Hiperkapnia: balioak, terapia, ondorioak eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Apr 27, 2023

Medikuntzan hiperkapnia odolean karbono dioxidoaren (CO2) kontzentrazioa handitzeari esaten zaio. Igoera horren ondorioz, odolaren azido-base orekan aldaketa bat gerta daiteke, eta, ondorioz, odola azidoagoa bihurtu ohi da.

Kasurik larrienean eta tratatu gabekoetan, hiperkapniak gaixoaren heriotza ekar dezake.

'Hiperkapnia' terminoa grezierazko hyper (gainetik) eta kapnos (kea) hitzetatik dator.

Hiperkapniari buruz: kapniaren balio normalak eta patologikoak

Kapniaren balio normalak, hau da, karbono dioxidoaren presio partziala arteria odolean (PCO2), 35 eta 45 mmHg artekoak dira.

Hiperkapnia PCO2 45 mmHg gainditzen denean gertatzen da.

hiperkapnia arina: PCO2 45 eta 60 mmHg artean
hiperkapnia moderatua: PCO2 60 eta 90 mmHg artean
hiperkapnia larria: 2 mmHg-tik gorako PCO90.

PCO2 100 mmHg gainditzen duenean, koma gerta daiteke eta, 120 mmHg-tik gora, heriotza.

PCO2 hemogas analisiaren bidez neurtzen da.

Odolean karbono dioxidoa bikarbonatoarekin orekan dagoenez, hiperkapniak plasmako bikarbonato kontzentrazio altua (HCO3-) ere sor dezake.

Hiperkapnia, hipoxemia eta hipoxia

Hiperkapnia hipoxemiarekin (odolean oxigeno-edukia gutxitzea) ere lotu daiteke.

Hipoxemia gertatzen da odol arterialaren oxigenoaren presio partziala (PaO2) 55-60 mmHg-tik beherakoa denean eta/edo hemoglobinaren oxigeno-saturazioa (SpO2) % 90etik beherakoa denean.

Gogoratu behar da normalean oxigenoaren saturazioa % 97 eta % 99 artekoa dela subjektu osasuntsuetan, eta fisiologikoki baxuagoa izan daitekeela adinekoetan (% 95 inguru) eta oso baxuagoa (% 90ekoa edo beherakoa) biriketako eta/edo gaixoetan. zirkulazio gaixotasunak.

Hipoxemia hipoxia ekar dezake (ehunen oxigenoaren murrizketa).

Hiperkapnia eta hipokapnia

Hipokapniak (edo 'akapnia') odolean karbono dioxidoaren kontzentrazio murrizteari egiten dio erreferentzia eta hiperkapniaren kontrakoa da.

Hipokapnia PCO2 35 mmHg-tik behera dagoenean gertatzen da.

patogenia

Karbono dioxidoa prozesu metaboliko zelularren hondakin-produktua da.

Gorputzeko fluidoetan disolbatu eta azido karbonikoa eratzen du, arnasaldian karbono dioxido gisa biriketatik kanporatzen dena.

Mekanismo hori akatsa bihurtzen bada, azido karbonikoak arnas azidosia eragiten du odolean metatuz.

Odolean karbono dioxidoaren presio partzialaren igoerak, oro har, arnas-gutxiegitasuna adierazten du aireztapen albeolarraren desegokiagatik eta hipoxiarekin lotuta dago.

Kausak eta arrisku faktoreak

Hiperkapnia hainbat gaixotasun eta egoerak eragin edo sustatu dezakete, ia beti biriketako, bihotzeko eta/edo ingurumeneko kausekin lotuta, besteak beste:

