Onkologia eta tumoreen aurkako borroka: terapia osagarria

By Cristiano Antonino On Feb 24, 2023

Terapia osagarriak minbiziaren tratamendu primarioak suntsitu ez zituen minbizi-zelulak ditu helburu. Terapia osagarria izateak minbiziaren tratamenduan denbora gehiago igarotzea dakar, baina berriro minbizi bera izateko aukera murrizten du.

Terapia osagarria sarritan erabiltzen da bularreko, koloneko eta biriketako minbizien jarraipen tratamendu gisa.

Zer da terapia osagarria?

Minbiziaren tratamendua jaso baduzu, zure osasun-hornitzaileak jarraipen-tratamendua egitea gomenda dezake, askotan terapia adjuvante deritzona.

Terapia osagarria, batzuetan terapia laguntzailea deitzen zaio, tratamendu primarioak suntsitu ez zituen minbizi-zelulak zuzentzen ditu.

Terapia osagarriak minbiziaren tratamendu arrunt asko erabiltzen ditu. Terapia osagarria izateak askotan minbiziaren tratamenduan denbora gehiago ematea esan nahi du, baina minbizi hori berriro izateko aukera murrizten du.

Osasun-hornitzaileek normalean terapia osagarria erabiltzen dute bularreko, koloneko eta biriketako minbizietarako.

Zergatik gomendatuko lituzke nire osasun-hornitzaileak terapia osagarriak?

Osasun-hornitzaileek gomendioak egiten dituzte zuk duzun minbizi motaren eta zure lehen edo hasierako minbiziaren tratamenduaren arabera.

Terapia osagarria gomendatzerakoan kontuan izan ditzaketen faktore batzuk hauek dira:

Osasun-hornitzaileek hasiera batean diagnostikatu eta tratatu zuten minbizi mota bat duzu. Ikerketek erakusten dutenez, terapia osagarriak minbizia itzultzeko aukera murrizten laguntzen du.
Geroago diagnostikatu eta tratatu den minbizi mota bat duzu, tratamendua amaitu ondoren ere minbizi-zelulak edukitzea litekeena da.
Zure osasun-hornitzaileak hainbat minbizi-zelula aurkitu ditu zure nodo linfatikoetan. Zure nodo linfatikoetara hedatzen den minbizia litekeena da berriro itzultzea.

Nire osasun-hornitzaileak esan zuen nire irudi-proben emaitzek ez zutela minbiziaren zantzurik erakutsi. Zergatik behar dut terapia osagarria?

Minbizi-zelulak mikroskopikoak izan daitezke, hain txikiak, non osasun-hornitzaileek ezin baitituzte ikusi irudi-probetan, hala nola, erresonantzia magnetikoko irudietan (MRI) edo konputagailu bidezko tomografian (CT) eskaneetan.

Zure osasun-hornitzaileak terapia osagarria gomenda dezake zelula mikroskopiko hauek suntsitzeko.

Nire osasun-hornitzaileak terapia osagarria gomendatzen du. Horrek esan nahi du oraindik minbizia daukadala?

Ez da beharrezkoa.

Zelula hauek mikroskopikoak eta ikusteko txikiegiak izan daitezkeenez, osasun-hornitzaileek ezin dute esan minbizi-zelula batzuk tratamenduaren ondoren geratzen diren ala ez.

Terapia osagarriaren helburua geratzen diren minbizi-zelulen kantitate txikiak ezabatzea da, minbizia itzultzeko aukera murriztuz.

Zein da terapia adjuvantaren eta terapia neoadjuvantaren arteko aldea?

Terapia neoadjuvantea zure tratamendu nagusia baino lehen ematen den tratamendua da.

Adibidez, tumore minbizi bat kentzeko ebakuntza egingo bazaizu, zure osasun-hornitzaileak kimioterapia edo erradioterapia egitea gomenda dezake ebakuntza baino lehen tumorea txikitzeko.

Osasun-hornitzaileek tumoreak kentzen dituztenean, tumorea inguratzen duen ehun osasuntsuaren marjina edo zati bat ere kentzen dute.

Tumorea txikituz, zure osasun-hornitzaileak kendu ahal izango du ehun osasuntsu hainbeste kendu beharrik gabe.

Tumore txikiagoek ebakidura txikiagoak eta errekuperazio errazagoa izan dezakete.

