Bizkarrezurreko oholak botatzeko beldur al zara? Bizkarrezurreko immobilizazioaz iritziz aldatzeko garaia da

MÁS KNOW MBA ABOUT A PAPER – Dr D Connor, K Porter, M Bloch eta I Graves “Pre-hospital Espinal ibilgetzen: An Initial Consensus Statement”, ospitale aurreko ingurunean bizkarrezurreko immobilizazioaren praktikari buruzko egungo frogak berrikusten ditu. Hau da 2012ko martxoan Edinburgoko Royal College of Surgeons-en Ospitale aurreko Zaintza Fakultateak egindako adostasun bilerako ondorioen zati bat. Adostasun taldeak guztiz argi zuen lepoak immobilizatzeko politika batetik aldaketa bat behar dela. klinikoaren babeserako bezain pazientearen babeserako, trauma biktimarentzat arriskuak murrizteko diseinatutako inmobilizazio selektiboaren sistema batera. Garrantzitsua da gogoratzea, hala ere, borondatezko laguntza-erakundeek arlo zail honetan orientazio bila ibiliko direla. Profesional hauentzat, trauma kudeatzeko "profesionala ez den" gidalerroa baino gehiagoren alde egin beharko litzateke. triage. Onurarekin, ordea, horretaz jabetu daitezke lepokoak ez dira maiz egiten diren eta eskuzko linearen egonkortzea (MILS) izan ohi da modalitate onuragarria eta onargarria immobilizazio hirukoitzarekin alderatuta. Bizkarreko oholtzatik metalikoak ez diren biltegietara eta manipulazio minimoen kontzeptua izatera ere animatu beharko lirateke.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

MEDEST118-EK KONTSERGAIA - Dakizuenez, bizkarrezurreko immobilizazioa mundu osoko EMS sistemetako erreskateetako paziente traumatiko guztietan egiten da, lesioaren mekanismoa eta zeinu klinikoak kontuan hartu gabe. Ikuspegi mota hau gaur egun izan da ezeztatu azken testigantzetatik eta benetako jarraibideetatik abiatuta. ACEPek, 2015eko urtarrilean, politika adierazpen bat kaleratu zuen: "Bizkarrezurreko lesio potentziala duten gaixoen EMS kudeaketa", argitalpen zuzenak eta kontraindikazioak argituz, ospitaleko aurreko ingurunean bizkarrezurreko immobilizazioari dagokionez. Bizkarrezurreko oholak, lepoko lepokoak, etab ... bezalako gailuen erabilera onuragarriaren frogarik ez egoteak tresna horien frogatutako eragin kaltegarriekin alderatzen du: arnasbideen arriskua, arnas urritasuna, aspirazioa, ehunen iskemia, garezur barneko presioa areagotzea eta mina. bizkarrezurreko immobilizazio tresnek, diagnostiko bidezko irudi eta hilkortasuna gehiago erabiltzea eragin dezakete. Dagoeneko 2009an Cochrane berrikuspena Traumako bizkarrezurreko murriztapen estrategien erabilerari buruzko froga eza erakutsi du.

Berriki ospitaleko baliozkotzea Nexus irizpideak Kanadako C-bizkarrezurreko arauak, bizkarrezurraren immobilizazioaren ikuspegi berrira bultzatuta.

Beraz, 2013-en Kirurgia Neurologikoen Elkarte Amerikarra eta Kirurgia Neurologikoen Kongresua "Birika kirurgiko akutua eta bizkarrezur-kablea kudeatzeko jarraibideak "  Ospitalearen aurreko Arreta Fakultatea "Ospitalearen aurreko bizkarrezurreko immobilizazioa: hasierako adostasun adierazpena" Aldaketa horiek adierazi zituen.

Adierazpen hauetan oinarrituta:

1. Espinal higidura ez da erabili behar traumatikoa duten pazienteentzat, bizkarrezur-lesioaren froga gabe.
2. Espinal inmobilizatzeko kontuan hartu behar da trauma paziente guztiekinbizkarrezur-bizkarrezurra edo bizkar- korda-lesioa edo lesio mekanismoarekin cervicalak eragiteko potentziala duenez bizkar- lesioa.
3. Mugimendu bizkarreko murrizketa ez litzateke kontuan hartuko lesioa lesio mugagabeko sinesgabeak dituzten pazienteentzat eta ondorengoetariko bat:
   • Pazientzia da GCS 15 (ohiko mantentze maila)
   • Ez dago ez da lerro erdialdean samurtasunik
   • Ez dago ez zauritutako lesiorik (beste lesio mingarriak)
   • Ez dago seinale neurologiko ardatzak ez eta / edo sintomak (adibidez, numbness eta / edo motor ahultasuna)
   • Ez dago deformazio anatomikoa ez bizkarrezurra
   • Ez dago intoxikazioak ez (alkohola edo droga, iatrogenic barne)
4. Bizkarrezurreko luzea taula ateratzeko gailu bat da soilik.
5. Backboards Interbentzio terapeutiko gisa edo neurri kautelazko gisa erabili behar ez denez, ospitale barruan edo kanpoan edota transferentziaren arteko transferentziarako. Horretarako, bola tapa edo hutsean koltxoi bat erabili behar da.
6. EMS hornitzaileak behar ditu ondo hezi on arriskuaren ebaluazioa lesioa bizkarrezurra eta ebaluazio neurologikoa, baita on pazientearen mugimendua egiteagatik bizkarrezur-lesioa potentziala duten pazienteen mugimendu osagarria mugatzen duen modu batean.

Erreferentziak

1. 2015 ACEP Politiken adierazpenak: EMS gaixoen potentziala duten gaixotasunen kudeaketa
2. Totten VY, Sugarman DB. Bizkarrezurraren immobilizazioaren ondorio respiratoria. Prehosp Emerg Care. Oct-Dec 1999; 3 (4): 347-352.
3. Cochrane Rewiev Trauma gaixoentzako bizkarrezur-immobilizazioa
4. Nexuseko arrisku txikiko klinikako irizpideen NEXUS indize banakako lesioaren proben errendimendua.
5. Kanpoko Ospitaleko Ospitaleko Balioztatzea, Paramedics-en bidez
6. C-Spine Likidazioaren Segurtasunaren Ebaluazioa ebaluatzea Paramedikarien bidez
7. 2013 Kirurgia Neurologikoen Elkarte Amerikarra eta Kirurgia Neurologikoen Kongresua Bizkarrezurreriaren eta bizkarrezpikotasunaren akuario akutua kudeatzeko jarraibideak Injurie
8. Ospitalearen aurreko Arreta Fakultatea "Ospitalearen aurreko bizkarrezurreko immobilizazioa: hasierako adostasun adierazpena"