Mõiste "tiks" (mida nimetatakse ka "tik-laadseteks liigutusteks") tähistab meditsiinis kõiki neid stereotüüpseid, sihituid ja tahtmatuid või ainult osaliselt vabatahtlikke liigutusi, mis kuuluvad suurde liikumishäirete või "düskineesiate" rühma.

Laialt levinud puugid on näiteks pilgutamine (ühe silma sulgemine), kurgu köhimine, nurin ja nuuskamine

Korduvad liigutused, nagu obsessiiv-kompulsiivsest häirest põhjustatud sunnid, võivad tunduda puukidena, kuid mitte.

Puugid on terve elanikkonna hulgas suhteliselt laialt levinud; palju harvem on aga Tourette'i sündroom, mille puhul leitakse koos mitu puuki, mis kuuluvad erinevatesse allpool kirjeldatud kategooriatesse.

Puugid võivad mõjutada mis tahes soost ja vanusest inimesi, isegi lapsi ja noorukeid.

Mõned puugid võivad ravist hoolimata püsida kogu elu.

Puugid võivad ilmneda igas vanuses, kuigi enamasti esinevad need lapsepõlves, eriti vanuses 5–9–10 aastat.

Tikid võivad olla erinevat tüüpi

• mootor: kõige levinumad, need on äkilised ja lühiajalised kiired liigutused;
• vokaal: seda iseloomustab soovimatute helide väljastamine. Need hõlmavad nurinat, kavatsuseta öeldud sõnu jne);
• käitumuslikud: näiteks eholaalia ja koprolaalia;
• näohooldus: näiteks silmapilgutused ja näo grimassid;
• düstooniline: koordineeritud liigutuste jada, mille eesmärk on olematu, kuid oletatav, nt hüppamine;
• psüühiline: puuk, mis vallandub erinevat tüüpi välisest stimulatsioonist, nt kuulmis- või valgusstimulatsioon, mida sageli esineb Tourette'i sündroomiga inimestel.

Seoses ühe või mitme lihasrühma kaasamisega võivad tikid olla lihtsad ja keerulised

• lihtsad motoorsed tikud: koosnevad lühikestest, üksikutest stereotüüpsetest näo, õlgade ja jäsemete liigutustest, nagu pilgutamine, kael, kehitab õlgu, teeb grimasse näoga;
• komplekssed motoorsed tikud: koosnevad jadadest, mis hõlmavad mitmeid liigutusi, nagu näiteks enda löömine, küünte närimine (onühhofaagia) või juuste väljatõmbamine (trihhotillomaania).

Heli väljastavaid tikke – nagu varem mainitud – nimetatakse vokaalseteks tikkudeks, mida saab eristada

• lihtsad vokaalsed tikid: kurgu köhimine, köhimine, nuusutamine, vilistamine;
• keerulised vokaalsed tikid: sõnade või helide kordamine (echolalia), sotsiaalselt sobimatute, nilbete sõnade lausumine (coprolalia).

Kestuse osas võivad puugid olla mööduvad ja kroonilised:

• mööduvad puugid: kestavad vähem kui aasta, esinevad mitmel lapsel, kelle vanus on 5–9 aastat; enim mõjutatud kehaosad on silmad, nägu, kael, õlad ja käed.
• kroonilised tikid: need kestavad üle aasta ja nendega võivad kaasneda uued tikid. Alguse vanus on 5–9 aastat, esinemissageduse tipp on umbes 7. eluaastal; mehed haigestuvad kolm korda sagedamini kui naised.

Tikkide omadused

Puugid on tavaliselt väga kiired, äkilised, korduvad liigutused, mis on stereotüüpsed, mitterütmilised, tahtmatud ja kontrollimatud või patsiendi poolt vaid osaliselt kontrollitavad.

Tikulaadsetel liigutustel pole näilist eesmärki, st need on tehtud ilma igasuguse motiivi või eesmärgita.