Zein minbizi mota tratatzen dira terapia osagarriekin?

Osasun-hornitzaileek normalean bularreko minbizia, koloneko (koloneko) minbizia eta zelula txikikoak ez diren birikak tratamendu osagarriarekin tratatzen dituzte.

Beste minbizi mota batzuetarako terapia osagarria gomendatu dezakete.

Osasun-hornitzaileak minbizi-mota ezberdinetarako terapia adjuntiboa nola erabili onena aztertzen ari dira.

Zer dira bularreko minbiziaren aurkako terapia osagarriak?

Bularreko minbiziaren tratamendu osagarria bularreko minbizi motaren, bularreko minbiziaren kirurgia motaren eta bularreko minbiziaren itzuleraren aukeraren arabera aldatzen da.

Bularreko minbiziaren aurkako ohiko terapia osagarriak hauek dira:

Erradioterapia: Lumpectomy bat izan bazenu, zure osasun-hornitzaileak erradioterapia osagarria gomenda dezake zure gainerako bularreko edo inguruko linfa-nodoetan minbizia garatzeko aukera murrizteko. Mastektomia bat egin bazenuen, erradioterapia osagarria egitea gomendatzen dizute minbizi guztia kendu ezin badute edo inguruko ehunetan edo zure nodo linfatikoetan, muskuluetan edo ehunetan minbizia aurkitu badute.
Kimioterapia: zure osasun-hornitzaileak kimioterapia osagarria gomenda dezake kirurgia ondoren geratzen diren minbizi-zelulak hiltzeko eta zure bularreko minbizia itzultzeko aukerak murrizteko.
Immunoterapia: Immunoterapiak minbiziari aurre egiten dio zure sistema immunea indartuz, minbizi-zelulak identifikatu eta suntsitu ahal izateko. Zure osasun-hornitzaileak immunoterapia gomenda dezake bularreko minbizi negatibo hirukoitzeko II edo III etaparako. Zure osasun-hornitzaileak immunoterapia eta kimioterapia konbina ditzake ebakuntza egin aurretik. Hau terapia neoadjuvantoa da. Zure kirurgia ondoren tratamendua jarrai dezakete.
Hormonoterapia: osasun-hornitzaileek hormona terapia (terapia endokrinoa ere deitzen zaio) minbizia erabiltzen dute hormona-sentikorrak diren tumoreak tratatzeko. Hormonoterapiak zure gorputzak hormonak sortzeko duen gaitasuna blokeatzen du edo hormonek bularreko minbiziaren zeluletan duten eragina oztopatzen du.
Estrogenoaren hartzaile positiboa (ER-positibo) hasierako minbizia baduzu, zure osasun-hornitzaileak hormona terapia osagarria gomenda dezake. Ikerketek erakusten dute ebakuntzaren ondoren hormona-terapia osagarria duten pertsonek minbizia itzultzeko aukera murrizten dutela, edo minbizi berria garatuko dutela gorputzeko beste nonbait. AEBetako Elikagaien eta Droga Administrazioak (FDA) tamoxifenoa eta aromatasa inhibitzaileak bularreko minbiziaren aurkako terapia osagarri gisa onartu ditu.
Terapia zuzendua: Zure osasun-hornitzaileak zuzendutako terapia osagarria gomenda dezake HER2-positiboko bularreko minbizia baduzu. Bularreko minbizi mota honek positiboa ematen du giza epidermiko hazkuntza-faktorearen hartzailearen proteinarentzat. Terapia zuzenduak minbiziaren hazkundea eta hedatzeko gaitasuna blokeatzen ditu tumorearen gene eta proteina espezifikoetan arreta jarriz. Terapia zuzenduak hainbat botika izan ditzake.

Zein dira gizonezkoen bularreko minbiziaren aurkako terapia osagarriak?

Gizonezkoa bazara edo jaiotzean gizonezko gisa esleitua bazara (AMAB) eta bularreko minbizia baduzu, zure osasun-hornitzaileak erradioterapia egitea gomenda dezake bularreko minbiziaren ebakuntzaren ondoren. (Kimioterapia eta hormonoterapiaren jarraibideak berdinak dira gizonezkoentzat eta emakumezkoentzat).

Zeintzuk dira koloneko (koloneko) minbiziaren aurkako terapia osagarriak?

Kirurgia kolorektaleko (koloneko) minbiziaren tratamendu ohikoena da.

