Coccygodynia: määratlus, sümptomid, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Mar 13, 2023

Koktsügodüünia on haigusseisund, mis mõjutab vaagnat, eriti koksiluuni, mida iseloomustab valu (sageli põletikust põhjustatud) ristluu piirkonnas.

See võib ilmneda trauma tagajärjel või olla tingitud muudest teguritest, nagu kehaasendi defektid või koksiluuni liikuvus.

See haigus võib mõjutada nii mees- kui ka naispatsiente, kuid sagedamini esineb seda naistel, samas kui keskmine haigestumise vanus on tavaliselt umbes 40 aastat.

Kuigi koktsügodüünia võib olla erineva intensiivsusega ebamugavustunde ja valu allikas, on see üldiselt mittetõsine seisund, mis ei kujuta patsiendile erilist ohtu.

Sellest hoolimata on oluline välistada muude kaasnevate patoloogiate olemasolu.

Olenevalt häire põhjusest ja valu iseloomust on võimalik valida erinevaid ravimeetodeid, mis võivad hõlmata farmakoloogilist ravi põletike vastu võitlemiseks, füsioterapeutilisi manipulatsioone valu kontrolli all hoidmiseks või kirurgilist sekkumist raskematel juhtudel.

Mis on Coccygodynia?

Koktsügodüünia on sündroom, mis mõjutab vaagna ja ristluu piirkonda, mille tagajärjeks on tugev krooniline valu.

Sõna koosneb tegelikult etümoloogiliselt koksiksist, st luu otsas selgroogu, ja dinia ehk valu.

See on elanikkonna seas laialt levinud häire ja võib haigele üsna puue tekitada. Püsiv valu koksiuksis takistab patsiendil pikka aega istuda või seista, piirates enamikku igapäevaseid tegevusi.

Kuigi koktsügodüünia võib mõjutada igas vanuses ja mõlemast soost inimesi, esineb seda sagedamini naistel ja see esineb peamiselt täiskasvanueas.

Häire põhjuseid on palju: need võivad olla traumaatilise iseloomuga, olla seotud muude patoloogiliste häiretega või olla tingitud muudest teguritest, nagu stress, teatud spordi- ja töötegevuste kordamine, ülekaalulised seisundid või isegi sünnitus.

Sabaluu anatoomia

Sabaluu on väike kolmnurkne luu ristluu ehk vaagna raskust kandva luu põhjas, mis asub täpselt tuharalõhe kohal; see koosneb 3 kuni 5 selgroolülist, mida nimetatakse "valeks", kuna, välja arvatud esimene segment, ei ole neil selgroolülide tüüpilisi omadusi ja need on kokku sulanud.

Sabaluu võib jagada kuueks segmendiks: põhi, tipp, eesmine piirkond, tagumine piirkond ja kaks külgmist piirkonda.

Sellel luul on veidi allapoole kaarekujuline kuju, mille otsatipu tipp on suunatud keha esiosa poole, meenutades sabajoonist, mis oli tõenäoliselt olemas inimese varasemates evolutsioonifaasides.

Koktsiiru tipu lähedal on päraku sulgurlihas, seljapinnal aga gluteus maximus lihase, anokoktsigeaalse sideme ja pubokoktsigeaalse lihase siirikud.

Anatofunktsionaalsest aspektist vaadatuna aitab koksiuks kaasa lülisamba nimmepiirkonnaga lõppeva lülisambakanali kaitsele.

Lisaks aitab see kaasa keharaskuse toetamisele ja võimaldab võtta istumisasendit.

Mõnikord võib sabaluu asendivigade, patoloogiate või muude füsioloogiliste tegurite tõttu võtta vale asendi või kalde, põhjustades valu ja ebamugavustunnet nii puhkeolekus kui ka teatud tegevuste sooritamisel.

Coccygodynia, mis võivad olla vallandajad?

Nagu eespool mainitud, põhjustab koktsügodüüniat sageli koksiigeuse piirkonna krooniline põletik.

Käivitavad põhjused võivad olla mitmesugused: enamikul juhtudel on haigusseisundi põhjuseks õnnetused või traumaatilised sündmused, mis on põhjustatud koksiluuni kokkupõrkest kõvade pindadega või lülisambatraumadest ja kukkumistest.

Teised riskitegurid võivad olla nimmepiirkonna ülekoormus, sünnitus, ülekaalulised seisundid või vanusega seotud kulumine.

Kui ilmset põhjust ei ole võimalik tuvastada, räägime idiopaatilistest vormidest.

Teatud sportlikud tegevused, nagu kontaktsport, uisutamine, ratsutamine või suusatamine, kujutavad endast suurt ohtu koksiluuni vigastada: kuigi need on sageli lihtsad muljumised, võib vägivaldne trauma põhjustada ka luumurde ja nihestusi (st sabaluu nihkumist oma küljest). algne anatoomiline asend).

Nendel juhtudel võib liigese ebastabiilsus, mis on tingitud koksiigeuse luude hüpermobiilsusest, vallandada põletikulise protsessi, mis on koktsügodüüniale tüüpilise ümbritsevate kudede valu ja degeneratsiooni peamine põhjus.

