Psoriasis pustulosa: síntomas, causas y remedios
La psoriasis pustulosa es un trastorno de la piel que puede presentarse de formas heterogéneas y se caracteriza por pústulas estériles
Las diferentes formas de psoriasis pustulosa
Los fenotipos clínicos conocidos de la psoriasis pustulosa son:
- Psoriasis pustulosa generalizada aguda (Von-Zumbusch)
- impétigo herpetiforme (típico del embarazo);
- psoriasis pustulosa palmoplantar;
- psoriasis anular pustulosa;
- psoriasis pustulosa infantil;
- acrodermatitis continua de Hallopeau.
Estas diferentes formas de psoriasis tienen en común, desde un punto de vista clínico, la presencia de pústulas estériles (es decir, no debidas a una infección bacteriana) que surgen sobre una base eritematosa.
Los síntomas con los que se manifiesta
Los síntomas varían de
- formas paucisintomáticas (pocas y de baja intensidad);
- formas que ponen en peligro el estado general del paciente (en la forma generalizada).
Desde un punto de vista patogénico, la psoriasis pustulosa se caracteriza por una intensa respuesta inflamatoria debida a una activación exagerada de la inmunidad innata con una afectación principal de la interleucina 36.
Factores de riesgo para la psoriasis pustulosa
Aunque en algunos casos la psoriasis pustulosa se presenta sin causas desencadenantes claras, se han descrito varios factores de riesgo que pueden favorecer su aparición, como son:
- medicamentos;
- infecciones;
- Enfermedades autoinmunes;
- fotoexposición excesiva;
- fumar cigarrillos.
Diagnóstico y terapia.
El diagnóstico puede hacerse sobre la base del cuadro clínico-anamnésico y confirmarse mediante una prueba histológica en las formas más complejas.
La terapia de las formas localizadas se basa principalmente en el uso de corticoides tópicos, derivados de la vitamina D y emolientes, así como fototerapia en las formas palmo-plantares.
Para formas generalizadas o formas localizadas que no responden a los tratamientos antes mencionados, la terapia históricamente se ha basado principalmente en el uso de medicamentos sistémicos como:
- acitretina;
- ciclosporina;
- metotrexato.
En los últimos años, sin embargo, la llegada de los fármacos biológicos (principalmente anti-TNF-alfa, anti-IL 12/23 y anti-IL 17) ha permitido una nueva mejora notable en el manejo de esta enfermedad.
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