Placenta previa: definizioa, arrazoiak, arrisku-faktoreak, sintomak, sailkapena

By Cristiano Antonino On Abendu 29, 2022

Plazenta previa (edo 'placenta praevia') haurdunaldiko hirugarren hiruhilabeteko larrialdi obstetrikoetako bat da, anatomikoki plazenta zerbikalaren irekieraren ondoan edo gainean dagoelako, fetuaren aurkezpen zatiaren aurrean (burua, sorbaldak). , pozoia)

Plazenta previa "plazenta baxua" ere deitzen zaio: bi terminoak sinonimoak dira

Egia esan, gauza bera adierazten dute.

Placenta previa fetuaren biziraupena murrizten du eta, kasu larrietan eta tratatu gabekoetan, hilgarria izan daiteke emakumearentzat eta fetuarentzat.

Vasa previa eta placenta previa

Vasa previa (edo 'vasa previa' edo 'vasa previ') placenta previa motatzat har liteke, baina bi baldintzak desberdinak dira.

Kontzeptuak sinplifikatuz:

vasa previa-n, fetuaren elikadura daramaten odol-hodiak umetokiaren aurrean edo gertu daude;
aitzitik placenta previan (edo 'plazenta baxua') plazenta bera da umetokiaren aurrean edo ondoan jartzen dena.

Bi kasuetan, arriskuak handiak dira bai emakumearentzat bai fetuarentzat.

Historia

Egoera 1685ean deskribatu zuen lehen aldiz Paul Portal (1630-1703) mediku frantsesak.

Gaixotasunaren tasak handitu egin ziren XX. mendearen amaieran eta XXI.

Epidemiologia

Placenta previa haurdunaldien % 0.5 ingururi eragiten dio, beraz, mundu osoan zehar 200 erditzetik batean gertatzen da, baina asko aldatzen da eskualdeka.

Lau zesarea egin ondoren, ordea, haurdunaldien %10ari eragiten dio, eta aurreko zesarea baten edo gehiagoren garrantzia azpimarratzen du plazenta previarako arrisku faktoreen artean.

Plazenta previa-tasak handitzen ari direla iradoki da, zesarea-tasen igoeraren ondorioz.

Eskualdeko aldakuntzaren arrazoiak etnia eta dieta izan daitezke.

Plazenta previa hedapena Afrikan

Saharaz hegoaldeko Afrikan placenta previa tasak munduko baxuenak dira, batez beste 2.7 1000 haurdunaldiko.

Prebalentzia txikia izan arren, gaixotasun honek eragin handia izan du Afrikan, amaren eta haurraren ondorio kaltegarriekin lotuta baitago.

Plazenta previaren amaren emaitza ohikoena erditu aurretik edo ondoren muturreko odol-galera da (erditze aurreko eta erdiondoko hemorragia), Afrikako herrialde askotan, hala nola, Tanzanian, amaren eta haurren heriotzaren kausa nagusia.

Afrikako emakumeen placenta previa izateko arrisku-faktoreak aurreko haurdunaldiak, jaio aurreko alkohol kontsumoa eta ginekologia-arreta desegokia dira.

Afrika iparraldean, plazenta previa tasak 6.4 haurdunaldiko 1000tan gertatzen dira.

Prebalentzia Asian

Txina kontinentalak munduko plazenta previa prebalentzia handiena du, batez beste 12.2 1000 haurdunaldiko.

Bereziki, Asiako hego-ekialdean ohikoagoa da plazenta previa, nahiz eta horren arrazoia oraindik aztertu ez den.

Asiako emakumeetan plazenta previa izateko arrisku-faktore asko daude, besteak beste, 35 urte edo gehiagoko emakumeengan gertatzen diren haurdunaldiak (amaren adin aurreratua) edo aurreko zesarea bat izan duten, haurdunaldi anitz izan eta abortua edo abortua jasan duten emakumeengan. iraganean.

Asiako beste herrialde batzuekin alderatuta, plazenta previa ohikoagoa da Japonian (13.9 1000ko) eta Korean (15 1000eko).

Ekialde Hurbilean, plazenta previa-tasak baxuagoak dira bai Saudi Arabian (7.3 1000 bakoitzeko) bai Israelen (4.2 1000 bakoitzeko).

Asiaren atzetik plazenta-tasarik handiena duen bigarren kontinentea Australia da

Haurdun dauden 9.5 emakumetik 1000 ingururi eragiten die.

Tasa horietan interesatuta dauden ikertzaileek fetuaren anomalien azterketaren espezifikotasuna eta sentikortasuna probatu zituzten.

Plazenta previa definitzen duen atalasea (plazenta lepoko umetokiaren hurbiltasunean oinarrituta) murriztu behar dela zehaztu zen, diagnostikoaren zehaztasuna hobetzeko eta baheketa ekarriko duten positibo faltsuak saihesteko.

Prebalentzia Europan eta Italian

Europan eta Italian placenta previa 3.6 haurdunaldiko 1000 inguru gertatzen da.

Hedapena Erdialdeko/Hego Amerikan

Erdialdeko eta Hego Amerikan, plazenta previa 5.1 haurdunaldiko 1000etan gertatzen da.

Hedapena Ipar Amerikan

Ipar Amerikan, plazenta previa 2.9 haurdunaldiko 1000tan gertatzen da.

Ezberdintasun etnikoek adierazten dute emakume zuriek emakume beltzek baino plazenta previa gutxiago jasaten dutela.

Gainera, haurdunaldiaren arreta desegokiarekin lotuta dauden diru-sarrera baxuko eremuetako emakumeetan plazenta previa kasu gehiago aurkitzen dira.