Puugid kaovad une ajal ja mõnikord vähenevad märgatavalt, kuni nad peaaegu kaovad, kui katsealune on väga lõdvestunud, ülesandega hõivatud või millestki häiritud.

Tikulaadsed liigutused suurenevad, kui subjekt on närvilisem, ärevil, mures või kui ta on passiivses olekus: näiteks kui ta on televiisori ees.

Lihtsate motoorsete puukide hulka kuuluvad pilgutamine, kaela väänamine, õlgade kehitamine, näo grimassi tegemine, köhimine, lihtsate vokaalsete puukide hulka kuuluvad aga kurgu kraapimine, nurrumine, nuuskamine, haukumine.

Neil on järgmised omadused

• nad on tahtmatud, mõnikord alluvad vabatahtlikule allasurumisele (ehkki suure pingutusega);
• need on stereotüüpsed ja korduvad, kõikuva sagedusega;
• nad on mõnel juhul olemas, kuid mõnel juhul mitte (nt kodus ja mitte koolis);
• need puuduvad, kui subjekt on keskendunud;
• need mõjutavad peamiselt nägu ja kaela
• esinevad meestel sagedamini kui naistel
• need kestavad mõnest nädalast vähem kui aastani ja seetõttu peetakse neid mööduvateks;
• need mõjutavad peamiselt lapsi.

Komplekssed motoorsed tikud puudutavad selliseid liigutusi nagu matkimine, hüppamine, puudutamine, tembeldamine, eseme nuusutamine; keerulised vokaalsed tikid puudutavad sõnade ja fraaside kontekstivälist kordamist, raskematel juhtudel koprolaaliat ehk nilbete sõnade kasutamist ja eholaaliat (viimati kuuldud häälikute, sõnade või fraaside kordamine).

Komplekssetel tikkudel on järgmised iseärasused

• need on keerulised motoorsed järjestused, mis omandavad žestide tähenduse ja hõlmavad samaaegselt kuni kolme lihasrühma;
• vokaaljärjestused, mis koosnevad elementaarhelide emissioonist;
• neil on kalduvus muutuda krooniliseks ja mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid.

Tagajärjed

Tikk iseenesest ei ole ilmselgelt ohtlik ega eluohtlik, kuid see võib krooniliselt viia lihaste või muude anatoomiliste struktuuride nõrgenemiseni ning põhjustada patsiendi elukvaliteedi järsu languse, mis võib segada ka töö- ja sporditegevust.

Mõelge näiteks inimestele, kes "töötavad oma imagoga": korduv vilkuv tikk ei ole kindlasti kasulik ja võib olla suur probleem.

Patsiendi elukvaliteet võib langeda ka emotsionaalsete probleemide tõttu: kuna puugid on nagu karikatuur vabatahtlikest liigutustest, tekitavad nad sageli, eriti koolieas, nende pealtnägijates nalja: see tekitab haiget tõsiselt ja alandab seda, eriti kui ta või ta on laps.

Pidev tikulaadne liikumine võib ärgitada vanemaid, sugulasi ja mängijaid haiget norima, kutsudes teda seda tüüpi liigutusi vältima.

Noomitused ja kutsed, mis paratamatult jäävad kurtidele kõrvadele, kuna puukide täideviimine on tahtmatu ja enda süül sõimamine võib muuta lapse ärevaks, mis võib tikke suurendada ja vallandada koolikaaslaste reaalse lapse kiusamise.

Kui laps (või täiskasvanu) üritab sellele vajadusele vastu seista, tunneb ta tavaliselt kasvavat halba enesetunnet, mis ei kao mitte mingil moel seni, kuni ta annab allasurutud tiki liikumisele välja: selles mõttes võivad tikid olla defineeritud kui osaliselt vabatahtlik, kuigi sundimatu.

Kui katsealune oma puugile õhku annab, tunneb ta kergendust, mis on siiski piiratud kestusega, sest halb enesetunne kordub, kui järgmine tikk maha suruda.

Puugid, põhjused ja riskitegurid

Tikkide täpsed põhjused pole veel täielikult teada.

