Adenokartsinoom, kõige levinum neeruvähi vorm, moodustab umbes 2% kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja mõjutab peamiselt meessugu: meie riigis igal aastal registreeritud 4,000 juhtumist on 2/3 mehed.

Millises vanuses kasvaja tekib

Neeruvähk algab haripunkti 60. eluaasta paiku, kuigi üha sagedamini täheldatakse seda 40- ja 50-aastastel.

Osaliselt on selle põhjuseks paranenud diagnostikatehnikad ja üha leviv ultraheliuuringud, mis võimaldavad avastada neeruvähki varajases staadiumis ja asümptomaatilisel patsiendil, sageli ka mõnel muul põhjusel tehtud kõhuuuringul aeg-ajalt leituna.

Neeruvähi sümptomid

Neeruvähk on tavaliselt asümptomaatiline.

Ainult kaugelearenenud staadiumis ilmnevad haiguse tüüpilised sümptomid, st:

• palpeeritav mass kõhus
• veri ja trombid uriinis;
• lokaalne valu alaseljas”.

Neeruvähi korral võivad ilmneda ka muud mittespetsiifilised sümptomid, sealhulgas:

• kaalulangus
• märgatav väsimus;
• palavik;
• aneemia;
• hüpertensioon;
• hüperkaltseemia (vere kaltsiumisisalduse suurenemise seisund).

Erinevad neeruvähi tüübid

Neeruvähki on erinevat tüüpi

• adenokartsinoom: pärineb elundi sisemisi torukesi vooderdavatest rakkudest, mis vastutavad vere filtreerimise eest, et kõrvaldada kehas toodetud mürgised ained ja jäätmed;
• sarkoom: harvem, pärineb erinevatest kudedest, näiteks neeru ümbritsevast kapslist;
• nefroblastoom: see on lapsepõlves kõige levinum neeruvähk.

Neeruvähi põhjused

Neeruvähi, nagu ka teiste vähivormide, peamine riskitegur on sigarettide suitsetamine.

Muud riskitegurid on järgmised:

• ülekaaluline;
• pikaajaline kokkupuude teatud metallide ja ainetega, nagu plii, kaadmium, fenatsetiin ja toorium.

Geneetiliste sündroomide hulgas on ka haruldasi neeruvähi vorme, millest kõige olulisem on Von Recklinghauseni sündroom.

Kuidas seda diagnoositakse

Ultraheli ja CT-skaneeringud on seda tüüpi kasvajate diagnoosimiseks tavaliselt kasutatavad uuringud.

CT (Computerized Axial Tomography) annab eelkõige lisaks massi hea- või pahaloomulise olemuse määratlemisele teavet kasvaja lokaalse leviku ning peamiselt kopsust pärinevate metastaaside olemasolu ja asukoha kohta. maks, luud, harvemini neerupealised, teised neerud, aju, põrn, sooled ja nahk.

Magnetresonantstomograafia seevastu mängib selles valdkonnas väga piiratud rolli ja on kasulik kontrastaine suhtes allergiliste patsientide puhul ning teatud juhtudel konkreetsete diagnostiliste aspektide määratlemiseks.

Traditsioonilisest kuni laparoskoopilise kirurgiani 

Neeruvähi ravi on esindatud eranditult kirurgiaga, millel on põhiroll nii lokaliseeritud kui ka lokaalselt kaugelearenenud ja metastaatiliste vähivormide puhul.

Viimasel juhul rakendatakse pärast neeru eemaldamist patsiendile tänapäeval väga tõhusaid farmakoloogilisi ravimeetodeid, millest mõned on suunatud patsiendi immuunsüsteemi aktiveerimisele vähi vastu.

Üldiselt hõlmab operatsioon haige neeru täielikku eemaldamist, nn radikaalset nefrektoomiat.

Mõnel juhul aga, kui kasvaja on perifeerne ja mitte üle 4 cm läbimõõduga, on võimalik eemaldada ainult haige elundiosa, sel juhul räägitakse osalisest nefrektoomiast.