Ipar Amerikako demografia sozioekonomikoaren arabera, emakume beltzak errenta baxuko eremuetakoak dira eta, beraz, plazenta previa garatzeko aukera gehiago dute.

Estatu Batuetan plazenta previaaren intzidentzia handitzen ari da ziurrenik zesarea-tasa handitu delako.

Plazenta previaaren seinaleak eta sintomak

Seinale eta sintoma nagusiak haurdunaldiaren bigarren erdian gertatzen den odoljario baginala dira.

Odoljarioa kolore gorri distiratsua da eta ez du minarekin erlazionatu ohi.

Hau haurdunaldiko 32. astearen inguruan gertatzen da normalean, baina lehenago ere gerta daiteke.

Plazenta previa duten emakumeen erdiak baino gehiagok (%51.6) odoljarioa dute erditu aurretik.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Odoljario hori sarritan arin hasten da eta handitu egin daiteke plazenta-banaketaren eremua handitu ahala.

Plazenta previa susmatu behar da 24 asteko haurdunaldiaren ondoren odoljarioa gertatzen bada.

Erditzearen ondoren odoljarioa gertatzen da kaltetutakoen % 22an.

Emakumeek ere fetuaren buruaren porrotaren kasu gisa ager daitezke.

Plazenta previa, funtsean, plazenta umetokiaren barruko gainazalean txertatze anormal bat da.

Imajinatu umetokia goitik behera jarritako teilatu-hegal gisa, non zati lodiena umetokiaren gorputza eta lepoan botilaren umetokiari dagokio.

Plazenta normalean "botilaren" gainazal osoan finkatu daiteke (adibidez, alboetako batean edo behean, goiko aldean kokatuta dagoena), baina –plazenta previaaren kasuan– lepoan finkatzen da. 'biberoia', hilabeteak aurrera egin ahala erditzea prestatzeko uzkurdurak jasango dituen gunea eta haurra jaiotzen den unean igaroko den eremua.

Gehienetan, umetokia hazten den heinean, plazenta gorantz mugitzen da eta dena konpontzen da; plazenta previaan, aldiz, plazentak baxu jarraitzen du haurdunaldia amaitu arte.

Laburbilduz, plazenta previa gertatzen da, jaio eta berehala, enbrioia amaren umetokian bere beheko segmentuko puntu batean habia egiten denean: aldez aurretik aurreikusi ezin den gertaera.

Plazenta previaren kausa zehatza ezezaguna da

Aurreko traumatismo, kirurgia edo infekzio errepikakorren orbainek edo atrofiak eragindako endometrioaren baskularizazio anormalarekin lotuta dagoela suposatzen da.

Faktore hauek beheko segmentuaren hazkuntza diferentziala murriztu dezakete, eta ondorioz, haurdunaldia aurrera doan heinean plazenta-posizioaren goranzko desplazamendu txikiagoa izango da.

Honako hauek placenta previa izateko arrisku-faktore gisa identifikatu dira

aurreko placenta previa (% 4-8 errepikapen-tasa)
zesarea bat edo gehiago
miomektomia;
endometrioko kalteak curettageak eragindakoak;
aurreko abortua;
biki jaiotza;
fetu handia;
arreta ginekologiko desegokia;
egoera sozioekonomiko baxua;
zilbor-hestea txertatze belamentutsua;
Plazenta-patologia desberdinak (lobulu eszenturikoak, plazenta partikularra, hau da, bilobulatua...);
haurra ezohiko posizioan: ipurmasailak lehenik edo zeharka (umetokian horizontalki etzanda). Aurkezpen okerra kasuen % 35ean aurkitzen da;
umetokian trauma, infekzioa edo kirurgia.

20 urtetik beherako emakumeek arrisku handiena dute eta 35 urtetik gorako emakumeek arrisku handiagoa dute adinean aurrera egin ahala.

Aurretik haurdunaldiak (aniztasuna) izan dituzten emakumeak, batez ere haurdunaldi hurbilen kopuru handi bat, arrisku handiagoa dute umetokiko kaltearen ondorioz.

Haurdunaldian erretzea eta haurdunaldian kokaina erabiltzea faktore predisposatzaileak dira, dudarik gabe.

Bikien edo eritroblastosia duten plazenta handia duten emakumeek arrisku handiagoa dute.

Etnia arrisku-faktore polemikoa da, ikerketa batzuek Asiako eta afroamerikarrek arrisku handiagoa dutela aurkitu dute, baina beste batzuek ez dute desberdintasunik aurkitu.

Placenta previa plazenta accreta arrisku-faktore bat da.

Haurdunaldian alkohol-kontsumoa arrisku-faktore gisa jasota zegoen aurretik, baina arrisku-faktore hori kendu egin da (hala ere, haurdun dauden emakumeentzat alkohola ez dela gomendatzen da).

Sailkapena

Tradizionalki, lau graduko plazenta previa erabiltzen ziren, baina orain ohikoagoa da "kasu nagusiak" eta "kasu txikiak" bereiztea:

plazenta txikia: beheko umetokiko segmentuan dago, baina beheko ertzak ez du barne-sistema eragilea estaltzen;
plazenta nagusia: beheko umetokiko segmentuan dago eta beheko ertzak barneko osa estaltzen du.

Plazenta previa ere honela sailka daiteke:

alboko plazenta: plazenta zerbixaren ertzetik alboan amaitzen denean;
plazenta marjinala: plazenta zerbikalaren ertzetik hurbil bukatzen denean, barruko zerbikal-hotik 2 cm ingurura.
erdiko plazenta: plazenta umetoki-lepoan amaitzen denean, eta hau, aldi berean, zatitzen da
erdiko plazenta osoa: plazentak zerbikala guztiz estaltzen duenean
erdiko plazenta partziala: plazentak zerbikala partzialki estaltzen duenean