Ajuinsuldid: mis see on, kuidas toime tulla, millised on ravid

By Cristiano Antonino On November 1, 2022

Ajurabandus on tingitud sellest, et arter ei varusta ajupiirkonda verega, kuna arter ise rebeneb (hemorraagiline insult) või seetõttu, et see on trombiga ummistunud (trombootiline insult).

Tserebraalne insult: neuronite surm

Neuronid, kellel puudub vajalik vere kaudu leviv hapnikuvarustus, surevad mõne minuti jooksul; järelikult lakkavad kõik kehaosad, mis on nende neuronite kontrolli all, toimimast.

Tegelikult on aju nn üllas organ ehk kannatab väga kiiresti ja märgatavalt vähenenud verevarustuse all.

Tserebraalne insult ja ennetamine

Ajuinsuldi puhul on ennetustöö kohustuslik, sest ravi on võimatu: erinevalt teistest kudedest ei ole ajukoel võimet taastuda ehk parandada vigastust surnud neuronite asendamise teel uutega.

Seetõttu on väga oluline õigeaegselt tuvastada südameprobleemid, mis võivad põhjustada ajurakkude kahjustusi, millest on väga raske taastuda.

Trombootilise ajuinsuldi põhjuseks võib olla ajuemboolia või ajutromboos

Ajuemboolia. Ajuemboolia on põhjustatud väga väikeste trombide migratsioonist, mis tavaliselt moodustuvad südame- või unearterites, kulgevad suurte arterite teed ja peatuvad ajuarteris, takistades vere ja hapniku läbipääsu. Kõige sagedasem ajuemboolia põhjus on kodade virvendusarütmia.
Aju tromboos. Aju tromboos on kindlasti kõige sagedasem ajuinsuldi tüüp. Seda põhjustab trombi moodustumine aterosklerootiliste naastude (arterite seintele moodustuvad veres liigse rasvasisalduse, sigaretisuitsu või ülemäära kõrge vererõhu tõttu) vigastatud ajuarteril ja esineb peamiselt öösel. või varahommikul.

Insuldi riskifaktorid

Insuldi tekkerisk on kõige suurem inimestel, kellel on juba olnud TIA-d (Transient Ischemic Attacks) või muud isheemilised arterihaigused; need, kes põevad diabeeti, kõrget vererõhku või kelle veres on liiga palju kolesterooli; ja need, kellel on olnud pereliige, põevad insuldi suhteliselt noorelt (alla 60-aastaselt).

Teised olulised riskitegurid on sigarettide suitsetamine, ülekaalulisus, istuv eluviis ja stress.

Hiljuti tehti kindlaks, et liiga kõrge homotsüsteiini (aminohape, mis võib põhjustada arterite seinte ärritust, kui seda on liiga palju) sisaldus veres suurendab insuldi riski.

Insuldi varajased märgid: häirekellad

Kodade virvendus. Kodade virvendus on südamelöögi muutus, mille korral südame jäsemed pumpavad ebapiisava jõuga ja ebaregulaarsete ajavahemike järel verd vatsakestesse; see põhjustab vere stagnatsiooni südame kodades ja soodustab hüübimist. Patsient võib tunda südamepekslemist ja pulssi mõõtes märgata löögi absoluutset ebaregulaarsust. Kodade virvendusarütmia kõige tõsisem tüsistus on arterite emboolia ajus.
Mööduvad isheemilised atakid (TIA). Mööduvad isheemilised atakid on ajufunktsiooni ajutine kahjustus (kõnekaotus, jäseme tugevuse vähenemine), mis on tavaliselt tingitud ajuarteri mööduvast ummistusest väikeste emboolide või trombide tõttu, mis tekivad arterite aterosklerootilistest naastudest. kael mis kannavad verd ajju. Sümptomid kestavad paar minutit, kuigi mõnikord võivad need kesta paar tundi (mitte rohkem kui 24 tundi) ja taanduda täielikult, erinevalt ajuinsuldist. Need on aga väga sarnased insuldi tüüpilistega:
nõrkus ja/või raskused jäseme või kehakülje liigutamisel;
nägemise hägustumine või kaotus ühes silmas;
kõneprobleemid, nagu hääldusviga (düsartria) või raskused õigete sõnade leidmisel (afaasia);
harvem pearinglus või kahelinägemine (diploopia).

Mööduvad isheemilised atakid on olulised ennetavad nähud, mis on kasulikud iga patsiendi insuldiriski ennustamisel.

Tegelikult on insuldi risk inimesel, kellel on olnud vähemalt üks TIA, umbes kümme korda suurem kui teisel samade omadustega inimesel, kes pole kunagi TIA-d põdenud.

Veresoontekirurgia ja insuldi seos

Veresoontekirurg saab korrigeerida olulist ajuinsuldi riskitegurit: unearteri stenoosi, ahenemist, mis on tingitud aterosklerootiliste naastude olemasolust unearterite seintel.

Unearterite stenoos tuvastatakse supraaorditüvede ultraheliuuringuga, mis ei nõua süste ega valu: sondi üle patsiendi kaela laskmisel jälgitakse unearterite voolu ja arterite kõvenemist või ahenemist. artereid otsitakse.

Ajuinsuldid: ravi

Sobiva ravi määramiseks on oluline tänu CT-le (aksiaaltomograafiale) ja MRI-le (magnetresonantstomograafia) kindlaks teha, kas insult on isheemiline (nagu enamikul juhtudel) või hemorraagiline.

Näiteks kui insult on olemuselt isheemiline ehk tromboosi või emboolia tõttu, võib patsiendile manustada trombi lahustavat ainet (trombolüüs); sama aine manustamine hemorraagilise iseloomuga insuldi korral tähendab hemorraagia süvenemist.

Mõnel juhul on siiski parem patsienti jälgida, oodates sümptomite arengut, mis viiks kindlama diagnoosini ja näitama, kas võib manustada sihtravi, antikoagulanti või trombotsüütide vastast ravimit.

Seonduvad postitused