Kirurgiline ravi võib aidata epilepsia korral eemaldada või isoleerida krambihoogude eest vastutavad ajupiirkonnad

Epilepsia on neuroloogiline seisund, mida iseloomustavad korduvad ja äkilised kriitilised motoorsed või sensoorsed ilmingud, mida tavaliselt nimetatakse krambihoogudeks.

Ligikaudu 30% epilepsiaga patsientidest – lastel ja täiskasvanutel – tekib ravimiresistentne seisund, mis seisneb krambihoogude püsimises hoolimata vähemalt kahe patsiendi põdeva epilepsiatüübile omase ravimi kasutamisest, mis on hästi talutavad. , mida manustatakse suurimas võimalikus annuses ja piisava aja jooksul.

Sellistel juhtudel saab operatsiooni näidustuse hindamiseks läbi viia vajalikud uuringud.

Arvatakse, et vähemalt 15–20% ravimiresistentse epilepsiaga patsientidest võiks ravioperatsioonist kasu saada.

Enamik epilepsiahooge sõltub ebanormaalsete elektriimpulsside äkilisest vabanemisest, mis pärinevad ajukoore piirkonnast – aju välimisest kihist – mida nimetatakse epileptogeenseks tsooniks.

Kirurgilisel ravil on kaks eesmärki: eemaldada või isoleerida krambihoogude eest vastutav ajupiirkond, põhjustamata muutusi oluliste neuroloogiliste funktsioonidega seotud ajupiirkondades.

Epileptogeense tsooni tuvastamine põhineb mitmel uurimisel:

• Kliiniline (epilepsiahoo sümptomite analüüs),
• Neurofüsioloogiline (elektroentsefalograafilise jälje omaduste hindamine)
• Neuroradioloogiline (aju kuju ning metaboolsete ja funktsionaalsete omaduste uurimine aju MRI ja aju PET abil).

Igas eelkirurgilise uuringu etapis osalevad konkreetsed spetsialistid, kes pidevalt jagavad ja arutavad saadud tulemusi, et otsustada, kas ja mil määral võib lapsel esinev epilepsia vorm kirurgilisest ravist kasu saada.

Seda teavet selgitatakse ja arutatakse vanematega ning võimalusel ka lapsega, et jõuda ühisele otsusele.

Epilepsia kirurgilist ravi on vähemalt kahte tüüpi:

• Esimene tüüp seisneb ajupiirkonna eemaldamises, kust epilepsiahood pärinevad (epileptogeenne tsoon);
• Teine tüüp seisneb epileptogeense tsooni lahtiühendamises ülejäänud ajust; see takistab epileptogeensest tsoonist tekkivate elektrilahenduste levimist tervesse ajju ilma ajukude eemaldamata; see kirurgiline protseduur võib kasu saada roboti abist.

Ligikaudu 70% opereeritud patsientidest saavutab krambihoogude kontrolli osas rahuldava tulemuse.

Krambihoogude puudumine võimaldab ravimteraapiat vähendada ja vajadusel järk-järgult katkestada.

Lisaks võimaldab kriiside puudumine normaalset neurokognitiivset ja käitumuslikku arengut.

See soodustab täieliku autonoomia taastumist, vältides samal ajal kõrvaltoimeid, mis paratamatult kaasnevad ravimteraapiaga.

Enamik ravimiresistentse epilepsiaga patsiente ei saa läbida resektiivset või lahtiühendavat operatsiooni kas seetõttu, et krambid pärinevad rohkem kui ühest ajupiirkonnast või kuna operatsioon oleks liiga riskantne.

Nendel juhtudel on saadaval alternatiivsed ravimeetodid, mida nimetatakse palliatiivseks raviks, mille eesmärk on vähendada krampide sagedust ja intensiivsust ning ravimite vajadust.

Epilepsia operatsioon on üks järgmistest sekkumistest:

• Vagaalse stimulaatori kasutamine, impulsi generaator, mis implanteeritakse rindkeresse ja on ühendatud vagusnärviga kael; vaguse närvi vahelduv stimulatsioon hoiab ära või vähendab krampe; lisaks saab vanem laps või teismeline krambi lähenemist tajudes stimulaatori magnetiga aktiveerida ja seeläbi seda ennetada või katkestada;
• Sügava aju stimulatsiooni seadmete implanteerimine – südamestimulaatoriga sarnane seade, mis sisestatakse rindkeresse või kõhupiirkonda ja mis saadab spetsiaalsete juhtmete kaudu elektrilisi impulsse enne protseduuri täpselt tuvastatud ajupiirkondadesse.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Epilepsia: sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos

Uus epilepsia hoiatusseade võib päästa tuhandeid elusid

Krambihoogude ja epilepsia mõistmine

Esmaabi ja epilepsia: kuidas krambihoogu ära tunda ja patsienti aidata

Lapseea epilepsia: kuidas oma lapsega toime tulla?

Epileptilised krambid: kuidas neid ära tunda ja mida teha

Lapseea puudumise tüüpi epilepsia või püknolepsia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Robotkirurgia: eelised ja riskid

Refraktiivkirurgia: milleks see on ette nähtud, kuidas seda tehakse ja mida teha?

Neeruvähk: laparoskoopiline kirurgia ja uusimad tehnoloogiad

Silma terviseks: katarakti operatsioon silmasiseste läätsedega nägemisvigade parandamiseks

Pehmete kudede sarkoomid: pahaloomuline kiuline histiotsütoom

Kirurgia: neuronavigatsioon ja ajufunktsiooni jälgimine

allikas

beebi Jeesus