Healoomulised maksakasvajad: avastame angioma, fokaalse nodulaarse hüperplaasia, adenoomi ja tsüstid

By Cristiano Antonino On September 28, 2022

Healoomulised maksakasvajad kujutavad endast erilist huvi pakkuvat patoloogiat: kunagi peeti neid pahaloomuliste ja sekundaarsete või metastaatiliste maksakasvajatega võrreldes haruldaseks, kuid nüüd kohtab neid palju sagedamini ja need võivad tekitada keerulisi kliinilisi probleeme, eriti diagnostilisest vaatepunktist.

Kliinilises praktikas on kõige sagedasemad huvipakkuvad healoomulised maksakahjustused angioom või hemangioom, fokaalne nodulaarne hüperplaasia, adenoom ja tsüstid.

Benhamou (1987) klassifikatsioon võtab neid vorme arvesse ja rühmitab kõige sagedamini täheldatud healoomulised maksakasvajad kolme kategooriasse:

vaskulaarse päritoluga kasvajad, nagu angioom või hemangioom;
hepatotsüütilise päritoluga kasvajad, nagu fokaalne nodulaarne hüperplaasia ja adenoom;
Tsüstilised kasvajad, nagu lihtsad tsüstid, polütsüstiline haigus ja tsüstadenoom.

Seetõttu võib praktikas eristada kahte rühma:

tahked kasvajad, nagu angioom, fokaalne nodulaarne hüperplaasia ja adenoom;
Tsüstilised kasvajad, nagu lihtsad tsüstid, polütsüstiline maksahaigus ja tsüstadenoom.

Viimase kahekümne aasta jooksul on maksa fokaalsete tahkete kahjustustega patsientide arv suurenenud, osaliselt östrogeen-progestiini ravi kasutamise ja osaliselt ultraheli kasutamise tõttu.

See on uuring, mis tavaliselt toob esmalt esile maksa parenhüümi fokaalse kahjustuse ja on kahjustuse olemuse määratlemise diagnostiliste protseduuride esimene samm.

Siiski on haruldane, et ainult ultraheli annab kindluse diagnoosi; peaaegu kõigil juhtudel on vaja täiendavaid uuringuid.

Diagnostiline pildistamine on läbinud tohutu arengu ning seetõttu on individuaalsete uuringute sihipärane ja põhjendatud kasutamine hädavajalik, et säästa kulukaid, mõnikord korduvaid või üleliigseid protseduure ning vältida patsiendi pikki ja ängistavaid ootamisi.

Enamik neist kahjustustest ei vaja mingeid ravimeetmeid ja piisab ainult perioodilisest kontrollist; piiratud arvul juhtudel on harjutus siiski vajalik.

Tänapäeval tehakse paljudes keskustes rutiinselt maksaoperatsiooni ning healoomuliste kahjustuste puhul hakatakse kasutama laparoskoopilisi võtteid, mis on tulevikus ilmselt kõige laialdasemalt kasutatav tee.

Siiski ei tohiks laparoskoopia vähem invasiivne iseloom õigustada kirurgiliste näidustuste laiendamist patoloogia jaoks, mis enamikul juhtudel ei vaja operatsiooni.

Fokaalne nodulaarne hüperplaasia: fokaalne nodulaarne hüperplaasia on hepatotsellulaarse päritoluga healoomuline maksakasvaja, mis esineb palju harvemini kui angioom.

Hepatotsellulaarne adenoom: hepatotsellulaarne adenoom on üliharuldane healoomuline kasvaja: selle levimus on 0.001%.

Maksa tsüstid: Maksa mitteparasiitsed tsüstid võib liigitada lihtsateks sapiteede tsüstideks, polütsüstilisteks haigusteks ja sapiteede tsüstadenoomideks.

Caroli haigus: teatud haigusseisund, mida sageli peetakse maksa tsüstiliste haiguste hulgas, on Caroli tõbi või sündroom.

Seonduvad postitused