Rohkem kui 5 miljonit inimest Euroopas elab krooniliste põletikuliste haiguste all, mis on samad kroonilised põletikulised seisundid, mis on seotud keha vastu suunatud ebanormaalse immuunreaktsiooniga.

Kroonilised põletikulised haigused: mis need on ja milleni need viivad

Reumatoidartriit, kroonilised põletikulised soolehaigused, nagu haavandiline koliit ja Crohni tõbi, psoriaas ja psoriaatiline artriit, põhjustavad igapäevast valulike või invaliidistavate sümptomite ravi, halvendavad patsientide elukvaliteeti, on riskifaktoriks kaasuvate haiguste, näiteks nagu südame-veresoonkonna haigused ja vähk, ning mõjutavad perede elusid, millel on suured sotsiaalmajanduslikud tagajärjed.

Viimastel aastatel on tähelepanu nendele haigustele suurenenud, samas kui teadusuuringud on teinud tohutuid edusamme ägeda ja kroonilise põletiku aluseks olevate mehhanismide mõistmisel ning toonud kaasa ravivõimaluste väljatöötamise, mis võivad põletikulist protsessi sekkuda.

Krooniliste põletikuliste haiguste aluseks olev põletik

Nende haiguste aluseks on põletik, mille hindamisel tuleb arvesse võtta nii põhjuseid, sealhulgas keskkonnamõjusid, kui ka tagajärgi kogu organismile vastavalt integreeritud ja multidistsiplinaarsele lähenemisele, mis eelistab erinevate krooniliste põletikuliste haiguste järjepidevust ja omavahelisi seoseid.

Põletik on mittespetsiifiline kaasasündinud kaitsemehhanism, mis on organismi kaitsereaktsioon võõrkeha tekitatud kahjustuse toimele, et kõrvaldada raku- või koekahjustuse algpõhjus ja kaasasündinud immuunsusele omaste põletikuliste rakkude reparatiivse protsessi käivitamine. , nagu makrofaagid, hakkavad neutrofiilid tootma tsütokiine vastuseks stiimulile, mis võib olla nakkav, keemiline või mittenakkuslik.

Kui äge põletik ei taandu, võtab võimust krooniline põletik, mis seisneb kauakestvas põletikulises protsessis, mille käigus eksisteerivad kõrvuti aktiivne põletik, kudede hävimine ja paranemiskatsed.

Põletiku määravatest teguritest on viimastel aastatel kasvanud tähelepanu mikrobioota, meiega sümbioosis soolestikus, aga ka kõigil väliskeskkonnaga kokkupuutuvatel pindadel elavate mikroorganismide mitmekesisus.

Soolestiku mikrobiota varieerumine võib põhjustada põletikku, mis kipub levima soolestikust teistesse organitesse.

Hiljutine Humanitase läbiviidud ja ajakirjas Science avaldatud uuring näitab, et haavandilise koliidi korral sulgeb aju raske soolepõletiku leviku tõkestamiseks omamoodi värava, mis asub koroidpõimikus, mille tulemuseks on ärevusseisundid. - nagu seisund ja depressioon.

Mõju, mida sageli täheldatakse kroonilise põletikulise soolehaigusega patsientidel.

Kroonilised soolehaigused: sümptomid ja tüsistused

Itaalias elab üle 250,000 60 kroonilise põletikulise soolehaigusega inimese, kellest umbes 40 protsendil on haavandiline koliit ja ülejäänud XNUMX protsendil Crohni tõbi.

Need haigused, mis arenenud majandusega riikides kiiresti sagenevad, avalduvad peamiselt kõhulahtisusena, millega sageli kaasnevad verejäljed, kõhuvalu, oksendamine, asteenia, palavik ja neid iseloomustavad vahelduvad ägenemise ja remissiooniperioodid.

Kuni 40% Crohni tõvega patsientidest võib 10 aasta jooksul teha soole resektsiooni ja kuni 20% haavandilise koliidiga patsientidest võib 10 aasta jooksul teha kolektoomia.

Nende haiguste mõju ulatub väljapoole soolepiirkonda:

Enam kui 40% juhtudest kaasnevad kroonilise põletikulise soolehaigusega kaasnevad ekstraintestinaalsed immuunvahendatud ilmingud.

Kuni 30%-l patsientidest võib esineda artriit, 10%-l immuunvahendatud nahailmingud ning 5-6%-l sapiteede ja maksapõletik.

Seetõttu ei saa tähelepanuta jätta multidistsiplinaarset lähenemist, mis annab paremaid tulemusi mis tahes seotud sooleväliste ilmingute tuvastamisel, aga ka nende juhtimisel.

Teraapia eesmärgiks jääb aja jooksul pikaajaline remissioon, mis tähendab sümptomite puudumist, nii otseselt patsiendi poolt teatatud kui ka haiguse anatoomia osas, st soole limaskesta normaalse terviklikkuse taastamist ilma kõhulahtisuse ja veritsuseta. .

Kirurgia pakutavad võimalused

Üks vahendeid, mida üha enam peetakse remissiooni esilekutsumiseks, on operatsioon, mis mõne MICI-ga patsiendi jaoks on parim valik.