Mõlemal juhul hõlmab traditsiooniline operatsioon, mida nimetatakse avatud kirurgiaks, suuri nahalõikeid, mis põhjustavad operatsioonijärgset valu, pikaajalist haiglaravi ning aeglast, järkjärgulist sotsiaalse ja tööelu taastumist.

Tänapäeval saab aga nefrektoomiat teha laparoskoopiliselt ehk minimaalselt invasiivse tehnikaga, sisenedes kõhuõõnde läbi 3 väikese augu, mille kaudu spetsiaalsete instrumentidega, sealhulgas laparoskoopina tuntud miniatuurse kaameraga, operatsioon tehakse.

Laparoskoopilise operatsiooni eelised

See meetod tagab onkoloogilise efektiivsuse osas samad tulemused, nagu on dokumenteeritud paljudes teaduslikes publikatsioonides, ja sellel on patsiendi jaoks vaieldamatud eelised.

• operatsioonijärgse valu märkimisväärne vähenemine
• kehalise aktiivsuse, sealhulgas sportimise, kiire taastumine ja töö palju lühema ajaga.
• kõhupiirkonna armistumise puudumine.

Nendel põhjustel on laparoskoopiline neerukasvaja kirurgia esimene terapeutiline valik selle kasvaja raviks, nagu on näidatud ka Euroopa Uroloogia Teadusseltsi, Euroopa Uroloogiaühingu juhistes.

Neeruvähk, 2 uut tehnoloogiat veelgi sihipärasemate operatsioonide jaoks

Esimese laparoskoopilise neeru eemaldamise tegi 1991. aastal Ameerika kirurg Klaiman.

Sellest ajast alates on see minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika levinud juhtivates uroloogiakeskustes rutiinseks ning seda on rakendatud uute ultraheli- ja raadiosagedusenergiat kasutavate instrumentidega.

Hiljuti on kasutusele võetud 2 uut tehnoloogiat

• 3D miniatuursed intraoperatiivsed kaamerad, mis pakuvad kolmemõõtmelist vaadet kirurgilisele väljale;
• Lähis-infrapuna fluorestsents, kasutades indotsüaniinrohelist, fluorestseeruvat värvainet, mida patsiendile manustatakse operatsiooni ajal ja mis visualiseeritakse neerude tasemel ja mis toimib kõhu sees jälgimisainena, mis juhendab kirurgi operatsiooni ajal.

Nende kahe tehnoloogia kooskasutamisel on võimalik saada neeruveresoonkonna ja kasvaja servade täpne topograafia, võimaldades kirurgil olla täpsem, radikaalsem ja vähemate tüsistustega.

Tänu nendele tehnoloogilistele uuendustele on nüüd võimalik kasutada videolaparoskoopilisi tehnikaid isegi selliste neerukasvajate raviks, mille puhul varem eelistati kirurgilist robotit.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Neerukivid: mis need on, kuidas neid ravida

Kreatiniini määramine veres ja uriinis näitab neerufunktsiooni

Kuidas hoida oma neerud tervena?

Värvimuutused uriinis: millal pöörduda arsti poole

Laste kusekivi: mis see on, kuidas seda ravida

Kõrge leukotsüütide arv uriinis: millal muretseda?

Pissi värvus: mida räägib uriin meile meie tervisest?

Neerufunktsiooni asendusravi: dialüüs

Krooniline neerupuudulikkus: põhjused, sümptomid ja ravi

Pankreas: kõhunäärmevähi ennetamine ja ravi

Rasedusdiabeet, mis see on ja kuidas sellega toime tulla

Pankreasevähk, uus farmakoloogiline lähenemisviis selle progresseerumise vähendamiseks

Mis on pankreatiit ja millised on selle sümptomid?

Neerukivid: mis need on, kuidas neid ravida

Äge pankreatiit: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Allikas:

GSD