Patsiendi teadvuse seisund: Glasgow kooma skaala (GCS)
Glasgow kooma skaalat (GCS) kasutatakse indiviidi teadvuse taseme kirjeldamiseks. Seda kasutatakse sageli traumast või meditsiinilisest põhjusest tingitud ägeda ajukahjustuse raskuse mõõtmiseks
Test on lihtne, usaldusväärne ja korreleerub hästi ajukahjustuse järgsete tulemustega.
See koosneb kolmest domeenist, mida hinnatakse eraldi ja millele antakse numbrilised hinded.
Nende skooride summa on Glasgow kooma skoor (GCS)
Kolm ala on
- Silmade avamine,
- Suuline vastus ja
- Motoorne aktiivsus.
SILMA AVAMINE (1-4 punkti)
- Ei ava millelegi reageerides silmi.
- Avab silmad vastuseks valusatele stiimulitele.
- Avab silmad vastuseks häälele.
- Avab silmad spontaanselt.
SUULINE VASTUS (1–5 punkti)
- Ei tee hääli.
- Arusaamatud helid.
- Laulab seosetuid sõnu.
- Segaduses, desorienteeritud.
- Orienteerunud, vestleb normaalselt.
MOTORALINE AKTIIVSUS (1–6 punkti)
- Ei tee liigutusi.
- Ebanormaalne kehahoiak (ebanormaalne kehahoiak, mis võib hõlmata jäikust, käed ja jalad sirgelt väljas, varbad on suunatud alla, pea ja kael kaardunud tahapoole).
- Kaunistav (painutaja) kehahoiak (ebanormaalne kehahoiak, mis võib hõlmata jäikust, kokkusurutud rusikaid, sirgelt välja sirutatud jalgu ja keha poole kõverdatud käed, randmed ja sõrmed kõverdatud ja rinnal hoidmine).
- Valulistest stiimulitest eemaldumine.
- Lokaliseerub valulikele stiimulitele.
- Täidab käske.
NÄIDE: Seega öeldakse, et patsiendil, kelle skoor on silm = 3, verbaalne = 4 ja mootor = 5, on GCS kohta 12.
Väljendaksite seda GCS 12 = E3, V4, M5.
Mõned GCS-skoorid on olulised ja need tuleb meelde jätta:
3: madalaim võimalik GCS; see näitab, et patsient ei reageeri täielikult.
8: intubatsioonipunkt; iga patsienti, kellel on 8 või madalam, kaalutakse tungivalt intubatsiooni, kuna neil on ebatõenäoline, et hingamisteed oleksid avatud.
15: kõrgeim GCS skoor; Patsiendil, kes avab silmad spontaanselt, on orienteeritud ja tähelepanelik ning kuuletub käskudele, on GCS 15.
MUUDATUSED:
Modifikaatoreid kasutatakse eksitavate skooride kõrvaldamiseks – kõik on seotud täpsusega, eriti kui see puudutab tulemusi. Näiteks:
Saate teatada, et patsient on intubeeritud modifikaatoritega, nagu V1t, kus see näitab, et patsient ei tee verbaalseid helisid, kuid see on (endotrahheaalse) toru suhtes teisejärguline.
Teised levinud modifikaatorid on E1c, kus "c" tähistab paistetuse või kahjustuse tõttu suletud. Mõnikord jäetakse „1” välja ja V1t kasutamise asemel võite näha lihtsalt Vt, kuna sel juhul nähakse 1-d koondamisena.
GLASGOW KOOMA SKAAL (GCS), PEDIAATRILISED KAALUTUSED:
Lapse reaktsioon oma tervisekriisile ei ole sama, mis täiskasvanu oma. Käskude mõistmine ja nendega koostöö võib valu või ebaküpsuse tõttu ohtu sattuda.
GCS ei ole lastel hästi valideeritud ega suuda – ainsa näitajana – ennustada hingamisteede sekkumise vajadust.
Parim viis intubatsiooni kaalumisel lapsepõlvetraumade puhul on hinnata intubatsiooni jaoks kehtivaid näidustusi, näiteks lapsel, kes ei suuda oma hingamisteid säilitada (määratakse fonatsiooni ja neelamise, mitte ainult okserefleksi abil).
