Mõiste krooniline põletikuline soolehaigus hõlmab kahte haigust, mis on paljudes aspektides sarnased, kuid säilitavad siiski oma individuaalsuse: haavandiline rektokoliit (UC) ja Crohni tõbi (CD).

Esimesele on iseloomulik jämesoole ehk soolestiku lõpp-trakti sooleseina põletiku seisund, teisele valdavalt niudesoole (st mao ja käärsoole vahelise soolestiku osa) põletik, kuid vahel ka käärsoole enda või mõne muu seedesüsteemi osa.

Nende kulg on tüüpiliselt krooniline, mida iseloomustavad ägedad faasid, mis sageli vahelduvad enam-vähem pikkade sümptomite remissiooniperioodidega.

Enamasti esinevad need kahekümne kuni neljakümne aasta vanustel noortel ja mõnikord võivad haigestuda rohkem kui üks inimene peregrupis.

Euroopas (teistes maailma piirkondades ja teistes etnilistes rühmades on MICI esinemissagedus palju suurem) mõjutavad need kaks haigust ligikaudu 10–15 inimest 100,000 XNUMX elaniku kohta ilma soolise eelistuseta, kuigi naistel esineb MC veidi sagedamini.

Kummagi haiguse täpseid põhjuseid ei tuvastata, kuigi aastaid on kahtlustatud nakkustegureid (viirused või bakterid), pärilikke tegureid, stressi jne, kuid ükski neist pole veel kinnitust leidnud.

Krooniline põletikuline soolehaigus: kuidas seda märgata?

Sümptomid, millega mõlemad haigused esinevad, on väga sarnased ega võimalda alati üksi arstil ühe või teise haiguse täpset diagnoosi panna.

Kõhuvalu on peaaegu alati valdav sümptom; see võib olla hajus või teatud piirkondades lokaliseeritud, olenevalt sellest, millised sooletraktid on kõige põletikulisemad. Sageli esineb ka palavikku, kõhnumist, isutust ja väsimust.

Peaaegu alati esineb kõhulahtisus või igal juhul pehme konsistentsiga väljaheide koos ilmse vere ja lima olemasoluga; eritised tekivad enamasti mitu korda päevas, eriti haiguse ägedamates faasides.

Mõnikord esineb liigesevalu, mõnikord, kuigi harva, silma, maksa või naha tüsistusi.

Kroonilise põletikulise soolehaiguse testid

Laboratoorsed uuringud näitavad enamiku erineva päritoluga põletikuliste haiguste tüüpilisi muutusi, nt suurenenud valged verelibled, aneemia, kõrgenenud ESR ja CRP väärtused, suurenenud fibrinogeeni ja alfa 2 fraktsioon valgu elektroforeetilises pildis.

Laboratoorium saab aga ainult põhimõtteliselt soovitada MICI diagnoosimist, samas kui täpse diagnoosi tegemiseks vajalikud uuringud on instrumentaalsed, eelkõige radioloogilised (klistiirid) ja endoskoopilised (kolonoskoopia ja tõuke- või retrograadne ileoskoopia).

Skisma korral võib radioaktiivset kontrastainet sisestada päraku kaudu ja seejärel õhuga laiendada, kui soovitakse uurida käärsoole (topeltkontrastne käärsoolelõhe), või läbi ninatoru, mis laskub makku, kui on soov. uurida soolestiku osi (peensool jne), mida tavaliselt mõjutab Crohni tõbi (topeltkontrastne peensoole skism).

Endoskoopilised uuringud

RU diagnoosimisel on eriti oluline kolonoskoopia, mis viiakse läbi pärast sobivat ettevalmistust klistiiri või spetsiaalsete lahtistitega pärakust endoskoobi sisseviimisega.

Kui patsient talub uuringut hästi, võib kolonoskoopiat teha kuni peensoole viimaste silmusteni (sel juhul nimetatakse seda ka retrograadseks ileoskoopiaks).

Teine endoskoopiline uuring on läbisurutav ileoskoopia, st õhukese ja pika gastroskoobiga sarnase instrumendiga on võimalik suust alustades uurida sooleosa, mida tuntakse peensoolena, mida MC kõige tüüpilisemalt mõjutab.

Ultrasonograafiat, väga hästi talutavat ja kergesti korratavat uuringut, saab kasutada ka põletikulise soolehaiguse diagnoosimiseks, nii kahjustatud traktide tuvastamiseks kui ka nende aja jooksul jälgimiseks.

Mida oodata

Mõlema haiguse kulg on tüüpiliselt krooniline, mida iseloomustavad enam-vähem lühikesed perioodid (päevad või nädalad) isegi väga raskete ägenemiste vahel, mis vahelduvad väga pikkade (isegi aastate) sümptomite ja põletiku absoluutse remissiooni faasidega.

Igal juhul esineb valdaval enamusel juhtudest patsientidel elu jooksul rohkem kui üks ägenemise episood, samas kui täielik taastumine toimub väga harva pärast ühte episoodi.