Praeguseks ei peeta operatsiooni enam ainsaks võimaluseks, "viimaseks abinõuks" pärast olemasolevate võimaluste ammendamist, kui patsient oli haiguse sümptomite ja ravivastuse puudumise tõttu täielikult roojanud ning meditsiiniliste teraapiate tõttu immuunsupresseeritud, paratamatult halbade tulemustega.

Osaliselt tänu multidistsiplinaarsele lähenemisele kroonilisele põletikulisele soolehaigusele, mis koondab gastroenteroloogide ja kirurgide eriteadmisi, on üha vähem invasiivne kirurgia relv, mida saab kasutada ravitee igal etapil, sõltuvalt konkreetse patsiendi vajadused.

Liigeste deformatsioonid ja valu: reumatoidartriit

Reumatoidartriiti iseloomustab selle mõju elukvaliteedile: ebapiisava ravi korral võivad deformatsioonid ja liigesevalu mõjutada patsiendi võimet sooritada tavalisi igapäevatoiminguid ja piirata töövõimalusi isegi niivõrd, et see takistab majapidamis- ja pereülesannete täitmist. .

Uute ravivõimaluste tulek on aga muutnud kulgu, mis veel paar aastat tagasi tundus vältimatu.

Tänapäeval reumatoidartriidi diagnoosiga patsientidele on palju häid uudiseid: kõige olulisem on see, et tänapäeval ei vii patsiendi tee deformatsioonideni, mida võib veebis näha, tänu bioloogilistele ravimitele ja väikestele molekulidele, mis on suudavad peatada põletikku ja seega haiguse progresseerumist ning on nende deformatsioonide lahendamiseks tehtud operatsioonide kõverad kokku varisenud.

Kuid on ka teisi positiivseid noote: tänu suurenenud teadmistele ja uutele diagnostikatehnoloogiatele diagnoositakse palju varem; kortisooni kasutatakse palju vähem kui varem, säästes patsiente keskpikatest ja pikaajalistest kõrvalmõjudest; ning fertiilses eas patsiendid saavad nüüd edukat rasedust planeerida, leppides kokku aja ja teraapiad sünkroniseerides, et need ei oleks lootele kahjulikud.

Kroonilised soolehaigused: psoriaas ja mikrobiota muutused

Põletikulised mehhanismid koos vallandajatega, nagu infektsioonid, stress ja mikrobiota muutused, on immuunvahendatud nahahaiguste, nagu psoriaas, mis mõjutab umbes 2 miljonit inimest Itaalias, ja psoriaatiline artriit.

Psoriaas on süsteemne haigus, mille puhul põletikuline protsess mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka teisi piirkondi ja elundeid.

Eriti noores eas seostatakse seda haigust ägedate kardiovaskulaarsete sündmuste suurenenud riskiga ning 20-30% juhtudest võib psoriaasi põdevatel patsientidel tekkida psoriaatiline artriit.

Lisaks võib psoriaasi põdevatel patsientidel leida subkliinilist soolepõletikku, eriti mõõdukas-raske vormis, samuti on psoriaas 3% kroonilise põletikulise soolehaigusega patsientidest.

Seos soolestiku ja naha põletikuliste protsesside vahel on tõestatud ning seetõttu on oluline, et immuunvahendatud haigustega patsiente hindaks mitmest vaatenurgast ja nende eest hoolitseks multidistsiplinaarne meeskond, kes koordineerib ravi ja järelkontrolli.

Professionaalsed meditsiinitöötajad, kes tavaliselt jälgivad psoriaasi ja psoriaatilise artriidiga patsiente, on dermatoloog ja reumatoloog, kuid me tegeleme ka gastroenteroloogiga, et oluliselt parandada Crohni tõve ja haavandilise koliidiga patsiendi põletikku tänu kombineeritud ravile, mis mõjutab mitut piirkonda. toimides patogeense põletiku põhimehhanismile.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Crohni tõbi: mis see on ja kuidas seda ravida

Psoriaas: mis see on ja mida teha

Walesi sooleoperatsiooni suremus on oodatust suurem

Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks

Koliit ja ärritunud soole sündroom: mis vahe on ja kuidas neid eristada?

Ärritatud soole sündroom: sümptomid, millega see võib avalduda

Krooniline põletikuline soolehaigus: Crohni tõve ja haavandilise koliidi sümptomid ja ravi

Crohni tõbi või ärritunud soole sündroom?

USA: FDA kiidab Skyrizi heaks Crohni tõve raviks

Crohni tõbi: mis see on, käivitajad, sümptomid, ravi ja toitumine

Seedetrakti verejooks: mis see on, kuidas see avaldub, kuidas sekkuda

Fekaalkalprotektiin: miks see test tehakse ja millised väärtused on normaalsed

Mis on kroonilised põletikulised soolehaigused (IBD)?

Psoriaas, vananev nahahaigus

Psoriaas: talvel läheb see hullemaks, kuid süüdi pole mitte ainult külm

Lapseea psoriaas: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas seda ravida

Psoriaasi paiksed ravimeetodid: soovitatavad käsimüügi- ja retseptivalikud

Millised on psoriaasi erinevad tüübid?

Fototeraapia psoriaasi raviks: mis see on ja millal seda vaja on

Allikas:

Humanitas