Kaasasündinud või omandatud väärarengud: pes cavus
Pes cavus on üks levinumaid väärarenguid. Nendel, kes seda põevad, on mediaalne tallavõlv rohkem rõhutatud ja seetõttu kõrgem, kui peaks
Vastupidine olukord on lampjalgsus, mida iseloomustavad lamendunud jalatallavõlv ja kanna valguspronatsioon.
Lamedad jalad, mis on levinud vanuses 10 kuud kuni 3-4 aastat ja mis tavaliselt taanduvad spontaanselt 6-7 aasta jooksul, kui see püsib, võib soodustada probleemide teket pahkluude ja põlvede tasemel.
Samamoodi võib pes cavus tekitada mitmeid asendiprobleeme, mis võivad põhjustada valu, kuna jalg ei toetu maapinnale nii, nagu peaks.
Tallavõlvi liigne kumerus pole aga selle seisundi ainus tunnus: selle all kannatajatel on ka kand, mis pöördub sissepoole ja esimene pöialuu on allapoole.
Kaasasündinud või omandatud pes cavus võib klassifitseerida raskusastme järgi ja nõuab konservatiivset või kirurgilist sekkumist.
Lame jalg: mis see on ja kuidas seda ära tunda
Anatoomiline deformatsioon, cavus-jalg on objektiivsel uurimisel äratuntav.
Tegelikult on selle all kannatajatel tavalisest kõrgem jalatallavõlv ja jalga maapinnale pannes ei suuda nad oma varbaid, kanna ja osa tallast korraga asetada.
Ainsad konstruktsioonid, mis maapinnaga kokku puutuvad, on kand ja varbad, samal ajal kui keskosa jääb "üles tõstetud".
Füsioloogilistes tingimustes on jalg samaaegselt õõnes ja lame: toes olles lameneb (toimib amortisaatorina) ja tallavõlv tõuseb lükates.
Seetõttu töötab õõnes jalg hästi tõukefaasis, kuid ei pehmenda sammu, kui see toetub maapinnale
On ütlematagi selge, et kõigil, kellel on see anomaalia, on probleeme kehakaalu jaotumisega.
Selle asemel, et kaaluda kogu jalga, kaalub see ainult maapinnale toetuvad piirkonnad.
Tegemist on väärarenguga, mis on tingitud kahest erinevast seisundist, mis esinevad samaaegselt: mediaalse tallavõlvi moodustavad sisestruktuurid tõusevad ebaloomulikult ja eesmine piirkond (eriti suure varba oma) kõverdub allapoole.
Sageli tekivad ka kõõluste ja lihaste probleemid.
Pes cavusel on mitu põhjust, mis võivad olla kaasasündinud, kohanemisvõimelised või idiopaatilised
Esimesel juhul on tunnus olemas sünnist saati ja kaasatud on geneetilised tegurid, teisel juhul on käivitavad tegurid äratuntavad ja kolmandal on see tekkinud teadmata põhjustel.
Kohanevate põhjuste hulka kuuluvad neuroloogilised haigused (70% juhtudest), luustiku põhjused ja traumad.
Neuroloogilised haigused, mis võivad põhjustada jalalaba päritolu, on järgmised:
- Charcot-Marie-Toothi sündroom, pärilik neuropaatia, mille korral säärelihased nõrgenevad ja atroofeeruvad;
- Friedreichi ataksia, pärilik neurodegeneratiivne haigus, mida iseloomustab progresseeruv kõnnakuataksia;
- spina bifida, ühe või mitme selgroolüli mittetäieliku sulgumise tõttu tekkinud väärareng;
- pärilik neuropaatia, mida iseloomustab väikeste ja suurte närvikiudude sensoorne kadu;
- insult;
- poliomüeliit;
- Seljaaju kasvajad;
- ajukasvajad;
- spastiline halvatus;
- seljaaju vigastused;
- süringomüelia, neuroloogiline haigus, mida iseloomustab vedelikuga täidetud tsüstide moodustumine seljaajus;
- lihasdüstroofia;
- podagra.
Cavus-jalg võib pärineda ka mõningatest luustiku muutustest, mis mõjutavad esijala (eesjala poolt juhitav cavus-jalg) või tagajalga (tagajalgast juhitav cavus-jalg).
Esimesel juhul esineb esimese pöialuu plantaarne paindumine, kus jalg kipub olema õõnes ja tagajalg kaldub vastuseks supinatsioonile.
Teisel juhul esineb lisaks esimese pöialuu plantaarsele fleksioonile ka tagajala autonoomne supinatsioon.
Lõpuks võib pes cavus’e põhjustada trauma (kanna, jalalaba, pahkluu) või kõõluste vigastus (tavaliselt Achilleuse kõõluse vigastus).
Patsient tunneb üldiselt vähenenud võimet liigeseid liigutada ning jalatsite ebaharmooniline kulumine näitab, et kehamassi jaotuses on asümmeetria.
Sageli esineb traumajärgse pes cavus’e puhul ka hüppeliigese artroos (kõhre kude väheneb järjest enam ja hõõrdumisele reageerimiseks toodab luu osteofüüte).
Märksa sagedamini naiste seas võib cavus-jala põhjus lõpuks olla kontsakingade pikaajaline kasutamine, mis sunnib jala ebaloomulikku asendisse ja kumerusse.