hipobentilazioa
arnas estutasuna sindromea (ARDS);
biriketako edema;
biriketako enbolia;
biriketako enfisema;
garuneko trazua;
miokardioko infartu akutua;
arnas-gutxiegitasuna;
bihotz-gutxiegitasuna (deskonpentsazioa);
angina ezegonkorra;
bularreko angina;
asma;
aspergilosia;
pneumonia;
sepsia;
trauma;
buruko lesioak;
hezur hausturak;
arnas zentroa kentzen duten drogen intoxikazioa;
arnas muskuluen ahultasuna eragiten duten gaixotasunak (adibidez, Guillain-Barré sindromea, miastenia gravis eta botulismoa);
sukar-egoerak;
Pickwick sindromea;
erredura larriak;
kontzientzia egoera gutxitu;
biriketako gaixotasun kroniko obstructive (BGBK);
zigarroak erretzea;
bronkiektasia;
bronkitisa;
krupa;
biriketako bihotza
hipertermia gaiztoa;
hipertiroidismoa;
obesitate larria;
loaren apnea;
itotzea;
Karbono dioxidoaren edo haren arnasespenen kontzentrazio anormal altuak dituzten inguruneetara esposizioa.

Oxigenoterapiaren hiperkapnia

Paziente batzuei (adibidez, COPD dutenei) gehiegizko oxigeno-administrazioak (oxigenoterapia) oxigeno-terapia hiperkapnia eta arnas-gutxiegitasun hiperkapnikora ekar ditzake, askotan arnas azidoarekin lotuta.

COPD gaixo kroniko batean, hipoxemia estimulu positiboa da, hain zuzen ere, bere arnas zentroentzat: denbora luzez oxigenoa fluxu handietan administratzeak arnas-giroa galarazi dezake.

COPD eta hipoxemia larriagoa duten pazienteek, beraz, CO2-a atxikitzeko arrisku handia dute O2 kontrolatu gabeko administrazioaren ondoren.

Fenomeno bera deskribatu da obesitate larrian dagoen pazientearen asma larrian, pneumonian, hipoventilazio sindromean, hala ere, arnas-gutxiegitasun kronikoa duten paziente guztiek hiperkapnia izateko arriskua izan dezakete oxigeno-terapiaren ondorioz.

Paziente horietan, % 2-88ko SpO92 helburua mantendu behar da hiperkapnia saihesteko.

Sintomak eta zeinuak

Hiperkapniaren sintomak eta seinaleak, oro har, agerikoak dira PCO2 60-70 mmHg gainditzen duenean.

Horrelako sintomak eta seinaleak hauek dira:

azala gorritzea (gerezi kolorea);
takikardia (bihotz-maiztasuna handitzea);
takipnea (arnas maiztasuna handitzea) edo bradipnea (arnas maiztasuna jaitsi);
disnea (arnasa hartzeko zailtasuna);
arritmiak;
extrasistoles;
giharren espasmoak;
garunaren jarduera murriztea;
hipertentsio arteriala;
garuneko odol-fluxua handitu;
buruko minak;
egoera nahasgarria;
letargia;
bihotz-irteera handitu.

Hiperkapnia eragin duen patologia edo egoeraren arabera, beste sintoma batzuk egon daitezke.

Hiperkapniarekin batera hipoxemia ere gertatzen bada, honako hauek ere ager daitezke

zianosia (azala urdinxka);
ezbehar orokorra;
Cheyne-Stokes arnasketa;
apnea;
fibrilazio bentrikularra;
bihotz geldialdia;
eztulka;
hemoptisia (arnas aparatutik odola igortzea);
izerdia;
astenia (indar falta);
hatz hipokratikoak (bamboila).

Hiperkapnia larria izateko arriskuak

Hiperkapnia larriaren kasuan (CO2 presio partziala 10 kPa edo 75 mmHg baino gehiagoko airea arnastearen ondorioz), sintomak honako hauek dira:

desorientazioa
ikara;
hiperventilazioa;
konbultsioak;
konortea galtzea;
ehunen kalte itzulezina;
koma eta heriotza kasurik larrienean eta tratatu gabekoetan (PCO2 100 – 120 mmHg-tik gora).

Remedios

Hiperkapniaren tratamendua bera eragin duen ur-kausa zehatzaren menpe dago.

Egoeraren bilakaerak bizitza arriskuan jartzen dituen konplikazioak sor ditzakeenez, zu edo pertsona maite batek hiperkapnia jasaten duzula iradokitzen duten agerpenen kasuan, komeni da berehala joatea. larrialdi gela edo jarri harremanetan larrialdi-zenbakira, egoera okerragotu dezaketen denbora galtzea eta "zuk egin" dituzten erremedioak saihestuz.