Kahjuks võivad mõlemad haigused, hoolimata meditsiinilisest ravist, välja kujuneda isegi tõsised, kuigi õnneks väga harva esinevad tüsistused: harvaesinevas järjekorras stenoosi (raske põletikust mõjutatud soolestiku kaliibri ahenemine) teke, selle venituse ummistumise võimalusega), seina perforatsioon, massiivsed hemorraagiad, märkimisväärse ulatusega vormid, mida tuntakse fulminantsete vormidena, nn toksilised vormid koos soolestiku halvatusega (toksiline megakoolon), kasvajate tekkimine kõige levinumates piirkondades. põletikulise protsessi poolt mõjutatud ja pikema haiguslooga patsientidel.

Veelgi enam, nagu juba mainitud, on võimalik, et MC võib kaasata samaaegselt teisi aparaate või organeid, mis põhjustab tüsistusi silmas, nahas, maksas, neerudes ja liigestes.

Krooniline põletikuline soolehaigus: mida teha

Kui MICI diagnoos on kahtlustatud või tehtud, on parem pöörduda ravi ja järgnevate perioodiliste kontrollide saamiseks eriarstide ja -asutuste poole.

Põhimõtteliselt peame eristama kahte erinevat terapeutilist hetke.

Haiguse kõige ägedamas faasis on peaaegu alati vajalik haiglaravi, et oleks võimalik rakendada vajalikke ravi- ja toetavaid meetmeid.

Tavaliselt on vaja patsiendile peale suruda paastumine ning seejärel on vaja intravenoosset toitumis- ja vedelikutoetust.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka hemotransfusioon; muudel juhtudel, õnneks haiguse alguses harvadel juhtudel, võib kliiniline pilt olla nii tõsine, et spetsialistid võivad soovitada patsiendil suunata kirurgi juurde, et teostada enam-vähem pikkade soolelõikude eemaldamist, mida on parandamatult kahjustatud. põletik.

Väljaspool neid ägedama põletiku perioode saab patsient perioodiliste ambulatoorsete läbivaatustega ohutult kodus ravida sümptomite taandumise või vähemalt väiksema intensiivsusega perioode.

Meditsiinilise ravi nurgakivideks nii ägedas faasis kui ka remissioonis on põletikuvastaste ravimite (peamiselt kortisooni), organismi immuunvastust modifitseerivate ravimite (salasopüriin ja aminosalitsiidhape ja selle derivaadid), mõnikord isegi immunosupressiivsete ravimite kasutamine. (nagu asatiopriin või tsüklosporiin) või teatud tüüpi antibiootikumid.

Loogiliselt võttes peab spetsialist kasutama kogu ravipagasit erinevate annuste, erinevate ravimite kombinatsioonide ja manustamisviisidega (suukaudne, klistiir, intramuskulaarne jne) olenevalt haiguse staadiumist.

Väga sageli on remissioonifaasis vaja pikendada meditsiinilist ravi isegi väga pikkadeks perioodideks, et vältida või piirata ägenemisi.

Nõuanne

Remissiooniperioodidel ei ole vaja mingeid erilisi toitumispiiranguid, kuid soovitatav on eriti mitmekülgne toitumine koos hästi seeditavate ja patsiendile talutavate toiduainetega.

Suitsetamisest, mis halvendab MICI kulgu, tuleks loobuda ja alkohoolsete jookide tarbimist tuleks piirata.

Pikka aega arvati, et psühhofüüsiline stress ja ärevusseisundid soodustavad mingil moel mükoosi teket või selle ägenemisi, kuid nüüdseks on nende roll oluliselt vähenenud.

Ravi ajal säilib naistel enamasti normaalne viljakus, mis meestel sulfasalasiiniga ravimisel mõnevõrra väheneb.

Kindlaksmääratud või kahtlustatava raseduse korral tuleb meditsiinilise ravi muudatuste osas konsulteerida spetsialistiga.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Crohni tõbi: mis see on ja kuidas seda ravida

Psoriaas: mis see on ja mida teha

Walesi sooleoperatsiooni suremus on oodatust suurem

Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks

Koliit ja ärritunud soole sündroom: mis vahe on ja kuidas neid eristada?

Ärritatud soole sündroom: sümptomid, millega see võib avalduda

Krooniline põletikuline soolehaigus: Crohni tõve ja haavandilise koliidi sümptomid ja ravi

Crohni tõbi või ärritunud soole sündroom?

USA: FDA kiidab Skyrizi heaks Crohni tõve raviks

Crohni tõbi: mis see on, käivitajad, sümptomid, ravi ja toitumine

Seedetrakti verejooks: mis see on, kuidas see avaldub, kuidas sekkuda

Fekaalkalprotektiin: miks see test tehakse ja millised väärtused on normaalsed

Mis on kroonilised põletikulised soolehaigused (IBD)?

Kroonilised põletikulised haigused: mis need on ja mida need hõlmavad

Allikas:

Pagine Mediche