Zure osasun-hornitzaileak kimioterapia osagarria eta/edo erradiazioa gomenda dezake, II edo III faseko koloneko minbizia baduzu.

Bigarren faseko koloneko minbiziaren diagnostikoak esan nahi du koloneko hormaren muskuluetatik haratago hazi den minbizia duzula, baina zure nodo linfatikoetara iritsi ez dena.

III faseko koloneko minbiziaren diagnostikoak esan nahi du ganglio linfatiko batera edo gehiagotara eta/edo sabelera hedatuta dagoen minbizia duzula.

Kasu honetan, zure osasun-hornitzaileak kimioterapia osagarria gomenda dezake.

Zeintzuk dira ondesteko minbiziaren aurkako terapia osagarriak?

Zure osasun-hornitzaileak erabiltzen duen kirurgia aurreko tratamendu motaren araberakoa da.

Adibidez, kimiorradiazio eta/edo kimioterapiarik izan ez baduzu, zure osasun-hornitzaileak kimiorradiazio osagarria gomenda dezake.

Hau kimioterapia eta erradiazioen konbinazioa da.

Kimiorradiazioak erradioterapiaren eraginkortasuna areagotzen du.

Onteko minbizia II edo III fasea baduzu, zure osasun-hornitzaileak kimioterapia osagarria gomenda dezake.

Zeintzuk dira biriketako minbiziaren aurkako terapia osagarriak?

FDAk duela gutxi onartu zuen zelula txikietako biriketako minbiziaren (NSCLC) terapia osagarrirako lehen immunoterapia botika, eta kimioterapiaren ondoren tratamendu hori NSCLC mota batzuen terapia osagarri gisa gehitu zuen.

Zeintzuk dira zelula txikietako biriketako minbiziaren tratamendu osagarriak?

Osasun-hornitzaileek normalean zelula txikietako biriketako minbizia tratatzen dute kimioterapia eta erradiazioarekin.

Ebakuntza egin dezakete minbizia hasierako faseetan diagnostikatzeko gai izan badira.

Kasu horretan, kimioterapia eta erradioterapia osagarriak gomenda ditzakete.

Minbiziaren fase guztiak tratamendu osagarriekin trata daitezke?

Osasun-hornitzaileek minbizi guztiak ezaugarritzen dituzte minbiziaren fasearen arabera.

Tumorearen tamainari eta kokapenari buruzko informazioa izan ostean ezartzen dituzte minbiziaren faseak.

Tumorearen hazkundea eta hedapena ere kontuan hartzen dituzte.

Minbizi gehienek lau fase dituzte, zure gorputzeko eremu txiki batera mugatzen den minbizia eta zure nodo linfatikoetara edo beste ehunetara hedatu ez den minbizia, zure gorputzeko beste organo edo eremuetara hedatzen den minbizia.

Osasun-hornitzaileek normalean tratamendu osagarria gomendatzen dute lehen faseko minbizietarako.

Ba al dago bularreko, koloneko edo biriketako minbizia ez den minbiziaren aurkako terapia osagarririk?

Urtero, tratamendu ezberdinek FDAren onespena jasotzen dute minbizi mota askoren terapia adjuvant gisa.

Aldi berean, osasun-hornitzaileek eta ikertzaileek terapia adjuvanteko entsegu klinikoak gainbegiratzen dituzte.

Minbiziagatik tratatu bazaizu, galdetu medikuari duela gutxi onartutako terapia osagarriei edo saiakuntza klinikoei buruz.

Zeintzuk dira terapia osagarriaren arriskuak eta onurak?

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Minbiziaren tratamenduak bezala, terapia osagarri bakoitzak arrisku eta onura desberdinak ditu:

Onura orokorra da terapia osagarri arrakastatsuak minbizia itzultzeko arriskua murriztu dezakeela.
Arrisku orokorra da terapia adjuvant ia guztiek albo-ondorioak izatea. Zure egoeraren arabera, baliteke tratamendu jakin batetik zer espero duzun jakitea. Terapia osagarriak tratamenduaren albo-ondorio berriak izan ditzake.
Tratamenduaren ondorengo hilabeteetan edo urtetan tratamendu osagarria beharko duzu. Hau arriskua ez den arren, kontuan hartu beharreko zerbait da zure tratamendu aukerak kontuan hartzen dituzun bitartean.

