Errefluxu gastroesofagikoa: arrazoiak eta erremedioak

By Cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Errefluxu gastroesofagikoa oso ohikoa den nahaste bat da, noizbehinka edo kronikoa, urdaileko azidoa esofagoan atzera egiten denean gertatzen dena, normalean esternoiaren atzean erretzea eta azidoaren erregurditzea eragiten duena.

Egoera hau batez ere otordu handiegi eta landuekin gertatzen da, bizkarrean edo gorputzaren goiko aldea tolestuta eta urdaileko azidotasun eta astuntasunarekin batera egon daiteke.

Batzuetan gaixotasun honen sintomak beste sistema batzuei eragin diezaiekete eta, beraz, interpretatzeko zailak izan daitezke.

Kasu gehienetan, hau ez da egoera larria, baina garrantzitsua da behar bezala diagnostikatu eta tratatzea ondorio larriagoak ekiditeko.

Zer da errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna

Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna (GERD) eduki gastrikoa hestegorrira igotzeak eragindako sintoma eta konplikazioen multzoa da.

Hestegorriaren eta urdailaren arteko igarobidea esofago-urdail-juntura izeneko eskualde anatomiko eta funtzional konplexu baten presentziak erregulatzen du, balbula gisa jokatzen duena.

Gai osasuntsuetan, presio handiko eremu honek janaria urdailera igarotzea ahalbidetzen du eta azido/behazun edukiaren igoera mugatzen du.

Egunean zehar, batez ere otorduen ostean, denek jasaten dituzte noizbehinka errefluxu "fisiologiko" atalak, guztiz asintomatikoak eta ondoriorik gabe geratzen direnak.

Gertaera horiek kantitatez edo iraupenaz areagotzen direnean, ordea, gaixoak mina izan dezake, nerbio-bukaerak aktibatzeagatik, eta hestegorriko mukosak kalteak jasan ditzake, gutxi gorabehera itzulgarriak direnak.

Kasu gehienetan, errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna sintoma gutxikoa da

Bizimodu sinplearen eta dieta neurrien eta/edo terapia medikoen bidez kontrolpean eduki daiteke.

Kasuen ehuneko txiki batean, ordea, ikerketa diagnostiko zabalagoa behar da.

Sintoma tipikoak dira

Bihotzeko erredura, hau da, normalean "urdaileko ahoa" gisa identifikatutako eskualdean eta esternoiaren atzean sentitzen den erre sentsazioa, batzuetan atzeko erradiazioarekin eta eskapulararteko minarekin. Sintomatologia hau bihotzekoaren antzekoa da, beraz, arazo kardiologikoak beti baztertu behar dira lehen unean;
regurgitation, ahoan urdaileko edukiaren gorakada hautematea deskribatzen da, mingostasun sentsazioa eragiten duena.

Askotan diagnostikatzeko eta tratatzeko zailak diren sintoma "atipikoen" espektro zabala ere badago, besteak beste:

eztul lehorra;
halitosia;
asma;
ondoeza eztarrian;
zurruntasuna;
laringitisa.

Zerk eragiten duen errefluxu gastroesofagikoa

Gure organismoa hainbat defentsa-sistemaz hornituta dago errefluxua aurre egiteko, baina babes- eta laguntza-faktoreen arteko oreka delikatua hausten denean, gaixotasun hau gertatzen da.

Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasunaren kausarik ohikoena esofago-urdaileko hesiaren funtzio galera da, eta, aldi berean, egitura-akats baten ondorioz gertatzen da, eta ondorioz azido-ekoizpena areagotzea edo esofago-urdailaren mugikortasuna aldatzea da.

Beste faktore onuragarri edo larrigarri batzuk hauek dira:

sabelean presioa handitzea, batez ere, obesitatea, idorreria, arnas arazoak, lan edo kirol jardueren ondorioz;
haurdunaldia;
supine posizioa;
hiatala hernia, errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasunarekin lotuta gertatzen dena kasuen erdietan. Kasu honetan, urdailaren zati bat sabelaldetik bularrera "labaintzen" da, beheko esofagoko esfinter balbularen defentsa-ekintza ahulduz eta urdaileko edukia hestegorrira berriro isurtzea bultzatuz.

Zergatik da garrantzitsua errefluxua ez gutxiestea

Ezinbestekoa da errefluxua eta haren konplikazioak ez gutxiestea, izan ere, hestegorriko muki-mintzak, material azido/behazunaren esposizioan, zelulak aldaketak jasatera eramaten dituen defentsa-mekanismo batzuk aktibatzen ditu, jergo medikoetan 'metaplasia' deritzon fenomenoa. .

