Hipoxemia: esanahia, balioak, sintomak, ondorioak, arriskuak, tratamendua
"Hipoxemia" terminoak odoleko oxigeno-edukiaren anormal gutxitzeari egiten dio erreferentzia, biriketako albeoloetan gertatzen diren gas-trukeak aldatzearen ondorioz.
Hipoxemiari buruz: balio normalak eta patologikoak
Hipoxemia arteria-odoleko oxigenoaren presio partziala (PaO2) 55-60 mmHg baino txikiagoa denean eta/edo hemoglobinaren oxigeno-saturazioa (SpO2) % 90 baino txikiagoa denean gertatzen da.
Gogoratu normalean oxigenoaren saturazioa % 97 eta % 99 artekoa dela subjektu osasuntsuetan, eta fisiologikoki baxuagoa izan daitekeela adinekoetan (% 95 inguru) eta oso baxuagoa (% 90ekoa edo beherakoa) biriketako eta/edo zirkulazio gaixotasunak dituzten subjektuetan.
Aldi berean PCO2 45 mmHg-tik gorakoa bada, hiperkapniarekin batera hipoxemia gertatzen da, hau da, odoleko karbono dioxidoaren (CO2) kontzentrazioa anormal handitzea.
PaO2-aren balio normalak asko aldatzen dira adinaren arabera (aldiagoak gazteengan, baxuagoak adinekoetan), baina normalean 70 eta 100 mmHg ingurukoak izaten dira: 2 mmHg-tik beherako PaO70 batek hipoxia arina erakusten du, eta 40 mmHg-tik behera jaisten denean, berriz, bereziki larria adierazten du. hipoxemia.
Causes
Hipoxemia biriketako albeoloetan gertatzen den odolaren eta atmosferaren arteko gas-trukearen gutxitze anormal eta gutxi gorabehera larria da; alterazio hori hainbat arrazoirengatik gertatzen da, akutua zein kronikoa.
Hipoxemia akutua eragiten du
- asma;
- biriketako edema;
- pneumonia;
- pneumotorax
- arnas estutasuna sindromea (ARDS);
- biriketako enbolia;
- mendiko gaitza (2,500 metroko altueratik gora);
- arnasguneen jarduera murrizten duten drogak, adibidez, narkotikoak (adibidez, morfina) eta anestesikoak (adibidez, propofolak).
Hipoxemia kronikoaren arrazoiak:
- enfisema;
- biriketako fibrosia;
- biriketako gaixotasun kroniko obstructive (BGBK);
- biriketako neoplasiak;
- biriketako gaixotasun interstizialak;
- sortzetiko bihotzeko akatsak;
- garuneko lesioak.
Sintomak eta zeinuak
Hipoxemia bera gaixotasun edo egoera baten seinale da; kausaren arabera, hipoxemia hainbat sintoma eta seinalerekin lotu daiteke, besteak beste:
- zianosia (azala urdinxka);
- gerezi-gorri koloreko azala;
- ezbehar orokorra;
- disnea (arnasa hartzeko zailtasuna);
- Cheyne-Stokes arnasketa;
- apnea;
- hipertentsio arteriala;
- arritmiak;
- takikardia;
- fibrilazio bentrikularra;
- bihotz geldialdia;
- nahasmena;
- eztulka;
- hemoptisia (arnas aparatutik odola igortzea);
- takipnea (arnas tasa handitzea);
- izerdia;
- astenia (indar falta);
- hatz hipokratikoak (bamboila);
- oxigeno saturazio baxua;
- oxigenoaren presio partzial baxua odolean.
- koma eta heriotza kasurik larrienetan.
Zerrendatutako sintoma guztiak ez dira beti aldi berean agertzen.