Koktsügodüünia võib tekkida ka korduva pingutuse tagajärjel, millega kaasneb ristluu-koktsigeaalse piirkonna suur liikuvus, või halva kehahoia tõttu autojuhtimise või töötamise ajal: pidev hõõrdumine ja püsiv surve lülisamba alumistele selgroolülidele võivad põhjustada lülisamba mikrotrauma. ümbritsevad struktuurid.

Just sel põhjusel võib rasvunud patsientidel tekkida koksiuksu tagumine subluksatsioon, kuna suur kaal avaldab suuremat vaagnasisest survet.

Teine peamine koktsügodüünia tekke põhjus on vananemisest tingitud kudede ja kõhrede degeneratsioon.

Riskiteguriks võib pidada ka rasedust, kuna kolmandal trimestril tekib sünnituse hõlbustamiseks koksiluuni hüperfleksioon, mis võib viia liigese nihkumiseni.

Harvemini võib koktsügodüüniat seostada kasvajate, osterosarkoomide, piloniidsete tsüstide, närvijuurte kokkusurumise või infektsioonidega.

Millised on peamised sümptomid?

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Koktsügodüünia on seisund, mida iseloomustab peamiselt lokaalne valu või põletustunne selja põhjas, kus asub koksiuks.

Valu võib patsienditi erineda ja kipub aja jooksul süvenema; rasketel juhtudel võib see muutuda nii intensiivseks, et halvendab paljude igapäevaste tegevuste sooritamist, nagu autojuhtimine, istumine või kummardamine.

Ebamugavustunne kipub süvenema eriti siis, kui patsient vahetab istumisasendit püsti või kui ta võtab asendeid, mis avaldavad ristluupiirkonnale suuremat survet.

Koktsügodüüniaga patsientidel võivad esineda ka järgmised sümptomid:

Seljavalu ja põletustunne nimmepiirkonnas;
Valu jalgades, tuharates või puusades;
Kõhukinnisus ja valu enne evakueerimist või selle ajal;
Ebamugavustunne või kõhuvalu;
Valu seksuaalakti ajal, kuigi harvem;
Düsmenorröa naistel, st eriti valulik menstruaaltsükkel;
Traumaatilise päritoluga vigastuste korral võib tekkida hematoom ja verevalumid;

Diagnoos

Üldjuhul piisab koktsügodüünia diagnoosimiseks arstipoolsest hoolikast objektiivsest testist: ta hindab patsiendi poolt teatatud sümptomeid, kogub põhjaliku isikliku ja perekonna ajaloo ning lõpuks teostab põhjaliku alaselja piirkonna uurimise.

Palpatsiooni abil on võimalik esialgselt välistada ebanormaalsete masside, abstsesside ja infektsioonide esinemine: nagu eespool mainitud, ei ole koktsügodüünia eriti tõsine seisund, kuid see võib olla sümptom muudest patoloogiatest, mida tuleb kiiresti ravida.

Uuritava juhtumi paremaks raamimiseks peaks patsient tegema röntgeni- või MRT-uuringu nii istuvas kui ka seisvas asendis: piltide võrdlemine võimaldab kindlaks teha ristluu-koktsigeaalliigese liigset või ebanormaalset liikuvust, mis ise on üsna jäik. ning võimaldab tuvastada luumurdude ja luukahjustuste olemasolu.

Hooldus ja ravi

Koktsügodüünia ravi võib igal üksikjuhul olla väga erinev, olenevalt häire algpõhjustest ja teatatud sümptomite ulatusest.

Enamikul juhtudel allub see haigus hästi sihipärasele ravimteraapiale, mis põhineb:

Valuvaigistid valu vähendamiseks, nagu paratsetamool ja tramadool, või spetsiifiliste kreemide ja salvide nahale kandmine;
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), mis aitavad vähendada põletikku ja millel on head valuvaigistavad omadused. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on ibuprofeen ja naprokseen;
lihasrelaksandid lihaste kontraktsioonide leevendamiseks. Näiteks võiks olla tiokolhikosiid;

Juhtudel, mida iseloomustavad intensiivsemad sümptomid, on võimalik valida ravi kortikosteroidide süstidega, nagu metüülprednisoloon või triamtsinoloon, koos lokaalanesteetikumidega.

Selle ravimeetodi korral taanduvad sümptomid tavaliselt mõne nädala jooksul.

Paljudel juhtudel võib olla kasulik kombineerida farmakoloogilist ravi täiendava raviga, mis hõlmab puhkeperioodi ja füsioteraapias, osteopaatias ja kiropraktikas kasutatavaid lülisamba manipuleerimise tehnikaid.

Lisaks võib spetsiaalsete patjade ja korralikult kujundatud istmete kasutamine koksilihale avaldatava surve leevendamiseks aidata teatud tegevuste sooritamisel valu leevendada.

Raskematel juhtudel, kui konservatiivne lähenemine ei anna rahuldavaid tulemusi, võib osutuda vajalikuks sekkuda häire lahendamiseks kirurgilise operatsiooniga: koktsükektoomia seisneb koksikektoomia täielikus või osalises sabalülide eemaldamises; kogu funktsionaalsuse säilitamiseks ühendatakse eemaldatud luusegmendi külge kinnitatud lihased, kõõlused ja sidemed uuesti vaagna teiste osadega.

Koktsigeektoomia võib nõuda üsna pikka taastumisaega, mis võib ulatuda mõnest nädalast mitme kuuni.