Fenomeno honen adierazpenik larriena 'Barrett-en esofagoa' deritzona da, hestegorriko minbizia bilakatzera bultzatzen duen lesioa.

Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna nola diagnostikatzen den

Sintomak bakarrik ez dira nahikoak MRGE diagnostikatzeko, baina baliagarriak dira susmoak pizteko.

Hori dela eta, medikuari jakinaraztea beharrezkoa da beharrezko ikerketa guztiak egiteko.

Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna eta bere larritasun-maila zehazteko, honako hauek egitea komeni da:

Rx oesophageal transit, X izpien azterketa bat, goiko digestio-traktua ahoz kontraste-euskarria erabiliz ikusteko;
esofagogastroduodenoskopia, endoskopio malgu baten bidez egiten dena, esofago-urdaileko lotunearen morfologia zuzenean ebaluatzeko, hestegorriko mukosa ebaluatzeko eta, behar izanez gero, biopsiak egiteko.
pH-inpedankometria, zeinaren bidez zunda mehe bat jartzen da sudurreko trans-24 orduz errefluxu kopurua, mota eta hedadura kalkulatzeko;
bereizmen handiko esofagoko manometriak, sentsore bereziz hornitutako sudur-zunda mehe baten bitartez, hestegorriaren eta beheko esfinterraren mugikortasuna aztertzea ahalbidetzen du.

Errefluxuaren aurkako erremedioak: dieta eta bizimoduaren garrantzia

Lehenengo ikuspegia jokabide eta dieta arau erraz batzuk hartzea da:

pisu normala mantentzea edo pisua galtzea GMI (gorputz-masaren indizea) > 25 duten pazienteetan;
itxaron otordu baten ondoren 2-3 ordu oheratu aurretik eta lo egin burua altxatuta;
saihestu gantz handiko otordu handiak, urdaileko distentsioa sustatzen dutenak
saihestu, edo gutxienez mugatu, txokolatea, kafeina edo azukrea, edari karbonatatuak eta alkohola duten elikagai eta edari pikanteak hartzea.
sabel barneko presioa areagotzen duten kirol jarduerak saihestu (adibidez, pisuak altxatzea);
mantendu heste-erregulartasun ona;
erretzeari utzi.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Errefluxua botikekin tratatzea

Terapia medikoa beharrezkoa da eguneroko neurrien onurarik ez duten pazienteetan.

Botika-kategoria ezberdinen artean, hedatuenak eta ondo jasaten direnak 'pump inhibitors (PPI)' izenekoak dira, urdaileko hormak azidoaren ekoizpenean jarduten dutenak.

Erabili daitezkeen beste farmako kategoria batzuk, konbinatuta ere, 'antiazidoak' dira, urdaileko azidoa neutralizatzeko funtzioa dutenak, eta 'prokinetikoak', hestegorriko eta urdaileko hormen mugikortasuna areagotzen dutenak, eta, ondorioz, haien hustuketa sustatuz.

Espezialista batengana jo behar denean

Aurreko 2 abordaje terapeutikoak eraginkorrak izan ez direnean, azterketa kirurgiko gastroenterologikoa gomendatzen da.

MRGE duten paziente guztiak ez dira ebakuntzarako hautagaiak: kirurgia, oro har, bizi-itxaropen luzea duten paziente gazteei proposatzen zaie, intolerantzia edo terapia medikoa eskasa betetzen duten kasuetan, edo hiatal hernia handien aurrean.

Dena den, beharrezkoa da kasu bakoitza arretaz baloratzea eta paziente bakoitzarengan hurbilketa egokia planifikatzea, adierazitako ikerketa guztiak egin ondoren.

Zertan datza kirurgia?

MRGErako kirurgiari "fundoplicatio" edo errefluxuaren aurkako kirurgia deitzen zaio eta funtzionatzen ez duen hesi antiazidoa berreskuratzea du helburu.

Ebakuntza laburreko prozedura kirurgikoa da, normalean gutxieneko teknika inbaditzailea erabiliz egiten da eta normalean egun batzuk ospitalean egon behar du.

Operazio honetarako teknika-aldaerak pazientearen ezaugarrien eta zirujauaren lehentasunen arabera aukeratzen dira.

Ebakuntzak emaitza onak eskaintzen ditu bizi-kalitateari dagokionez, errefluxu-sintomak ondo kontrolatzen direlako eta esofagitis larria, hestegorriko ultzera eta estenosia, odoljarioa eta minbizi aurreko lesioen konplikazioen prebentzioari esker.