Extrasistolea: diagnostikotik terapiara

By Cristiano Antonino On Ira 17, 2022

Extrasistolea bihotz-erritmoaren alterazio onbera da. Bihotzaren taupadaren uzkurdura goiztiarra da, kaltetutako gizabanakoak argi eta garbi hauteman dezakeena organoaren uzkurdura anormal gisa, 'taupada gehigarri bat' edo 'taupada irregularra' gisa, bihotz taupadarekin alderatuta, baina azterketa instrumentalek soilik detektatzeko gai dena. eta zehaztasunez tipifikatzea

Zer da extrasistolea?

Extrasistolea arritmia kardiakoaren forma ohikoena da.

Extrasistoles oso ohikoak dira, bai pertsona guztiz osasuntsuetan, bai bihotzeko gaixotasunen bat edo beste baldintza patologiko batzuk dituzten pazienteetan.

Baina kasu gehienetan, hau ez da nahaste patologiko kezkagarria.

Fisiologikoki, bihotz-taupadak nodo sinoaurialetik sortzen dira, hau da, eskuineko aurikularen goiko aldean, bihotzaren lau ganberetako batean, eta goiko kaba benatik gertu.

Hau "kontrol-unitate elektrikoa" da eta bertatik bulkada elektrikoa, lehenik aurikulatik eta ondoren bentrikuluetatik igarotzen dena, bihotza uzkurtzea eragiten du, eta odola gorputzaren inguruan ponpatzen da (sistolea bihotzaren uzkurdura da, diastolea, berriz, bere erlaxazioa da).

Extrasistolearen kasuan, uzkurdura-estimulua ez dator nodo sinoaurikulartik baizik eta beste leku batean kokatzen da (aurikulan edo bentrikuluan), eta horrela, bulkada elektrikoaren ohiko eroapenarekin interferentzia sortzen da: bulkada ektopikoa edozein fasetan lehertzen da. bihotz-zikloaren eta sarritan diastole bentrikularraren iraupena aldatzen du (estrasistolea diastolearen hasierako edo berantiar fasean dagoenaren arabera), baliteke bihotz-irteera murriztea eraginez, batez ere estrasistolesak maiz edo errepikakorrak badira.

Taupada extrasistolikoa eragiten duen estimuluaren jatorriaren arabera bereizten dira extrasistole aurikularra, estimulua aurikulako muskuluetatik datorrenean, eta estrasistole bentrikularra, bentrikuluko muskuluetatik datorrenean.

Zeintzuk dira extrasistolearen sintomak?

Aldatutako pultsazio hauek 'hutsuneak' izan daitezke, eguneko une jakin batzuetan kokatuta, edo maiz, hau da, beti presente.

Hala ere, extrasistolia duen gizabanakoak ez ditu beti uzkurdura anormal horiek sentitzen, egoera askotan asintomatikoa baita.

Bestela, bihotzean bularrean nolabaiteko «zurrunbiloa» edo «hutsune» moduko bat sentituko du, taupadaren geldialdia, bihotzaren astindu bat.

Extrasistoles gehienak ez ditu gaixoak sentitzen, batez ere isolatuak eta noizbehinkakoak badira.

Gaixo sintomatikoek "taupada falta" edo "bihotz-taupada indartsuago" baten sentsazioa izan dezakete, edo nolabaiteko "adarkada" bat, "txirrira bat bularraren erdian" edo "taupada" moduko bat sentitu dezakete bularrean. bihotza, 'huts' bat, 'murgiltze' bihotzean.

Aldiz, estrasistolak errepikatzen badira (eta binaka/hirukoteka gertatzen badira, edo erritmo arruntarekin txandakatuz, bigemino edo trigemino-erritmoa sortzen bada) edo maiz eta denbora luzeagoan irauten badute, bihotzaren erritmoa da. aldatu egiten da eta maiz sentitzen du taupadak bizkortu edo irregularrak dituzten taupadak dituzten taupadak dituzten gaixoak.

Zenbait kasutan, ordea, sintomak nabarmenagoak izaten dira, batez ere takikardia luzearekin lotzen direnean: arnasa gutxitzea (disnea), nekearen areagotzea (astenia) eta zorabioak ager daitezke.

Estrasistole onberaren kasuan, sintomak okerrera egin ohi dute atsedenaldian, batzuetan batez ere otorduen ostean edo gauez, eta ariketa fisikoarekin desager daitezke; aitzitik, jarduera fisikoarekin areagotzen badira, patologia garrantzitsuago baten adierazgarri izan ohi dira eta droga-terapiak edo azpiko gaixotasuna tratatzera zuzendutako esku-hartzeak behar dituzte.