Paljudel juhtudel esineb pes cavus nähtavalt ilma sümptomiteta
Kui sümptomid ilmnevad, koosnevad need tavaliselt järgmistest:
- valu pahkluus ja labajalal, eriti külgedel ja pöialuu piirkonnas (jala luustiku osa, mis koosneb viiest paralleelselt paiknevast pikast õhukesest luust);
- ebastabiilsed pahkluud, mis kergesti nikastuvad;
- raskused pikka aega püsti seismisel, kõndimisel või pikkade vahemaade jooksmisel;
- jalgade ja pahkluude jäikuse tunne;
- küünis (või konksu) sõrmed: kesk- ja distaalsetes liigestes on falangid allapoole kõverdunud ning sõrmed painduvad kahjustuse tõttu allapoole;
- kalluse sagedane ilming kandadel, pöialuul ja jalalaba külgedel.
Pes cavus’e tõsisemad sümptomid võivad hõlmata peroneaalset kõõlusepõletikku (peroneaalkõõluse põletik), Achilleuse kõõluse rebendit, plantaarset fastsiiti (põletikku ja valu kaarekujulises sidemes, mis ühendab kanda varvaste põhjaga) ja pahkluu kokkupõrget (valu kõhus). pahkluu esiosa, mis on põhjustatud kahe kiulise või skeleti struktuuri vahelisest löögist).
Diagnoos
Kui tunnete eriti tugevat valu jalgades ja pahkluudes või nõrkust, kui teil on sageli nikastus või sõrmed on konksus, on soovitatav broneerida visiit eriarsti (ortopeedi või jalaarsti) juurde.
Enamikul juhtudel piisab diagnoosimiseks füüsilisest läbivaatusest ja ajaloost.
Arst kuulab ära patsiendi sümptomid, uurib tema haiguslugu ja perekonna ajalugu, jälgib jalga puhkeolekus ja kõndimise ajal.
Kui ta seda vajalikuks peab, võib ta määrata patsiendi jalgade anatoomiast selge ülevaate saamiseks röntgenuuringu või periartikulaarsete pehmete struktuuride seisundi kontrollimiseks MRI.
Mõnikord on aju ja seljaaju magnetresonantstomograafiast abi neuroloogilise häire uurimisel.
Viimane test, mida saab määrata, on elektromüograafia, et hinnata lihaste ja neid innerveerivate närvistruktuuride seisundit.
Igal juhul on need minimaalselt invasiivsed meetodid ja peaaegu täiesti vabad kõrvaltoimetest.
Ravi tüüp sõltub sellest, mis põhjustab pes cavus’e ja kui tõsine haigusseisund on
- Konservatiivse või kirurgilise lähenemisviisi valiku määrab ennekõike sümptomite tõsidus.
- Esijalgadega juhitava cavuse puhul on üldjuhul ette nähtud jalatsite sisemusse sisestatav eritellimusel valmistatud sisetald, mis on kasulik maapinnale mõjumise parandamiseks ja keharaskuse jaotumise korrigeerimiseks jalal.
- Seevastu tagajalgadega juhitava cavuse puhul ei anna kaaretugi pikaajalist kasu.
Konservatiivne ravi on näidustatud ka neile, kes kannatavad neuroloogilise õõnsa jala all, kuna traks võib hõlbustada õiget kõndimist.
Teised konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad füsioteraapiat (eeskätt sportlastele ette nähtud kõnni ja jooksmise parandamiseks), valuvaigistavate ravimite väljakirjutamist, selle geneetilise anomaaliaga inimestele mõeldud jalatsite kasutamist ja puhkamist sporditegevusest. faasid, milles valu on terav.
Siiski on juhtumeid, kus kirurgiline ravi on ainus võimalus.
See on vajalik valu leevendamiseks, deformatsiooni kõrvaldamiseks või vähendamiseks ning muidu sagedaste hüppeliigese nikastuste vältimiseks.
Neile, kellel on jala esiosa, on kõige sobivam kirurgiline ravi esimese pöialuu osteotoomia (ja seega ka luuosa eemaldamine); need, kellel on tagajalg, vajavad seevastu mitut osteotoomiat (kanna, esimese pöialuu).
Muud teostatavad operatsioonid on Achilleuse kõõluse kirurgiline pikendamine, plantaarfastsia kirurgiline venitus, kõõluste siirdamine ja artrodees (kirurgilised operatsioonid, mis muudavad liigese liikuvast staatiliseks).
Loe ka
Jalade deformatsioonid: Metatarsus Adductus või Metatarsus Varus
Jalaliigese artroos: sümptomid, põhjused ja ravi
Valu jalatallas: see võib olla metatarsalgia
Ortopeedia: mis on haamervarvas?
Õõnes jalg: mis see on ja kuidas seda ära tunda
Kutsehaigused (ja mittekutsehaigused): lööklained plantaarse fastsiidi raviks
Lamedad jalad lastel: kuidas neid ära tunda ja mida sellega teha
Diabeetiline jalg: sümptomid, ravi ja ennetamine
Kaasasündinud väärarengud: diskoidne menisk lastel ja noorukitel
Jala nikastus: mis see on, kuidas sekkuda