Bioloogilised põhjused võivad olla basaalganglionide ja dopamiinergilise süsteemi kaasatus.

Võimalikud riskitegurid on perekonna ajalugu, energiat andvate jookide (nt kohv) tarbimine, sigarettide suitsetamine ja psühholoogilised põhjused.

Tahtmatutest lihaskontraktsioonidest või nn vigasest neelamisest ja/või hingamisest tingitud puukide esinemine nõuab hoolikat pediaatrilist ja võimalusel ka neuroloogilist läbivaatust, et välistada mis tahes orgaaniliste põhjuste olemasolu, näiteks tavalisele streptokokkinfektsioonile järgnev tiki sündroom.

Kui orgaanilised põhjused on välistatud, saab tegeleda psühholoogiliste põhjustega.

Psühholoogilised põhjused

Tikulaadsed liigutused võivad olla tingitud stressist, väsimusest, ebakindlusest, hirmust, hirmust või vihast.

Mõnel juhul on tegemist lastega, kes on varases lapsepõlves allutatud liigsetele füüsilistele ja motoorsete piirangute alla või kes on allutatud toitumis- ja hügieenipiirangutele, nagu varajane võõrutamine ja sulgurlihase kontroll.

Muudel juhtudel võidi teatud vanuserühmas (3–5-aastastel) läbitud väiksemaid operatsioone, süstimisi, meditsiinilist või hambaravi kogeda karistava rünnakuna, mis hiljem põhjustab puugi, kuid mitte kõik lapsed, kes on selliseid asju kogenud. -koolieas tekib hiljem tikihäire.

Sageli on nad väga head, sõnakuulelikud, mõnikord üsna häbelikud ja kohmakad lapsed; nad lubavad harva vihapuhangut, reageerides solvangutele ja ebaõiglusele pabistades ja sulgudes.

Neil on ranged sisemised reeglid ja nad keelavad endal mõtteid või tundeid muul viisil väljendada.

Võib juhtuda, et umbes 7. eluaasta paiku pingeliste olukordade või inimestega kokku puutudes kerkivad lapsel uuesti esile varem kogetud pingeseisundid ja tekib tikk: ühtäkki kaob kõik nii, nagu oli ja keha on oma agressiivsusele õhu andnud.

Ennastkahjustavate vormide puhul pöörab laps puugi tahtlikult enda peale: närib küüsi (onühhofaagia), tõmbab juukseid kuni alopeetsia tekkeni (trihhotilmaania), lööb peaga vastu seina.

Laps karistab end kas süütundega, mida ta kogeb vastuolulistes tunnetes oma vanemate vastu, või alaväärsustundega, mida ta kogeb eriti nõudlike vanemate ootustele mittevastamisel.

Üks viis põhjuse diagnoosimiseks on aga uuritava käest küsida, mida ta tunneb ja mõtleb.

Farmakoloogilised ravimeetodid

Selle kõrvalekalde raskuse ja sageduse vähendamiseks ravitakse isikuid ravimiga, mida nimetatakse haloperidooliks, mis on enamikul juhtudel efektiivne.

Psühholoogiline teraapia puukide ravis

Lihtsad puugid kaovad üldiselt spontaanselt.

Siiski on kasulik psühholoogiline nõustamine, mis hõlmab põhjalikku isiklikku ja perekondlikku uurimist, millele järgneb psühhodiagnostiline läbivaatus, kuna teabe- ja hindamisintervjuud ning psühho-hariduslik sekkumine võimaldavad ära tunda ja mõista lapse kogetud häiret ja ebamugavustunnet ning olukorda parandada. rahulikult juhtida.

Enamasti piisab, kui teha perele paar ettepanekut, kutsudes neid äraootavale suhtumisele.

Neid tuleks kinnitada, et häire ei ole tõsine, ja kutsuda üles sümptomile vähe tähelepanu pöörama, võimaldades lapsel end väljendada nii, nagu ta soovib; võimaluse korral võib proovida vabatahtlikku mahasurumist, kuigi see ei ole alati teostatav.