Aldi bereko hiperkapniaren kasuan, honako hauek ere izan daitezke:
- azala gorritzea;
- bihotz-taupada altua;
- extrasistoles;
- muskulu-espasmoak
- garunaren jarduera murriztu
- odol-presioa handitu;
- garuneko odol-fluxua handitu;
- buruko minak;
- nahasmena eta letargia;
- bihotz-irteera handitu.
Hiperkapnia larriaren kasuan (PaCO2, oro har, 75 mmHg-tik gorakoa), sintomak desorientazioa, izua, hiperventilazioa, konbultsioak, konortea galtzea eta heriotzara ere ekar ditzake.
Gogoratu, ordea, hipoxemia hiperkapnia baino larriagoa eta azkarrago hilgarria dela batez beste.
Ondorioak
Hipoxemiaren ondorio posiblea hipoxia da, hau da, ehunean dagoen oxigeno-kantitatea gutxitzea, eta horrek gertatzen den ehunaren nekrosia (hau da, heriotza) eragin dezake, oxigenoa beharrezkoa baita zelulak bizirauteko.
Hipoxia "orokortu" daiteke (hau da, organismo osoari eragiten dio) edo "ehunetan oinarritutakoa" izan daiteke oxigenoaren gabeziak organismoko ehun zehatz bati eragiten dionean (adibidez, garun-hipoxia beldurgarria, kasu larrienetan kalte konponezinak eta heriotza ere ekar ditzake). ).
Diagnostikoa
Diagnostikoa anamnesian, azterketa objektiboan eta laborategiko eta irudi bidezko hainbat proba posibleetan oinarritzen da (toraurreko erradiografia edo endoskopia, esaterako).
Hipoxemia egoera ezartzeko oinarrizko bi parametro hauek dira:
- oxigeno-saturazioa (SpO2): saturazio-neurgailuarekin neurtzen da (atzamar batean segundo batzuetan jartzen den pitza moduko bat, inbaditzailerik gabe);
- Odole arterialaren oxigenoaren presio partziala (PaO2): hemogasanalisiarekin neurtzen da, proba inbaditzaileagoa dena, pazientearen eskumuturretik odola xiringa batekin hartzen den.
Pazientearen adinaren eta PaO2 mmHg-ren arabera, hipoxia arina, moderatua edo larria da:
- hipoxia arina: PaO2 60-70 mmHg gutxi gorabehera (80 mmHg-tik behera gaixoak 30 urte baino gutxiago baditu);
- hipoxia moderatua: PaO2 40 – 60 mmHg;
- hipoxia larria: PaO2 < 40 mmHg.
SpO2 balioak PaO2 balioekin erlazionatzen dira: % 2eko SpO90 balioak, oro har, 2 mmHg baino gutxiagoko PaO60 balioarekin erlazionatzen dira.
Terapia
Gaixo hipoxemikoa lehenik oxigeno-administrazioarekin (oxigenoterapia) tratatu behar da eta, kasu larrietan, lagundutako aireztapenarekin.
Bigarrenik, azpiko kausa zehaztu behar da eta kausa hori berariaz tratatu, adibidez, asma larriaren kasuan, pazienteari bronkodilatatzaileak edo inhalatutako kortikoideak eman behar zaizkio.
Irakurri ere
Loaren apnea oztopatzailea: zer da eta nola tratatu
Hipoxemia, Hipoxia, Anoxia eta Anoxiaren arteko aldea
Loaren apnea oztopatzailea: loaren apnea oztopatzailearen sintomak eta tratamendua
Gure arnas sistema: bira birtuala gure gorputzaren barruan
Trakeostomia intubazioan COVID-19 gaixoetan: gaur egungo praktika klinikoari buruzko inkesta
Berrikuspen klinikoa: arnasketa akutuaren sindromea
Estresa eta estutasuna haurdunaldian: nola babestu ama eta haurra
Arnas-urritasuna: Zein dira jaioberrien arnas-egoeraren seinaleak?
Pneumologia: 1. motako eta 2. motako arnas-gutxiegitasunaren arteko aldea