Horregatik, sintomen deskribapen zehatza funtsezkoa izango da azterketa arritmologikoan, arritmia horren ingerada definitzeko.

Baina sintomen deskribapenaz harago, azterketa instrumentalak beharrezkoak dira.

Extrasistole: zer proba egin diagnostikorako?

Azterketa mediko sakon baten ondoren, elektrokardiograma azterketarik errazena dela dirudi, baina estrasistolia noizean behin eta ezustekoa bada, elektrokardiogramak nekez antzemateko du gertakari arritmikoa edo haren izaera eta/edo hedaduraren diagnostiko zuzena ahalbidetuko du.

Beraz, kardiologoak gehien eskatzen duen azterketa elektrokardiograma dinamiko bihurtzen da Holterren arabera, hau da, taupadak 24 orduz erregistratzea, bihotz taupadak irregularren kopurua zenbatzea, jatorriaren arabera tipifikatzea eta batez ere baloratzea posible eginez. haien maiztasuna eta errepikakortasuna bihotz-taupaden normalekiko eta eguneroko jardueren (lana, otorduak, kirola, erlaxazioa, atsedena) eta lo-esna-erritmoaren arabera agertzea edo murriztea. Egokiena, 12 orduko 24 berun Holter ECG bat egitea izango litzateke, estrasistolaren jatorria zehaztasunez identifikatu baitaiteke.

Azterketan zehar zalantza edo alterazio gehiago antzematen badira, kolorezko Doppler ekokardiograma bat eska daiteke, bihotz-egitura hobeto ebaluatzeko eta bihotz-egituraren sortzetiko patologiak (eskuineko bentrikuluaren displasia arritmogenikoa, kardiomiopatia hipertrofiko obstruktiboa) edo bereganatutako bihotzeko egiturazko patologiaren presentzia ikertzeko. urteak (iskemikoak edo balbularrak) eta esfortzu-proba, pazientea zinta gainean dabilen bitartean edo eserketa-bizikleta egiten duen bitartean bihotzaren jarduera elektrikoa erregistratzeko aukera ematen duena.

Ariketa egin bitartean extrasistolia desagertzen edo gutxitzen bada, normalean ez da larritzat hartzen.

Aitzitik, ariketak taupada extrasistolikoak eragiten edo areagotzen baditu, litekeena da bihotza patologikoki nekatuta egotea eta azterketa gehiago, sakonago edo inbaditzaileagoak egitea beharrezkoa izango da (bihotzeko RMN edo TAM, koronografia, gammagrafia miokardiokoa, azterketa elektrofisiologikoa). ).

Bizimoduaren rola

Extrasistolea edozein adinetan gerta daiteke, beraz, haurtzaroan ere.

Baina, oro har, gertatzeko probabilitatea handitzen da adinarekin. Bihotz osasuntsu batean, patologiarik gabeko gizabanako gazte batean, estrasistolia sarritan nahaste funtzional batekin erlazionatzen da eta estresarekin (fisikoa eta psikologikoa), gehiegizko erretzearekin, kafeina, edari alkoholdun edo karbonatatuak, gehiegizko substantziekin (kokaina eta beste estupefaziente batzuk) edo zenbait botika (digoxina, aminofilina, antidepresibo triziklikoak).

Sukarra, gehiegizko antsietatea edo gehiegizko kirola ere eragile izan daitezke.

Beste batzuetan, taupada extrasistolikoak odolean kaltzio, magnesio eta, batez ere, potasio gabeziaren ondorioz edo kaltzio gehiegizkoaren ondoriozkoak izan daitezke.

Atsedenak, jokabide edo alterazio horien zuzenketak estrasistolia desagertzea eragiten du.

Extrasistolesak ere oso maiz gertatzen dira haurdunaldian, baina lotuta daude, errefluxu gastroesofagikoaren edo sabeleko gantz gehiegizkoaren kasuan, sabeleko organoetako erreflexu bagal edo sinpatikoen estimulazioarekin.

Horrelako sistole goiztiarrek ez lukete alarmarik eragin behar eta ez daude bihotzeko gaixotasunekin erlazionatuta.

Izan ere, arritmia mota hau bihotzean parte hartzen ez duten beste baldintza edo patologia batzuen seinale ere gerta daiteke, hala nola, tiroideoaren nahasteak (hipertiroidismoa batez ere, baina baita hipotiroidismoa), anemia, tratatu gabeko hipertentsioa, errefluxu gastroesofagikoa. edo digestio- eta hesteetako beste nahaste batzuk, hala nola behazunak, idorreria, meteorismoa.

