppure la psoriasi non dia grandi problemi a livello fisico (colpisce solo la superficie dell'epidermide, non l'organismo ei suoi apparati e sistemi), quelli che di rimando dà sulla sfera personale e sociale non sono per niente da sottovalutare.

Alle cure di un tempo, fatte di bagni, fanghi e utilizzo di crema ed unguenti, se ne aggiungono oggi di nuevo e più efficaci perché, nonostante la psoriasi non si possa definitivamente debellare, la si può attenuare e tenere sotto controllo.

Vediamo insieme in cosa consiste, come la si riconosce attraverso i principali sintomi, quali possono essere i fattori scatenanti e le cure.

Cos'è la psoriasi e come riconoscerla

El trastorno psoriasico no es fácil para cada individuo y solo un dermatólogo profesional puede diagnosticarlo con precisión.

Si se trata de una disfunción de la epidermis que, en la parte mayor de los casi y en los estadios iniciales negativos, se produce una dermatitis (con la cual fácilmente es confusa).

Quando l'epidermide è affetta da psoriasi, le sue cellule superficiali, dette queratinociti, non si rigenerano come dovrebbero andando incontro ad un eccesso della loro diferenziazione con relativo accumulo, dando origen ad accumuli, infiammazioni, macchie y otros problemas como pápula o pustole.

In alcuni casi, quelli più fastidiosi e gravi, alla comparsa delle placche rossastre si accompagna una sensazione costante di prurito.

Di solito, pero, la patología es completamente asintomática, tanto que es difícil prevenirla y cogerla per tempo.

La psoriasi, una volta contratta, è crónica y recidiva.

Essa colpisce – afortunadamente – solo gli strati più superficiali dell'epidermide, non generando altre problematiche a livello di aparatos e sistemas orgánicos.

Seppure sia un'infiammazione abbastanza comune, si presenta ogni volta diversa, a seconda di chi la contrae.

En general, los médicos han descubierto algunos factores fatales que causan la enfermedad (como la genética, la inmunodepresión, el ambiente en el que vives) pero no tienen una sola certeza sobre su correlación efectiva con el disturbio.

Psoriasis: la causa

Come già accennato, non sono ancora state individuate cause precision e sistematiche che portano alla comparsa del disturbo.

L'ipotesi più acclarata resta quella genetica (i figli di un genitore con psoriasi hanno more possibilità di contrarla), ma sono stati individuati altri fattori che possono contribuire all'apparizione o al peggioramento del disturbo.

La psoriasi puede compararse con:

traumi o lesioni a livello della cute oa seguito di tutte quelle situazioni che hanno portato grande stress fisico, come violentoi eritemi solari, fratture ossee e interventi chirurgici;
estrés psicológico. En este caso el cuerpo, non vedendo via d'uscita per far defluire lo stress a livello fisico, compie un Processo di somatizzazione a livello cutaneo, facendo comparire i segni della patologia;
Infezioni e virus, especie quelle della famiglia dello streptococco ed herpes. Este tipo de psoriasi puede casi comparar todos los medicamentos con antibióticos;
in casi più rari può essere scatenata da fattori e cambiamenti ormonali, nonché da cattive abitudini alimentari, eccesso di alcool e fumo;
a seguito dell'assunzione di alcuni particolari tipi di farmaci, piuttosto destabilizzanti per l'organismo (corticosteroidi sistemici, farmaci betabloccanti, antimalarici, litio, sali d'oro).

Di per sé la psoriasi non è una patología grave, ma può rimanere latente per molto tempo e sorgere solo dopo eventi traumatici (e la consiguiente alterata attività del sistema immunitario e dei suoi Linfociti T).

Non è contagiosa e non è mortale. Stare vicino a qualcuno che ce l'ha non ne comporta la trasmissione e, una volta contratta la malattia, non intacca apparati e systemmi più profondi, ma solo la pelle.

Psoriasi: los síntomas

Spesso riconosciuta solo dal medico durante un mismo obbiettivo (per i pazienti è difficile riconoscerla e si tende a scbiarla per dermatite), la psoriasi si presenta con macchie, papule o pustole di colore rosso, molto similar a quelle date da un grave eritema solare, sormontate da un percentuale di pelle secca e biancastra in desquamazione.

A estas segni “visivi” più comuni, si possono aggiungere altri sintomi come prurito, talvolta gonfiore o infezioni a livello delle tonsille, date soprattutto dalla psoriasi da streptococco.

Le Zone del corpo che risultano solitamente più colpite sono il cuoio capelluto, i gomiti, le ginocchia, la zona lombo-sacrale e quella ombelicale.