Sageli ilmnevad aga sotsialiseerumisraskused, sotsiaalne eemaletõmbumine, depressiivsed meeleolud, eriti noorukieas, kus eakaaslastega kohtumine ja vastandamine on oma identiteedi ja isiksuse määratlemisel põhiline.

Tihti kaasneb puugiga häbitunne, pettumus, mis tuleneb teiste tagasilükkamisest, ja ärevus, mis on tingitud hirmust avalikult esineda.

Juhtudel, kui puukide häire püsib kauem kui aasta, mis on eriti oluline keeruliste tikkide korral ja erinevate eksistentsiaalsete piirkondade oluline kahjustus, viiakse läbi nõuetekohane psühhoterapeutiline sekkumine. integreeritud farmakoloogilise sekkumisega, mis on ette nähtud range spetsialisti kontrolli all ja mis hõlmab uue põlvkonna antidepressantide manustamist koos väikeses annuses antipsühhootikumidega või mitte.

Farmakoloogiline sekkumine peaks olema reserveeritud ainult kõige tõsisemate ja keerukamate juhtumite jaoks, eriti kui see on seotud käitumishäiretega.

Tegelikult ei ole selle häire jaoks spetsiaalseid ravimeid; pigem on palju ravimeid, isegi sageli kasutatavaid, mis võivad kesknärvisüsteemi hüperstimulatsiooni kaudu seda esile kutsuda.

Näpunäiteid puukide raviks täiskasvanutel

Puugiriski vähendamiseks noorukitel ja täiskasvanutel võib abi olla

• magage öösel õiges koguses (vähemalt 7 tundi);
• vältige pikaajalist unepuudust;
• vältida kroonilist psühho-füüsilist stressi;
• vältida liigset äkilist füüsilist pingutust;
• vältida kroonilist ärevust;
• uimastite ja stimulantide vältimine;
• vältida liigset tarbimist või äkilist kofeiini ja sigarettide suitsetamise lõpetamist;
• vältige istuvat eluviisi;
• tegeleda korrapärase ja sobiva kehalise tegevusega;
• vältida liiga intensiivset sporditreeningut;
• hoolikalt reguleerida une-ärkveloleku rütmi;
• ole alati aktiivne ja hõivatud;
• söö ja vedelikku korralikult.

Näpunäiteid puukide kohta lastel

Laste puugiohu vähendamiseks on üks olulisemaid nõuandeid mitte nõuda, et laps lõpetaks, ja mitte noomida teda selle eest, et ta ei peatu, eriti eakaaslaste ees.

Tähtis on last kuulata ja mõista, et puugi juurtes võib peituda ebamugavustunne, millest lapsevanem peab aru saama, et see saaks lahendada.

Eriti arenguajastul on oluline püüda luua alaealiste ümber rahulik, mänguline ja koostööaldis perekliima, piirates samas kõiki tegevusi ja kohustusi, mis võivad tekitada või rõhutada sisemist ärevust.

Lõppkokkuvõttes soovitatakse järgmist: rohkem sporti ja vaba mängu; vähem televiisorit, videomänge, koolitegevusi ja muid stressirohke kohustusi.

Abiks võivad olla ka autogeensed treeningharjutused ja psühhoteraapia seansid.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Ärevus: närvilisus, mure või rahutus

Mis on OCD (obsessiiv-kompulsiivne häire)?

Nomofoobia, tundmatu vaimne häire: nutitelefonisõltuvus

Ökoärevus: kliimamuutuste mõju vaimsele tervisele

Tuletõrjujad / püromaania ja kinnisidee tulega: selle häirega inimeste profiil ja diagnoos

Kõhklemine sõidu ajal: me räägime amoksofoobiast, autojuhtimise hirmust

Laste ägeda lapse neuropsühhiaatriline sündroom: juhised PANDAS/PANS sündroomide diagnoosimiseks ja raviks

Pediaatria, mis on PANDAS? Põhjused, omadused, diagnoos ja ravi

Allikas:

Medicina Internetis