Nire osasun-hornitzaileak terapia osagarria gomendatzen du. Zer izan behar dut kontuan zer egin erabakitzeko?

Zure osasun-hornitzaileak terapia osagarria gomendatzen du, uste baitute oraindik minbizi-zelulak izan ditzakezula zure gorputzean.

Zelula horiek atzean uzteak minbizi hori itzultzea edo minbizi berria sor dezake.

Zure osasun-hornitzaileari egin behar diozun galdera batzuk hauek dira:

Zein tratamendu gomendatzen duzu?
Zergatik gomendatzen duzu tratamendu hau?
Zergatik naiz hautagai ona tratamendu honetarako?
Aurretik eman al duzu tratamendu hau?
Tratamendu hau terapia osagarri gisa erabiltzen al da normalean?
Zenbat denbora beharko nuke tratamendu hau egiteko?
Zeintzuk dira tratamendu honen onurak?
Zenbat iraungo lukete onura hauek?
Zeintzuk dira tratamenduaren albo-ondorioak?
Zein da terapia osagarriaren pronostikoa?

Zure osasun-hornitzailea da zure terapia adjunentearen pronostikoa ulertzeko baliabiderik onena.

Edozein terapia osagarriren arrakasta-tasa ezagutzeaz gain, zure osasun-hornitzaileak ezagutzen zaitu:

Badakite zure hasierako tratamendua espero bezain arrakastatsua izan zen.
Badakite aurreko bigarren mailako efektuek nola eragin dizuten.
Zure osasun orokorra ezagutzen dute.
Badakite zein ondo erantzuten duten zure adinekoek terapia adjuvante jakin bati.
Tratamenduari buruzko zure lehentasun pertsonalak ezagutzen dituzte.

Zer gertatuko da terapia adjuntiboaren aurka erabakitzen badut?

Terapia osagarria minbiziaren beste edozein tratamendu bezalakoa da: tratamendua onartzea edo ukatzea da zure aukera.

Zure osasun-hornitzaileak zure erabakia errespetatuko du.

Era berean, zintzoak izango dira zure aukerak izan ditzakeen ondorioei buruz, aukera hori terapia osagarria atzeratzea edo gainbehera den ala ez.

Erreferentziak

Amerikako Minbiziaren Elkartea. Koloneko minbiziaren tratamendua. (https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating/by-stage-colon.html) 3/8/2022 kontsultatua.

Amerikako Minbiziaren Elkartea. Biriketako minbizia tratatzeko aukerak. (https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-non-small-cell.html) 3/8/2022 kontsultatua.

Amerikako Minbiziaren Elkartea. Zure aukerak ulertzea eta tratamendu-erabakiak hartzea. (https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/planning-managing/making-decisions.html) 3/8/2022 kontsultatua.

Amerikako Minbiziaren Elkartea. Bularreko minbizia tratatzea. Hainbat orrialde. (https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment.html) 3/8/2022 kontsultatua.

Onkologo Klinikoen Amerikako Elkartea. Bularreko minbizia: tratamendu motak. (https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/types-treatment) 3/8/2022 kontsultatua.

Cancer.net. Kolorektaleko minbizia: tratamendu motak. (https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/types-treatment) 3/8/2022 kontsultatua.

Cancer.net. Biriketako minbizia - Zelula ez-txikiak: tratamendu motak. (https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/types-treatment) 3/8/2022 kontsultatua.

JAMA Sarea. JAMA Onkologia. Terapia Laguntzailea | Minbiziaren terapia zuzendua eta immunea. (https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2383147?resultClick=1) 3/8/2022 kontsultatua.

Minbiziaren Institutu Nazionala. Biriketako minbizirako onartutako immunoterapia osagarria. (https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2021/fda-adjuvant-atezolizumab-lung-cancer) 3/8/2022 kontsultatua.

Minbiziaren Institutu Nazionala. Bularreko Minbiziaren Terapia Hormonalaren Fitxa. (https://www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet) 3/8/2022 kontsultatua.

Schnipper LE, Davidson Nancy E, Wollins Dana S. Onkologia Klinikoko Amerikako Elkartearen Adierazpena: Minbizia Tratatzeko Aukeren Balioa Ebaluatzeko Esparru Kontzeptuala. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26101248/) Onkologia Klinikoko Aldizkaria. 3/8/2022an sartuta.