Sono diversi però i pazienti che la contraggono anche nelle aree più umide e soggette a pieghe come la zona inguinale, o sulle unghie, che spesso sono la prima parte anatómica su cui compare.

Sono stati poi individuati casi particolari in cui la psoriasi è piuttosto acuta e colpisce le articolazioni fino ad infiammarle.

In this situazioni si parla di artrite psoriasica, i cui sintomi e le cui manifestazioni richiamano a una más comune artrite reumatoide.

La psoriasi oculare erutta invece nella zona accanto agli occhi.

A seconda della tipologia contratta, i sintomi e la tipologia di manifestazioni cutanee cambiano.

La tipología de la psoriasi

La psoriasi puede presentarse con macchie di diverse forme y colorazioni, esto perché ne esistono di tipologie molto diverse tra loro, a seconda dell'area anatómica colpita.

In casi più rari potrebbero presentarsi più di una tipología contemporáneamente.

Psoriasia en placa. Detta anche psoriasi a chiazze o volgare, consisten en la formación de placas rojas en la epidermida, ricoperte a loro volta da un sottile strato di squame argentee (i cheratinociti). Le placche possono essere di diversa dimensioni (da qualche millimetro fino a un centimetro di grandezza). Se molto vicine tra loro, possono unirsi a coprire intere aree del corpo. Spesso è accompagnata da prurito per il quale è bene evitare di grattarsi, perché potrebbe insorgere un'hemorragia dei capillari sottostanti.
Psoriasi guttata o eruttiva. Si manifiesta soprattutto negli adolescentes e nei giovani che hanno contratto infezioni da streptococco, ad esempio dopo una tonsillite. La psoriasi guttata è così detta per la fuoriuscita pressoché veloce di papule, cioè piccole lesioni cutanee a forma di goccia, soprattutto su tronco, pancia y dorso. Spesso prima della sua eruzione molti pazienti avvertono fastidi e patologie proprio a livello di faringe, laringe e tonsille. Si se cura con antibióticos oportunos, regrediste però da sola nel giro di alcuni giorni.
Psoriasi pustolosa. Si se trata de una forma de psoriasi común de la palma a la planta, en cuanto colpisce soprattutto i palmi delle mani e dei piedi. La si riconosce per la formazione di pustole che, a primo impatto, ricordano molto le verruche, ma che, una volta giunte in superficie, si desquamano da sole lasciando all'aria aperta l'eritema. Talvolta le pustole possono essere anche giallastre e contenere del pus. Se la si mantiene a livello palmare non desta particolari problemi; al contrario, sua forma generalizada è più “grave” ma altrettanto rara.
Psoriasi eritrodermica. È la forma más grave de psoriasi in cui la patologia colpisce tutta (o quasi) la pelle, creando eritema e descamación. È abbastanza problemática perché può avere effetti indiretti anche sul sistema metabólico, oltre che destare prurito, gonfiore e spesso anche dolore. È piuttosto rara e nei casi in cui erutta lo fa solitamente a continuación di problemi e terapie inmunodepresivo a base de cortisona.
Psoriasi seborroica. È una forma di psoriasi molto lieve, chiamata anche sebopsoriasi o seboriasi. Es fácil confundirla con una dermatitis más simple, pero normalmente un médico dermatologo se ne accorge poiché, asociar ai sintomi, le macchie si presentano in area non soggette a dermatite, come le unghie.
Psoriasi amiantácea. Esta es una forma particular de psoriasi que interesa únicamente el cuero cabelludo. Si manifiesta a través de la crescita di uno strato di squame biancastre a coprire la testa, soprattutto nei bambini, che di primo acchito può essere scambiato per semplice forfora o dermatite. Talvolta si può estendere a fronte, nuca e orecchie. Causa prurito, ma non la caduta dei capelli.
Psoriasi delle pieghe o fessurale. En este caso particular, le macchie eruttano solo in particularlari aree anatomiche che solitamente sono le più umide, come le pieghe inguinali. Si manifiesta soprattutto nelle persone affette da obesità o negli anziani, poiché più propensi ad avere aree del corpo non adecuadamente ossigenate né arieggiate e quindi umide.

En general, la gravedad de la psoriasi se determina en base a la intensidad de la eritema (más y más roja, más y más fuerte) y cuánto la piel pele si se descama.

Come viene diagnosticata la psoriasi

La psoriasi viene di solo diagnosticata a continuación di una visita clínica dermatológica.

In alcuni casi può però accorgersene anche il medico di base che, da prassi, prescriverà una visita especialista.

