Dolor de cadera: causas, síntomas, diagnóstico, complicaciones y tratamiento

By cristiano antonino On Apr 19, 2023

El dolor de cadera puede ser un hallazgo bastante común, que puede deberse a una variedad de causas. Puede ocurrir como resultado de un trauma o lesión crónica, como fracturas, que son muy comunes entre los ancianos, especialmente entre aquellos que sufren de osteoporosis (pérdida ósea)

O también, una contractura, una luxación traumática o una artrosis también pueden provocar dolor en la ingle y necrosis de la cabeza femoral.

Si el dolor aparece rápidamente, podría deberse a una infección viral o bacteriana o a una artritis inflamatoria.

Más comúnmente, el dolor de cadera es causado por osteoartritis en curso.

En Italia, actualmente, se implantan unas 96,000 prótesis de cadera cada año, ya que es una intervención bien codificada y con un alto porcentaje de éxito que se realiza cuando la artrosis alcanza un estadio avanzado.

El dolor de cadera es muy común porque afecta a una de las articulaciones más estresadas de nuestro cuerpo

Cuando estamos en movimiento, de hecho, es la cadera la que soporta la mayor parte de la carga mecánica, por lo que los sujetos obesos y los ancianos son los más expuestos (los primeros por el exceso de carga, los segundos por el desgaste del cartílago). .

El dolor solo puede afectar la cadera izquierda o derecha, pero en algunos casos se siente en ambas.

Síntomas

Un problema de cadera puede manifestarse como un dolor en la parte delantera que comienza en la ingle y se extiende por la pierna hasta la rodilla, posterior a la nalga o lateral al trocánter mayor del fémur.

Habitualmente el dolor se percibe más intenso por la mañana nada más levantarse de la cama o tras un periodo de descanso, por ejemplo tras sentarse un rato en un sillón o sofá.

Con el paso del tiempo durante el día, caminando o realizando actividades sencillas, el dolor puede mejorar pero puede ir acompañado de una disminución de la capacidad de movimiento a nivel de la articulación de la cadera.

En algunos casos, el dolor de cadera se puede sentir desde el muslo hasta la rodilla, aunque el problema está realmente en la cadera.

Causas del dolor de cadera

Los cartílagos que permiten que las articulaciones se muevan con facilidad pueden desgastarse con el tiempo pero también adelgazarse si les pesa demasiada carga (como les ocurre a los sujetos con sobrepeso u obesidad), o porque simplemente se debilitan con los años.

En caso de dolor de cadera, la causa más común es la artrosis, una enfermedad crónico degenerativa caracterizada por la destrucción y pérdida progresiva del cartílago articular.

De hecho, provoca un adelgazamiento progresivo de la capa de cartílago, hasta que el hueso queda expuesto y, debido al roce que provoca el movimiento, se engrosa, produciendo osteofitos (crecimientos puntiagudos).

Con el tiempo, los músculos se contraen y el paciente desarrolla las deformidades típicas de la etapa avanzada de esta enfermedad.

Sin embargo, el origen del dolor en las caderas también podría estar en una necrosis avascular aséptica de la que es el primer síntoma (dolor sordo o punzante en la zona de la ingle o glúteos) o en un conflicto femoroacetabular más propio de jóvenes deportistas.

De hecho, en los jóvenes, los dolores de cadera suelen ser atribuibles a la actividad física sin un entrenamiento eficaz y preventivo oa una actividad exasperada que genera una descompensación de los tejidos periarticulares como tendones o ligamentos.

El dolor lateral de cadera también puede ser causado por bursitis, tendinitis e inflamación de los tejidos blandos que rodean y articulan la cabeza femoral y el acetábulo.

Otras causas posibles de dolor de cadera incluyen displasia congénita, enfermedad del disco con ciática, osteonecrosis (o necrosis avascular), artritis reumatoide, la fibromialgiay tumores óseos que afectan al fémur proximal o al acetábulo.

Cuando el problema se presenta al nacer, hablamos de displasia congénita de cadera, una deformidad de la articulación que comienza durante la vida intrauterina.

En la práctica, la articulación está suelta, de modo que, con una ligera presión del pediatra, la cabeza del fémur sale y vuelve del acetábulo.

Si no se diagnostica inmediatamente y no se trata, la patología degenera hasta que se produce una luxación permanente de la cadera, que degenera en coxartrosis.

Diagnóstico

Si el dolor de cadera es persistente y agudo, y el paciente no puede moverse con libertad, es muy importante concertar cita cuanto antes con un cirujano ortopédico que recopile información sobre el estado de salud del paciente a través de la historia clínica.

En primer lugar, el especialista considera la gama de patologías más típicas contextualizadas a la edad específica del paciente para orientarse en el diagnóstico.

En efecto, los sujetos menopáusicos sufren de artritis, los jóvenes experimentan dolor periarticular debido a la actividad física mal gestionada, mientras que los ancianos pueden tener problemas de artritis u osteoporosis que los predisponen a problemas más graves como femorales. cuello fracturas.

A continuación, se realiza un examen físico, durante el cual el médico examina la cadera y evalúa el dolor, la amplitud de movimiento y la fuerza muscular.