Azkenik, dena den, estrasistolearekin erlazionatutako bihotz-patologia ugari daude, eta arritmia izan ohi da azpian dagoen patologiarekin dakartzan sintoma ugarietako bat: bihotz-gutxiegitasuna, aurreko miokardioko infartua edo arteria koronarioen gaixotasuna, oro har, kardiopatia balbularrak, infekzioa edo hantura. bihotzekoa (miokarditisa, endokarditisa, perikarditisa), bihotzeko gaixotasun obstruktibo hipertrofikoa, eskuineko bentrikuluko displasia arritmogenikoa edo kondukzio kardiako sistemaren patologiak.

Beraz, bizimodu egokia, arrisku kardiobaskularren faktoreak zuzentzea, azterketa hematokimiko estandarrak urtero kontrolatzea eta kirol jarduera biziegia ez izatea ezinbesteko baldintza dira bihotz eta gorputz osasuntsu izateko.

Nola tratatzen da extrasistolea?

Estrasistolia pairatzen duten gaixo gehienek, baina bestela osasuntsu, ez dute inolako terapiarik beharko, egoera ez-patologikoekin lotutako fenomeno onberak direlako (antsietatea, digestio-zailtasunak, estresa, loaren gabezia).

Abiarazle ohikoenak (kafeina, nikotina, edariak, drogak edo gehiegizko kirola) murriztea erabilgarria eta batzuetan ezinbestekoa izan daiteke maiztasuna murrizteko edo arazoa konpontzeko, sintomak edozein izanda ere.

Izan ere, paziente askok bizimoduaren esku-hartzeei etekin handia ematen die, elikadura osasuntsu eta arin batekin, jarduera fisiko oso bizia ez den ohiko praktikarekin eta pisu osasuntsu bat berreskuratu eta mantentzearekin.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Estrasistoles bentrikularrak

Estrasistole bentrikularrak arretaz ikertzea merezi du beti, arazo garrantzitsuago baten adierazle izan daitezkeelako.

Paziente batzuetan, sintomak bereziki gogaikarria bihurtzen direnean eta extrasistolia oso maiz gertatzen denean (normalean > 5000 estrasistole 24 ordutan), droga-terapia edo terapia elektrikoa (transcateter-ablazioa) proposa daiteke fenomeno extrasistolikoa murrizteko edo erabat amaitzeko.

Transcateter ablazioa anestesia lokalarekin egiten den prozedura bat da, pazientea esna dagoela edo batzuetan anestesia orokorrarekin.

Extrasistole bentrikularraren transkateter ablazioa estrasistolaren jatorria bilatzean datza, zain batetik aurrera (inguinal) duen kateter zehatz batekin.

Ablazioa amaitutakoan, pazienteak normalean azkar sendatzen du, 12 orduko epean oinez egin dezake.

Deskarga, oro har, 24 ordu geroago gertatzen da.

Extrasistoles aurikularrak

Hauek beti onberak dira baina oso maiz badira, azterketa arritmologikoa beharrezkoa da, fibrilazio aurikularren hasiera irudika dezaketelako.

Inoiz ez gutxietsi fenomeno aurikular estrasistoliko errepikakorra, hala nola > 5000 taupada 24 ordutan.

7 eguneko Holter bat kontuan hartu behar da: fibrilazio aurikularra baztertu behar da

Ondorioz, kasu gehienetan, kardiakoak ez diren gaietan noizbehinka estrasistoleek ez dute osasun-arazorik sortzen, baina ezinbestekoa da haien izaera onbera medikuarekin egiaztatzea, bihotzeko patologiak edo bestelako jatorriak baztertzeko.

Diagnostikoa egin ondoren, eta batez ere estresean dauden arritmien murrizketa egiaztatu ondoren, gaur egun frogatuta dago ohiko jarduera fisikoak eragin positiboa duela estrasistolak murrizten eta kardiakoa ez den pertsonaren egoera fisikoa zein psikologikoa hobetzen. estrasistolesak jota.

Bestalde, bihotzeko gaixotasunak egoteak jarduera fisikoaren intentsitatea mugatuko du azpiko patologia motari eta pronostikoari dagokionez.

Hala ere, bihotzeko gaixoari ere jarduera fisiko arina egitea gomendatzen zaio, bere osasun-egoera orokorra errespetatuz, eta kasu larriagoetan bakarrik gomendatzen da erabateko atsedena, estrasistolesen presentzia gorabehera.