Ärevushäired, epidemioloogia ja klassifikatsioon

By Cristiano Antonino On November 7, 2022

Üldrahvastiku uuringud on dokumenteerinud, et rohkem kui üks viiest inimesest võib oma elu jooksul kogeda ärevushäireid.

Sümptomite intensiivsuse perioodil ei suuda ärevushäiretega inimesed oma tegevust kasumlikult korraldada: hinnanguliselt võib sellistel juhtudel puudumist (või ebaefektiivset kohalolekut) esineda 10-40% igakuistest tööpäevadest.

Praegu on kõige laialdasemalt kasutatav ärevushäirete kliiniline klassifikatsioon Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni DSM-IV-TR (2000)

DSM-i klassifikatsiooniterminoloogiat on lihtne võrrelda, kuna see kasutab selgesõnalisi kirjeldusi, kuid diagnooside koostamise kriteeriumide kasutamine peaks olema reserveeritud kogenud spetsialistidele, kes on võimelised mõistma kliiniliste ilmingute tegelikku olemust.

Allpool on praegu DSM-i poolt ette nähtud ärevushäirete diagnoosid:

Paanikahäire (ilma agorafoobiata/koos agorafoobiaga): seda iseloomustab väga intensiivsete, mitu minutit kestvate ärevushoogude kordumine.
Agorafoobia ilma paanikahäireta: inimesed väldivad teatud kohtadesse minemist, kartes end haigeks jääda.
Spetsiifiline (või lihtne) foobia: ebaproportsionaalne või põhjendamatu hirm seista silmitsi olukordadega või ohtlikuks peetavate väliste objektidega (nt kõrged kohad, transpordivahendid, loomad, veri, arstiabi).
Sotsiaalne foobia (või sotsiaalne ärevushäire): uuritav kardab, et ei saa avalikult esineda (nt võõraste ees rääkimine).
Obsessiiv-kompulsiivne häire: vaimne sisu (nt ebameeldivad kujundid) ja käitumuslikud väljendused (nt korrastamine) suruvad end korduvalt ja ebamõistlikult patsiendi tahte alla ning sundkäitumine on sageli suunatud obsessiivsetest mõtetest põhjustatud ärevuse neutraliseerimisele.
Posttraumaatiline stressihäire ja äge stressihäire: konkreetsed pildid pärast kokkupuudet sündmustega, mis määravad ohtu isiklikule turvalisusele (nt tõsised õnnetused, looduskatastroofid, sõjastseenid, rünnakud ja vägistamised).

Generaliseerunud ärevushäire: kroonilised ärevussümptomid kestavad mitu kuud ja põhjustavad pidevat ärevust

Mõnel juhul võivad formaalsed diagnostilised kriteeriumid olla täidetud rohkem kui ühe häire puhul samal isikul (kaasnev haigus).

Ja vastupidi, kui ärevussümptomid on olemas, kuid konkreetset diagnoosi ei saa panna, räägitakse teisiti täpsustamata ärevushäirest.

Siis on inimesi, kelle ärevuslikud omadused tunduvad kaasasündinud ja neid ei peeta häirivateks: sellistel juhtudel on võimalik kaaluda C-rühma isiksusehäire diagnoosi (vältiv, sõltuv, obsessiiv-kompulsiivne).

Ärevuse ilmingute mustrit mõjutab kokkupuude stressitekitavate teguritega (keskkonna nõuded, millega tuleb toime tulla), mis on mõnikord täiesti üldised (igapäevasest ületöötamisest terviseprobleemideni), kuid viitavad sagedamini emotsionaalselt olulistele isiklikele sündmustele (nt. romantiline suhe).

Kui ärevuse mittespetsiifiliste ilmingute põhjusena on võimalik tuvastada stressi tekitav keskkonnategur, diagnoositakse ärevusega kohanemishäire.

Lõpuks tuvastab üldisest tervislikust seisundist ja ainetest põhjustatud ärevushäirest tingitud ärevushäire diagnoos otseselt orgaanilise põhjuse.