Para comprender la naturaleza del dolor en las caderas, podría sugerir la realización de pruebas diagnósticas como una radiografía de la pelvis y, posiblemente, por recomendación del especialista, una resonancia magnética.

Complicaciones

Las complicaciones de la artrosis de cadera suelen surgir como consecuencia de dolores que son sintomáticos de una fase más avanzada de la enfermedad: el dolor crónico y la disminución de la capacidad de movimiento de la cadera, de hecho, repercuten negativamente en la calidad de vida del paciente, que se queja de molestias continuas y tiene problemas para caminar incluso en distancias cortas.

El sedentarismo forzado para quienes padecen estos dolores provoca una atrofia progresiva de la musculatura de todo el miembro inferior (sobre todo de las pantorrillas).

Sin embargo, el dolor de cadera también se puede sentir después de la prótesis: es la complicación más frecuente en las primeras etapas del postoperatorio, pero no es una condición permanente.

Muchas veces una mayor permanencia del dolor viene provocada por otros problemas como la obesidad, las alteraciones posturales o el sedentarismo.

Las complicaciones que pueden surgir tras la colocación de la prótesis pueden consistir en una ralentización de la recuperación funcional del paciente y la imposibilidad o alteraciones de la marcha.

Operaciones y terapias para la artrosis de cadera

En el caso de la artrosis de cadera, la patología más común relacionada con el dolor, el tratamiento depende del estadio en el que se encuentre la persona que percibe este dolor.

En los estadios iniciales de una artrosis de este tipo solemos proceder con una terapia médica analgésica y antiinflamatoria, que además implica la aplicación de productos que nutren el cartílago u otros productos que utilizan ácido hialurónico, luego reposo y cinesiterapia (terapia movimiento) asociado a terapias físicas con fines analgésicos.

A medida que avanza la enfermedad se utiliza terapia infiltrativa intraarticular, por lo que se sugiere el uso de bastón para facilitar la deambulación.

Tomar medicamentos antiinflamatorios siempre puede ayudar a reducir el dolor percibido, así como ciertamente es recomendable mantener un peso corporal moderado para no sobrecargar la articulación y hacer que los movimientos sean aún más agotadores.

Si el paciente no responde a los tratamientos previos y el problema persiste, se debe realizar una cirugía de artroplastia.

Al igual que en los casos de necrosis vascular aséptica, la única solución para frenar el dolor es la cirugía protésica.

Para condiciones particulares, como resultados de microtraumas para ciertos deportes o resultados de fracturas, las prótesis también pueden usarse en sujetos más jóvenes (30-40-50 años).

Hoy, de hecho, gracias a las nuevas técnicas de cirugía ortopédica probadas por equipos de todo el mundo y a la evolución en el campo de las prótesis y los materiales, los médicos tienden a ofrecer la artroplastia también a los más jóvenes, especialmente cuando el dolor de cadera es asociado a déficits funcionales.

Si el dolor de cadera es atribuible a la artritis, que sigue siendo una inflamación, el tratamiento es antiinflamatorio y consiste en la aplicación de productos de cortisona, AINE y analgésicos.

En el caso de una cadera displásica en un lactante, normalmente se puede corregir con una férula, devolviéndole su forma normal.

En los adultos, en cambio, el tratamiento depende del estadio de la enfermedad, ya que si la artrosis se encuentra en un estadio inicial, se puede recurrir a la cirugía correctora.

Por otro lado, cuando la artrosis está en un estado avanzado, el paciente tiene una cojera severa, o hay una artrosis en toda regla con un cuadro radiográfico grave, es necesario recurrir a una prótesis de cadera.

Prevenir el dolor de cadera

Aparte de las causas relacionadas con la edad, que no se pueden prevenir de ninguna manera, existen situaciones en las que el dolor de cadera se puede prevenir adoptando el estilo de vida adecuado y las medidas adecuadas.

Este es el caso de los deportistas, o incluso de los sujetos más jóvenes: es importante iniciar la actividad deportiva preparándose gradualmente, sin apuntar inmediatamente a esfuerzos excesivos, porque los tejidos no están preparados para esfuerzos inmediatos.

No se puede improvisar corredores y esperar no sentir dolor. En resumen, siempre se necesita preparación.

Si el sujeto se prepara adecuadamente, con un calentamiento adecuado y un aumento gradual de la actividad física, las estructuras musculoesqueléticas reaccionan bien, de lo contrario existe el riesgo de roturas tendinosas o musculares por estrés.

Para mantener la cadera ágil y flexible, se recomiendan actividades deportivas que permitan que la articulación de la cadera realice movimientos circulares en el eje con tensiones limitadas.

Incluso cuando existen problemas de cadera de intensidad leve o intermedia, es posible practicar deportes como natación, gimnasia acuática, ciclismo, marcha nórdica o caminatas en terreno llano sin problemas.

La alimentación también es un factor sobre el que cualquiera puede intervenir para prevenir dolores en las caderas y por tanto posibles complicaciones: una dieta demasiado rica, por ejemplo, en proteínas animales, podría atacar al cartílago, acelerando su degeneración.

Además, la obesidad representa un problema importante porque el peso excesivo del individuo afecta la salud de las articulaciones, con graves consecuencias sobre los cartílagos.