Peritoniit on siseelundite ja kõhuõõnde vooderdava seroosa (nn kõhukelme) põletik, mis on tavaliselt tingitud bakteriaalsest saastumisest.

Seda eristatakse:

• primaarne peritoniit (kui puuduvad tõendid lokaalse nakkusliku fookuse kohta);
• sekundaarne peritoniit (bakteriaalse invasiooni või keemiliste ainete toime tõttu, mis algavad seedetrakti, maksa-sapi-pankrease süsteemi, urogenitaalsüsteemi nakatavast koldest; õõnsa siseelundite nekroosi või perforatsiooni tõttu; suletud või avatud trauma tõttu ).

Millised on peritoniidi põhjused?

Bakteriaalse peritoniidi peamiseks põhjuseks on seedetrakti sisemine perforatsioon, mis viib kõhuõõne saastumiseni maomahla ja/või soolesisuga.

Kõhukelme reageerib mis tahes stiimulile ja kaitseb end infektsiooni eest, piirates mis tahes põletikulist protsessi.

Peritoniidil on tõsised üldised tagajärjed, mida võib kokkuvõtlikult kirjeldada kui hüpovoleemiat (vedeliku kadu või sekvestreerumist) ja sepsist (üldine nakkuslik seisund).

Hüpovoleemia tekib hüdroelektrolüütide kaotuse tõttu soolestikus, mis põhjustab soolesulgust või pareesi ("pareetiline iileus"); vedeliku eemaldamine ekstratsellulaarsest sektsioonist süvendab dehüdratsiooni ja hüpovoleemiat.

Moodustub transudaat, mis mõnikord muutub eksudaadiks, moodustades massilisi vedeliku ja valgu sekvestratsioone.

Sepsis (üldine nakkuslik seisund) ja organismi imendunud toksiliste ainete kuhjumine võivad seega avaldada oma toimet, põhjustades tõsist hemodünaamilist ebastabiilsust (vererõhu ja südamefunktsiooni muutused) kuni šoki ilmse pildini.

Millised on peritoniidi sümptomid?

Ägeda peritoniidi sümptomid on järgmised:

• valu (intensiivne, läbistav, lokaalne või hajus), mis sunnib patsienti mitu korda looteasendisse jääma, piirates liikumist nii palju kui võimalik;
• kõhuseina reaktsioon (suurenenud lihastoonus või kontraktuur);
• palavik (> 38°C);
• iiveldus;
• oksendamine.

Peritoniidi diagnoosimine

Peritoniidi diagnoosimiseks on oluline läbi viia korrektne objektiivne test, mis on kombineeritud laboratoorsete uuringute ja pildistamisega (röntgen, CT-skaneerimine, ultraheli).

Muudetud laboriväärtused on järgmised:

• suurenenud hematokrit,
• kõrgenenud asoteemia,
• hüposodukeemia,
• neutrofiilide leukotsütoos,
• kreatiniini kliirensi vähenemine,
• hüpoalbumineemia,
• vähenenud hüübimisfaktorid,
• suurenenud rakunekroosi indeksid (GOT, GTP, LDH),
• hüperbilirubineemia,
• suurenenud gammaglutamiintransferaasi tase,
• aluseline fosfataas,
• hüpokseemia,
• hingamisteede alkaloos,
• metaboolne atsidoos, kui tekib hüpovoleemiline või septiline šokk.

Ravi on enamikul juhtudel kirurgiline ja põhineb konkreetsete põhjuste lahendamisel, mis põhjustasid ägeda peritoniidi.

Lisaks korrigeeritakse kõik hüdroelektrolüütide tasakaaluhäired.

Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks isegi operatsioon.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Palpatsioon objektiivsel uurimisel: mis see on ja milleks see on ette nähtud?

Äge kõht: põhjused, sümptomid, diagnoos, uurimuslik laparotoomia, ravi

Äge kõht: põhjused ja ravi

Kõhupiirkonnad: semiootika, anatoomia ja suletud elundid

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde: astsiidi võimalikud põhjused ja sümptomid

Mis on empüema? Kuidas toime tulla pleuraefusiooniga?

Astsiit: mis see on ja milliste haiguste sümptom see on

Kõhu tervisega seotud hädaolukorrad, hoiatusmärgid ja sümptomid

Kõhuõõne ultraheli: kuidas eksamiks valmistuda?

Kõhuvalu hädaolukorrad: kuidas USA päästjad sekkuvad

Kõhuplastika (kõhuplastika): mis see on ja millal seda tehakse

Kõhutrauma hindamine: patsiendi ülevaatus, auskultatsioon ja palpatsioon

Äge kõht: tähendus, ajalugu, diagnoos ja ravi

Kõhutrauma: üldine ülevaade juhtimisest ja traumapiirkondadest

Kõhupunetus (väljatõmbunud kõht): mis see on ja millest see on põhjustatud

Kõhuaordi aneurüsm: sümptomid, hindamine ja ravi

Hüpotermia hädaolukorrad: kuidas patsiendile sekkuda

Hädaolukorrad, kuidas esmaabikomplekti ette valmistada

Krambid vastsündinul: hädaolukord, millega tuleb tegeleda

Kõhuvalu hädaolukorrad: kuidas USA päästjad sekkuvad

Esmaabi, millal on hädaolukord? Teavet kodanikele

Valu juhtimine nüri rindkere trauma korral

Briti lastelt leiti äge hüperpõletikuline šokk. Uued Covid-19 lastehaiguse sümptomid?

Neeruhaigused, neeruhääletuse manööver: mis see on, kuidas seda tehakse ja milleks seda kasutatakse

Manööver ja positiivne või negatiivne ringmärk: mis need on ja mida need näitavad?

Morrise, Munro, Lanzi, Clado, Jalaguieri ja muud apenditsiidile viitavad kõhupunktid

allikas

Medicina Internetis