El diagnóstico avanza perché il professional incaricato individua uno o más dei sintomi sopra elencati, anche in base alla storia clinica del paziente.

Talvolta, specie per le casistiche più avanzarte, il dermatologo podò procedere nell'eseguire un mismo istologico o una biopsia della pelle, prelevando algunos campioni di tessuto da analizzare.

Solitariamente la psoriasi aparece en la edad adulta, entre los 50 y 60 años.

Non sono rari però i casi in cui questa può essere diagnosticata in via precoce, tra i 20 e 30 anni o addirittura nell'adolescenza, soprattutto se one o entrambi i genitori sono già affetti da tale patologia.

In genere colpisce uomini e donne senza distinzione di sesso ed età.

Psoriasi: los tratamientos más eficaces

La psoriasi es una enfermedad crónica y reincidente, que no se compara con todo, pero que puede volverse espontáneamente, especie en algunos períodos del año.

I medici hanno notato che una corretta esposizione ai raggi UV e alla vitamina D solare influisce positivamente sul decorso del disturbo, rendendolo meno aggressivo nel periodo estivo.

Possibili trattamentiscoperti e utilizzati variano a seconda del caso e dell'intensità con cui la stessa patologia si manifesta.

Non ci sono cure efficaci al 100% perché tutto varia a seconda del soggetto che la contrae.

La norma, estos medicamentos y terapias son en grado de evitar el empeoramiento de la psoriasi, manteniendo bajo control la inflamación.

Ecco di seguito i principales trattamenti ad oggi efficaci:

Uso de productos temáticos de aplicación directa en el área epidérmica interesada: cremas, lociones, aceites naturales y emolientes, o una base antibiótica (Antralina, Corticosteroidi, Calcipotriolo, Tazarotene).
Terapia sistémica por vía oral o inicial. È preferita per i casi più gravi della malattia, laddove non si arrivi ad una solución utilizando solamente crema. Questi farmaci (Retinoidi, Metotrexate, Ciclosporina, Mofetil Micofenolato, Tacrolimus) actúan desde el interior para atenuar la inflamación y activar el correcto funcionamiento de los linfocitos. Devono essere assunti con cautela y solo dieta con prescripción médica.
Farmaci biologici o intelligenti il cui principio attivo sono anticorpi che vanno a colpire solo i cheratinociti “malati”. Utilizando este principio de la terapia oncológica, son medicamentos más específicos que administran directamente su enfermedad y sus componentes del sistema inmunológico. Hanno effetti colaterali di inmunosuppressione perché spengono una parte del sistema inmunológico rendendo el organismo más abierto a todas las infecciones. Non possono essere usati in gravidanza, da chi ha tumori ed epatite o malattie cardiache.
Fototerapia a base de rayos UV y vitamina D. Spesso associata all'assunzione di principi fotosensibilizzanti, si è osservato che il sole agisce positivamente sul decorso della malattia. Es bene però evitare scottature che peggiorano la situazione di una pelle già infiammata. Hanno scarsi effetti per psoriasi sul cuoio capelluto, poiché è prerogativa che la parte interessata sia esposta al sole per un periodo di tempo piuttosto prolungato.

En general, una atenuación del estrés ayuda a controlar lo sviluppo della malattia.

Psoriasi: cómo prevenirla y eficazmente en la vida cotidiana

Anche se l'industria medica non ha ancora individuato appieno quali siano le cause scatenanti della psoriasi, si piensa pero che essa deriva da motivazioni ereditarie, autoinmunitarie y ambientali.

La sua manifestazione cambia da persona a persona, non solo a seconda del livello di anticorpi e linfociti, ma anche in base all'età, al sesso e alla dislocazione geografica.

Il non aver compreso appieno da cosa possa essere scatenata esta reazione epidermica rende difficile stabilire alcune regole di prevenzione.

Si consiglia per i soggetti già familiarmente predisposti di evitare stress eccessivi, sia fisici che mentali, poiché una delle principali cause risulta proprio essere la mancanza totale di relax conseguente ansiedad continúa.

La psoriasi, come per tutte le malattie e disturbi, ha strascichi sulla vita quotidiana che non interessano tanto lo stato di salute fisica generale (poiché intacca solo la pelle e ha mortalità nulla), cuanto más una condición de bienestar mental.

Spesso chi la contrae si sente diverso ea disagio tra la gente, si sente giudicato e sotto gli occhi di tutti, per via di quel “difetto” muy evidente.

Una persona afetta da psoriasi puede evitar las situaciones sociales y dedicarse al aislamiento, con la consiguiente comparación correlada de perturbaciones como ansiedad, fobia social y depresión.