Sünnituse etapid sünnitusest sünnini
Sünnitus on defineeritud kui emakakaela järkjärguline laienemine, mis on seotud emaka enda rütmiliste kontraktsioonidega, mis viib loote ja selle lisandite väljutamiseni.
Selle määratluse eesmärk on juhtida tähelepanu sellele, et emakakaela laienemine kontraktsioonide puudumisel või kontraktsioonid emakakaela laienemise puudumisel on patoloogilised seisundid, mida ei seostata sünnitusega.
Kuidas arvutada sünnikuupäeva
Tavaliselt oodatakse sünnitust 38. ja 42. rasedusnädala vahel.
Eeldatava sünnikuupäeva arvutamisel võetakse arvesse viimase menstruatsiooni esimest päeva (nn günekoloogi konto).
Sünnitust, mis toimub enne seda kuupäeva, nimetatakse enneaegseks, pärast seda nimetatakse serotinoks.
Sünnitus pärast 42. nädalat võib kaasa tuua teatud riske, mis on seotud loote liigse kasvuga, mistõttu on soovitatav loote kaalu täpsem hindamine.
Lisaks võib loote nahk olla tundlikum ja leotatud pikaajalise amnionivedelikus viibimise tõttu.
Enneaegse sünnitusega kaasnevad suuremad riskid, mis on seotud loote hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi küpsusega.
Sünnituse sümptomid
Sünnituse diagnoosimisel võetakse aluseks nii valulike kontraktsioonide sümptomaatiline leid kui ka sünnitusabi läbivaatuse leid.
Kokkutõmbed on kindlasti hoiatusmärk; esmakordsel naisel tekivad raseduse viimastel nädalatel väikesed lühikesed kokkutõmbed, kuid neil ei ole lootele tõukejõudu ja neid nimetatakse ettevalmistavateks.
Juba sünnitanud naisel tähistavad kokkutõmbed tavaliselt sünnituse algust.
Sünnitusalane läbivaatus määrab emakakaela ettevalmistusastme: väljaspool sünnitust on see retroposeeritud (st seljaga) ja mitteläbilaskev (st ei ole digitaalseks uurimiseks kättesaadav).
Sünnituse edenedes kipub emakakael joonduma tupe teljega ja laienema lootepea survel, moodustades ühtse kanali: emaka, emakakaela (kadusid) ja tupe.
Kokkutõmbed
Kokkutõmbed on hoiatusmärk.
Nad arenevad üsna regulaarselt ja enam kui 10-minutilise intervalliga, kuni nad on iga 2/3 minuti järel väljutusfaasis.
Sünnituskontraktsioonid kogevad sageli koos ärevusega; väljatõukefaasi kokkutõmbed sunnivad naist tõukama ja seeläbi aktiivselt koostööd tegema.
Valulik tunne tuleneb piimhappe kogunemisest emaka lihasesse; parim viis nende talumiseks on hea hingamine; see võimaldab kudesid hapnikuga varustada ja piimhappe kogunemist kiiremini elimineerida.
Loomulik sünnitus
Füsioloogiline sünnitus on pidev ja progresseeruv protsess, milles traditsiooniliselt tuvastatakse mehaanilised, dünaamilised ja plastilised tegurid.
Neist kõige ilmsemad on mehaanilised nähtused ehk sündmuste jada, mis viib loote progresseeruva laskumiseni läbi sünnitusteede kuni väljasaatmiseni.
Üldiselt võime eristada kolme sünnituse faasi
- esimene faas, mis hõlmab loote pea haardumist vaagnasse ja emakakaela laienemist;
- teine faas, mis hõlmab emakakaela täielikku laienemist ja loote väljutamist;
- kolmas etapp loote täielikust väljutamisest kuni platsenta väljutamiseni.
Laskumine läbi sünnikanali
Normaalseks sünnituseks peab loode olema peas, st pea suunatud allapoole.
Esimene oluline sündmus sünnituse alguses on loote pea haardumine; see on tavaliselt painutusasendis ja puutub kokku punktidega, kus vaagen hakkab ahenema.
