La guida rapida e dettagliata agli shock: diferenze tra compensato, scompensato ed irreversibile

da cristiano antonino il Abajo 15, 2022

Ogni volta che un paziente muore, c'è di mezzo lo shock. Lo shock è la perdita di una circolazione enoughe a sostenere gli organi vitali. Alla base di tutti i tipi di shock c'è l'ipotensione, che si traduce in ipossia

L'ipotensione può derivare dal malfunzionamento di qualsiasi parte del sistema circolatorio e il malfunzionamento che ne deriva può essere classificato in modi diversi a seconda della sua gravità.

yo tipi di choque

Il sistema circolatorio non è altro che un complesso circuito di fluidi movimentato da una pompa.

Lo shock si verifica se la pompa, i tubi o il fluido vengono danneggiati o persi.

Ognuno di questi tre tipi ha causa diversa.

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L'insufficienza della pompa (cuore) è nota come “shock cardiogeno”

Ci sono molti modi in cui il cuore può fallire, ma la presentazione più comune and high testata è quella dell'insufficienza cardiaca congestizia (CHF).

L'insufficienza cardiaca è una diminuzione cronica della potenza del cuore dovuta a danni alle cellule muscolari.

I pazienti in stato di shock cardiogeno presento pelle fredda/clamida/pallida, gonfiore alle estremità inferiori e, se la condizione è grave, una bassa saturazione di ossigeno.

L'insufficienza dei tubi (vasi sanguigni)

Essa si manifesta in tre forme principali: shock anafilattico, quando un allergene provoca una risposta alergica massiccia; shock neurogeno, quando un danno al midollo spinee impedisce ai segnali nervosi di raggiungere i vasi sanguigni; sepsi, quando i microbi presenti nel flusso sanguigno causano una reazione eccessiva del sistema immunitario.

Lo shock anafilático

Esso si verifica cuando i células blancas de la sangre rilasciano una quantità massiccia di messaggeri chimici che provocano la vasodilatazione dei vasi sanguigni e la fuoriuscita di liquidi nei tessuti in mode inappropriato.

Questi pazienti presentao pelle calda e arrossata, potencialmente con un'eruzione cutanea, tachicardia e gonfiore del viso e delle labbra.

Es posible que tenga dificultades para respirar y/o comprometa la vida aérea por la causa de este gonfiore.

Lo shock neurogeno

Si verifica quando una lesione spinee all'altezza del collo interrompe l'accesso al sistema nervoso simpatico, impedendo ai vasi sanguigni di vasocostringersi e al cuore di aumentare la propria frequenza.

Questi pazienti saranno bradicardici o avranno una frequenza cardiaca normale nonostante siano ipotesi.

Quasi semper è presente una paralisi fisica delle gambe e delle braccia.

La sepsis es la causa más común de “insuficiencia del contenido”:

I microbi presenti nel flusso sanguigno stimolano una risposta immunitaria aggressiva e, se sono presenti in gran numero, possono provocare la fuoriuscita dei vasi sanguigni e la vasodilatazione in a reazione simile all'anafilassi.

Questi pazienti presentao piel calda/rossa e tachicardia; di solito hanno sintomi come brividi, febbre e diaforesi.

La perdita di liquidi (sangre) è l'ultima causa di shock, nota come “shock ipovolemico”

La perdita di sangue può avvenire in molti modi, sia a causa di un trauma che di un'hemorragia cronica/acuta nell'intestino, che sono le cause più comuni a livello pre-ospedaliero.

Questi pazienti hanno generalmente la pelle fredda/pallida/clamida e sono tachicardici.

Spesso hanno un'anamnesi di emorragia o una recente lesione traumatica.

La categoría de shock

Lo shock di qualsiasi tipo può essere classificato in una delle tre categorie, compensato, scompensato o irreversible, in base ai segni e ai sintomi che il paziente manifesta.

Lo choque compensado

Esso si verifica quando la disfunzione del cuore, dei vasi sanguigni o del volume del sangue può essere coperta da uno degli otros sistemas.

Il cuore può aumentare la velocità di pompaggio del sangue ei vasi sanguigni possono chiudersi (vasocostrizione) e aumentare la pressione che raggiunge gli organi.

I segni dello shock compensato sono una frequenza cardiaca elevata, una pressione arteriosa sistolica superiore a 90 y uno stato mentale normale.

Il tipo compensato può non presentare sintomi; alcuni pazienti possono avvertire palpitazioni, respiro affannoso, affaticamento o altri sintomi nonspecifici o vaghi.

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Lo shock compensado

Si verifica quando gli altri sistemi dell'organismo non sono più en grado di coprire completamente il sistema malfunzionante; di solito questo si verifica gradualmente, quando il sistema danneggiato perde lentamente la sua funzione o il sistema che sta coprendo il sistema malfunzionante inizia a “consumarsi”.

L'ipotensione è il segno chiave dello shock scompensato; lo shock non è scompensato finché non è presente ipotensione o disfunzione d'organo; nell'ambito del pronto soccorso, l'alterazione dello stato mentale è il miglior indicatore di disfunzione d'organo.

Sintomi dello shock scompensato sono confusione, sudorazione, brividi, alterazioni della vista ed extrema sonnolenza/fatica.

Lo shock irreversible

Si verifica quando la muerte es inminente, el paziente es solitariamente incosciente, la hipotensión può essere grave y la frecuencia cardiaca può iniziare a diminuire se in precedenza era present a tachicardia.

El tratamiento dello shock

Il trattamento EMT di tutti i tipi/categorie di shock è incentrado sulle abecedario.

Le vie aeree sono solitariamente compromesse più tardi nel corso dello shock, con lo scompenso e lo sviluppo di uno stato mentale alterato; ciò può comportare anche la compromissione della respirazione e questi pazienti possono richiedere una ventilación a pressione positiva e un ausilio per le vie aerée.

El shock neurogénico es un raro caso en el que el compromiso de la respiración puede dañarse prima a causa de la paralización de los músculos respiratorios.

Il trattamento della circolazione compromessa è fondamentale nello shock; la mayor parte dei pazienti in shock necessita di fluidi per via endovenosa per rallentare o impedire la progressione verso lo shock scompensato o irreversibile.

Lo shock settico e l'ipovolemico richiedono semper liquidi per via endovenosa, lo shock neurogeno e anafilattico talvolta richiedono liquidi per via endovenosa, mentre ai pazienti in shock cardiogeno non dovrebbero mai essere somministrati liquidi per via endovenosa.

Lo shock anafilattico e quello neurogeno hanno trattamenti speciali; l'anafilassi viene gestita con l'epinefrina, una “Epi-Pen” è una dosis da 0,3 mg di epinefrina da 1 mg/ml ed è il trattamento più comune per l'anafilassi; questi pazienti possono richiedere dosi ripetute di epinefrina se continúa a scompensare.

Anche lo shock neurogeno viene gestito con l'epinefrina oltre che con i fluidi per via endovenosa se è present ipotensione.