Eraldi pediaatriline Glasgow kooma skaala loodi, kuna väikelaste verbaalseid ja motoorseid funktsioone võib olla raskem hinnata, kuna neil ei pruugi olla võimet teie küsimustele vastata või juhiseid adekvaatselt järgida.
GCS lihtsas inglise keeles:
Me hindame reageerimisvõimet, sest stiimulitele reageerimine tähendab, et aju töötab.
MÄLUTÖÖRIISTA: GCS-i HINNITEKS jätke meelde 1,2,3,4,5,6 (kolm küsimust ja 3 punkti)
On 3 küsimust: 1) Kas tema silmad vastavad? 2) Kas ta vastab suuliselt? 3) Kas ta reageerib oma kehaga?
Maksimaalselt on 3 punkti: 4) silmad saavad maksimaalselt 4 punkti, 5) verbaalne saab 5 punkti, 6) mootor saab 6 punkti.
Niisiis, 1, 2, 3, 4, 5, 6
Selle asemel, et alustada GCS-i skoori kirjutamist, alustage lihtsalt E4, S5, M6 kasutamisega HARJUTAMIST. Harjutage patsienti vaatama ja tema vastuse üle otsustama. Kui ta on täiesti reageeriv, on ta E4, S5, M6. Kui ta on veidi segaduses, nagu pärast põrutust, aga silmad lähevad lahti ja liigutused on sihikindlad, siis tuleb kõnest võtta vaid 1. Nii et segaduses mees on E4, S4, M6.
Kasutage seda nagu kontrollnimekirja. Kas ta silmad avanevad? Kui jah, siis hindeks 4. Kui ei, siis hindeks 1. Kui "nagu", siis vaadake kriteeriume. Sama teise 2-ga. Märkige jah või ei või omamoodi. Kui "nagu", siis vaadake seda konkreetset loendit ja jätkake.
KAS TA SILMAD AVANEvad? (Max 4) (Silmadega on lihtne, te hindate silma AVPU)
Ükskõik, mida ma ka ei teeks, ta silmad ei avane.
Silmad avanevad, kui valu tekitan
Silmad lähevad lahti, kui ma ta nime hüüan
Silmad on tavaliselt avatud
KAS TA RÄÄGIB ÕIGESTI? (Max 5)
Ta ei räägi üldse
Ta teeb lihtsalt hääli
Ta ütleb sõnu, kuid neil pole mõtet
Ta räägib, aga on segaduses
Ta räägib normaalselt
KAS TA ON VÕIMELINE OMA KEHA LIIGUTADA? (Max 6)
Ta ei liigu, ükskõik mida ma ka ei teeks.
Kui ma valu avaldan, paindub ta keha südamikust eemale. Laiendus.
Kui rakendan valu, tõmbub tema keha südamiku poole. Paindumine.
Kui valutan, püüab tema keha valukohast eemalduda.
Kui valutan, liigutab ta käe valukohale.
Ta liigub omapäi.
Loe ka:
Vahistamisjärgne temperatuuri reguleerimine lastel
Cincinnati eelhaigla insuldi skaala. Selle roll erakorralise meditsiini osakonnas
Kuidas kiiresti ja täpselt tuvastada ägeda insuldiga patsienti eelhaigla tingimustes?
Aju hemorraagia, millised on kahtlased sümptomid? Teave tavakodanikule
ABC, ABCD ja ABCDE reegel erakorralises meditsiinis: mida päästja peab tegema
Kiire vererõhu langus ägeda intratserebraalse hemorraagiaga patsientidel
Žgutt ja intraosseosne juurdepääs: massiline verejooksu juhtimine
Kuidas kiiresti ja täpselt tuvastada ägeda insuldiga patsient eelkapitali olukorras?
GCS-i tulemus: mida see tähendab?
Glasgow kooma skaala (GCS): kuidas hinnatakse skoori?
Pediaatriline Glasgow kooma skaala: millised GCS-i näitajad muutuvad laste kooma skaalal