Siit järgneb lühike laskumine, mis aitab veelgi kaasa pea paindumisele kuni lõua kokkupuuteni rinnakuga; fleksioonliigutus on sünnituse edasise edenemise seisukohalt fundamentaalse tähtsusega; sellega paljastab loode pea väiksemad läbimõõdud, st saab tagasi oma laskumiseks kasuliku ruumi.
Esimesel rasedusel naisel võib lootepea haarduda juba ammu enne sünnituse algust; juba sünnitanud naistel esineb see hiljem.
Kui haakumine, laskumine ja paindumine on toimunud, teeb loote pea sisemise pöörde oma algsest asendist (tavaliselt põiki sünnikanaliga), viies kuklaluu kokku häbemelümfüüsiga ja pöörates näo ristluu poole.
Sel hetkel, fikseerides kuklaluu häbemelümfüüsi all, teeb pea sirutusliigutuse, mis lõpuks võimaldab tal väljuda.
Et õlad ja ülejäänud loote keha saaks võimalikult väheste kahjustustega välja tulla, teeb loode teise, seekord välise pöörde, mille käigus õlad asetatakse üks häbemelümfüüsi alla (eesmine) ja teine poole. ristluu (tagumine).
Häbemelümfüüsi all olev õlg toimib pöördena, lastes esmalt vabaneda nn tagumisel õlal, seejärel teisel ja koos sellega tuleb kergesti välja ka kogu loote keha.
Kui nabanöör on katkenud, ootame platsenta spontaanset väljutamist.
Seda sünnituse viimast etappi nimetatakse lähetuseks.
Esimese vaguse tähtsus
Üheksa kuud hingas vastsündinu kaudselt läbi ema vere, kordagi kopse kasutamata.
Pidage meeles, et hingamine ehk hapnikuvahetus õhu ja vere vahel toimub alveoolide tasemel, kopsuparehüümi väikesed laienemised.
Kuni sünnini on alveoolid kokku vajunud ja ei sisalda õhku; esimese hingetõmbega täidab need ootamatult suur hulk sissehingatavat õhku ja ajab need õhku.
Pärast laienemist kipuvad alveoolid selliseks jääma kogu eluks tänu neid katvale ainele, mida nimetatakse "pindaktiivseks aineks".
See on väga õhuke rasvhapete ja eriti fosfolipiidide kiht, mida toodavad kopsurakud ise, kui nad on saavutanud hea küpsemisastme.
Enneaegse sünnituse korral manustatakse sageli kortisooni; kortisooni funktsioon on just see kopsurakkude substraadi funktsioon, mis muudab selle pindaktiivseteks komponentideks ja võimaldab kopsudel saavutada hea küpsusastme.
Loe ka:
APGAR-test ja skoor: vastsündinu tervisliku seisundi hindamine
Miks on luksumine vastsündinutel nii levinud ja kuidas sellest üle saada?
Krambid vastsündinul: hädaolukord, millega tuleb tegeleda
Erakorralised sekkumised: sünnitustüsistuste juhtimine
Mis on vastsündinu mööduv tahhüpnoe või vastsündinu niiske kopsu sündroom?
Tahhüpnoe: hingamistegevuse sageduse suurenemisega seotud tähendus ja patoloogiad
Sünnitusjärgne depressioon: kuidas ära tunda esimesi sümptomeid ja sellest üle saada
Sünnitusjärgne psühhoos: teadmine, kuidas sellega toime tulla
Sünnitus ja hädaolukord: sünnitusjärgsed tüsistused
Euroopa elustamisnõukogu (ERC), 2021. aasta suunised: BLS - põhiline elutoetus
Uus epilepsia hoiatusseade võib päästa tuhandeid elusid
Krambihoogude ja epilepsia mõistmine
Esmaabi ja epilepsia: kuidas krambihoogu ära tunda ja patsienti aidata
Lapseea epilepsia: kuidas oma lapsega toime tulla?
Epileptilised krambid: kuidas neid ära tunda ja mida teha