Útero retrovertido: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y consecuencias

By cristiano antonino On 27 de junio de 2023

¿Qué es un útero retrovertido? Es una condición clínica mucho más frecuente de lo que se podría suponer: afecta entre un 20 y un 30% de las mujeres

El útero retrovertido no es más que una posición anormal dentro de la cavidad pélvica: el órgano está mirando hacia atrás, descansando ligeramente sobre el intestino, en lugar de estar inclinado hacia adelante y acostado sobre la vejiga (útero antivertido).

Esta condición es muy a menudo asintomática. En otros, pueden presentarse trastornos de la vejiga y del intestino, dolor durante la menstruación, dispareunia (es decir, relaciones sexuales dolorosas).

La fertilidad no se ve afectada de ninguna manera por el útero retrovertido.

No existen distinciones relevantes en la gestación, el parto y el riesgo de aborto espontáneo en comparación con las mujeres con útero retrovertido.

El diagnóstico se realiza mediante anamnesis, prueba objetiva ginecológica y ecografía pélvica, transvaginal o rectovaginal.

Habitualmente, la retroversión no requiere ningún tratamiento específico y puede resolverse espontáneamente: por ejemplo, como consecuencia del aumento de volumen que se produce durante el embarazo, el útero tiende a enderezarse y adoptar una posición más correcta.

La terapia, cuando sea necesaria, puede incluir el desplazamiento manual o quirúrgico del útero, el fortalecimiento del suelo pélvico y el tratamiento farmacológico para tratar los síntomas asociados (p. ej., analgésicos para aliviar el dolor menstrual).

Solo en casos raros se usa cirugía (histeropexia) para corregir la posición del útero.

Tipos de retroversión: primaria y secundaria

La retroversión se puede dividir en dos tipos diferentes:

primaria, cuando es congénita, es decir, presente desde el nacimiento
secundaria (o adquirida), cuando en cambio está asociada a condiciones (como endometriosis, inflamación, procesos infecciosos, neoplasia) que generan la formación de adherencias, cicatrices o el debilitamiento de los músculos de la zona pélvica y por ende el desplazamiento del órgano .

En la segunda hipótesis, es decir, en el caso de la retroversión adquirida, el útero está inicialmente en anteversión y cambia de posición como resultado de una anomalía que surge en la región pélvica.

Esta condición ocurre con mayor frecuencia debido a un fibroma oa un proceso inflamatorio que genera adherencias o un debilitamiento de los ligamentos pélvicos, provocando que el útero quede en una posición diferente.

La retroversión también puede ocurrir después de abortos espontáneos o partos difíciles.

Además, esta anomalía también se puede observar en mujeres muy delgadas propensas a la ptosis, es decir, a una caída de los órganos.

La condición también puede ocurrir durante la menopausia debido a una relajación de los tejidos conectivos o como consecuencia de una cirugía previa.

El útero retrovertido, a menudo asintomático, puede asociarse en ocasiones a una sensación de pesadez en el bajo vientre y aumento del dolor en la zona lumbar, que se intensifica en el período premenstrual o durante el ciclo. Algunas mujeres también pueden experimentar dispareunia.

Útero retrovertido: síntomas

Como ya se mencionó, en una gran cantidad de casos, las mujeres con útero retrovertido no experimentan ningún síntoma o al menos la condición permanece silenciosa durante muchos años.

La retroversión, de hecho, no debe considerarse una malformación uterina congénita, sino una variante parafisiológica de la anatomía normal.

Cuando están presentes, los síntomas están relacionados con aquellas condiciones en las que el útero sufre estrés, ya sea mecánica o químicamente (por cambios hormonales), y pueden incluir:

tensión abdominal y pesadez
malestar/dolor lumbar
dolor pélvico
dispareunia, es decir, dolor durante las relaciones sexuales, especialmente en ciertas posiciones que favorecen la penetración profunda; además, en caso de retroversión del útero, los ovarios y las trompas de Falopio también se inclinan hacia atrás, por lo que todas estas estructuras pueden estresarse durante las relaciones sexuales causando molestias y dolor (dispareunia por colisión). Por último, durante el período premenstrual o periovulatorio toda la zona pélvica está más dolorida y el cuello uterino sensible, por lo que puede haber posiciones en las que la penetración sea más dolorosa.
dismenorrea (menstruación dolorosa); en comparación con las personas con útero en anteversión, las que tienen útero en retroversión generalmente experimentan una menstruación más dolorosa, a menudo asociada con dolor de cabeza. El dolor durante la menstruación puede acompañarse de tensión abdominal, especialmente cuando la retroversión uterina está relacionada con la presencia de fibromatosis uterina difusa
dolor/decepción al usar tampones vaginales y tampones
trastornos del intestino y la vejiga, aunque raros y/o menores; sin embargo, cuando están presentes, ocurren debido a un vaciamiento vesical retrasado o fallido y, por lo tanto, aumentan la probabilidad de inflamación/infección del tracto urinario y un tránsito de heces más lento que resulta en estreñimiento.

Consecuencias del útero retrovertido

¿El útero retrovertido tiene alguna consecuencia para las mujeres con esta variante anatómica? ¿Entonces qué? La respuesta es no, a menos que la retroversión esté ligada a otras patologías que pueden, por el contrario, generar incluso recaídas graves.

A continuación, revisaremos los problemas que con mayor frecuencia causan preocupación cuando se diagnostica un útero retrovertido:

el embarazo
al parto
riesgo de aborto

Embarazo

Uno de los temores más comunes cuando se diagnostica un útero retrovertido es la imposibilidad de quedar embarazada y llevar un embarazo exitoso.

Sin embargo, estas preocupaciones son infundadas: una mujer con un útero retrovertido congénitamente generalmente no experimenta ninguna dificultad particular en la concepción y la implantación.

En las primeras semanas de embarazo puede haber sensación de peso en el recto y problemas de vejiga, pero cuanto más avanza el embarazo, más aumenta el volumen del útero y vuelve a su posición normal (normalmente alrededor de las 8-12 semanas de gestación). ).

Solo en un pequeño porcentaje de casos la normalización de la posición del útero no ocurre espontáneamente.

En tales situaciones, a las 14-15 semanas de embarazo, se intenta la manipulación que restaura la posición, aunque el útero puede (a veces) volver a cambiar a una posición retrovertida.

Como ya se mencionó brevemente, diferente es el caso cuando la posición uterina anormal es generada por otras patologías que pueden comprometer la fertilidad.

Por ejemplo, fibromatosis uterina o endometriosis.

Útero retrovertido en el parto

El útero retrovertido generalmente sufre un cambio espontáneo de potencia alrededor del tercer mes de gestación.

Cuando es necesario, el cambio se realiza manualmente mediante maniobras específicas por parte del ginecólogo.

El nacimiento, por lo tanto, no presenta criticidades.

Útero retrovertido y riesgo de aborto espontáneo

La probabilidad de aborto espontáneo en mujeres con útero retrovertido es la misma que en mujeres con útero antevertido, a menos que la retroversión se deba a alguna otra condición oculta.

El riesgo de aborto aumenta, sin embargo, en casos de útero incarcerado, es decir, cuando el órgano está literalmente incrustado en la pelvis, impidiendo así el cambio de posición.