بیماری های چشم: اسکوتوما چیست؟

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 24، 2023

اسکوتوما زمانی اتفاق می‌افتد که ناحیه خاصی از میدان بینایی دیگر نمی‌تواند عملکرد طبیعی خود را انجام دهد و به طور جزئی یا کامل دید را مسدود می‌کند.

اینها لکه های سیاه یا رنگی هستند که در میدان بینایی ظاهر می شوند و بینایی را مختل می کنند.

اسکوتوما چیست؟

این نقص لکونار در میدان بینایی می‌تواند نسبی باشد، زمانی که با کاهش حساسیت شبکیه مرتبط باشد، یا مطلق، زمانی که حساسیت شبکیه کاملاً از بین می‌رود.

اسکوتوما یک اختلال بینایی است که مستقیماً با آسیب شناسی های جدی عصب بینایی مرتبط است که نباید دست کم گرفت.

بنابراین، انجام معاینات منظم چشم بسیار مهم است، زیرا فقط یک متخصص می تواند سلامت چشم ها را تأیید کند.

به عنوان مثال، در مورد اسکوتوما، تا زمانی که بینایی تقریباً به طور کامل مختل شده است، به مرحله پایانی نرسد، عملاً غیرممکن است که متوجه شوید.

انواع مختلف اسکوتوما

اسکوتوما می‌تواند ویژگی‌های مختلفی داشته باشد و تنها یک آنالیز دقیق توسط چشم پزشک می‌تواند نشان دهد که فرد با چه نوع اختلالی روبرو است.

انواع اسکوتوما بر اساس طبقه بندی آنها متفاوت است:

اسکوتوما فیزیولوژیک، همچنین به نام نقطه کور ماریوته، که در آن ناحیه ای که در آن بینایی مختل می شود، مطابق با نقطه ای است که عصب بینایی از شبکیه خارج می شود.
اسکوتوم مرکزی، که بخش مرکزی چشم، بخشی که برای تثبیت اجسام مورد استفاده قرار می گیرد، در معرض خطر قرار می گیرد
اسکوتوم پاراسنترال، که در آن ناحیه کاهش حساسیت به نور، ناحیه اطراف ماکولا را درگیر می کند
اسکوتوم مرکزی، زمانی که اسکوتوم مرکزی به تدریج بزرگ می شود و ماکولا و نقطه کور را درگیر می کند.
اسکوتوم حلقوی، با شکل دایره ای، معمولاً بین 20 تا 40 درجه از نقطه تثبیت قابل تشخیص است.
اسکوتوما قوسی شکل که به آن اسکوتوما Bjerrum نیز می گویند که شکل کمانی و هلالی دارد.
اسکوتوم سوسوزن، زمانی که یک نقطه تیره کوچک در جلوی چشم وجود دارد که از آن مسیرهای نوری خارج می شود، اغلب با میگرن همراه است.
اسکوتوم محیطی، به طور کلی با رتینوپاتی ها و کوریورتینوپاتی ها مرتبط است

اسکوتوما را نیز می توان بر اساس ماهیت آن متمایز کرد

اسکوتوم مثبت، نشان دهنده یک نقطه رنگی متغیر است که روی تصویر مشاهده شده قرار گرفته است
اسکوتوم منفی، به عنوان یک نقص بینایی، یک نقطه تاریک که اجازه تجسم اشیاء ثابت را نمی دهد، درک می شود.

علائم اسکوتوما

در بیشتر موارد، حداقل در ابتدا بدون علامت است.

هنگامی که بیمار شروع به درک از دست دادن بینایی می کند، ما در حال حاضر با مرحله پایانی این اختلال و در نتیجه بیماری مرتبط با آن روبرو هستیم.

بنابراین زمانی که دید محیطی مختل می شود و حتی بیشتر از آن بینایی مرکزی مختل می شود، از اسکوتوم علامت دار صحبت می کنیم، به طوری که فرد مبتلا دیگر نمی تواند به خوبی ببیند.

نحوه تشخیص اسکوتوما

اسکوتوما با معاینه چشم تشخیص داده می شود و تنها در موارد نادری است که بیمار از مشکل آگاه می شود، زمانی که در مرحله بسیار پیشرفته است و به طور قابل توجهی بینایی را مختل می کند.

آزمایشی که برای تشخیص وجود اسکوتوما استفاده می‌شود، آزمایش میدان بینایی، محیطی و مرکزی است که در آن پزشک می‌تواند به لطف ابزارهای ویژه‌ای که محرک‌های نوری را به چشم می‌فرستد، دید فضای اطراف چشم را اندازه‌گیری کند.

پس از انجام این آزمایش، چشم پزشک می تواند آزمایش های اختصاصی تری را برای تایید تشخیص ترتیب دهد.

نحوه انجام آزمایش میدان بینایی

در طول معاینه چشم، پزشک بیمار را تحت آزمایش میدان بینایی قرار می‌دهد، یک بررسی غیرتهاجمی برای تشخیص گلوکوم به ویژه - که اسکوتوما نشان دهنده آسیب آن است - و همچنین سایر بیماری‌های شبکیه، سیستم عصبی مرکزی و عصب بینایی مفید است.

بیمار چانه خود را روی ابزار قرار می دهد، چشم معاینه نشده پوشانده می شود، سپس ابزار محرک های نوری را می فرستد تا با فشار دادن یک دکمه شناسایی شود، سعی می کند هرگز نگاه خود را تغییر ندهد، اما همیشه مستقیم به جلو نگاه می کند.

علل اسکوتوما

ممکن است چندین ناهنجاری در چشم وجود داشته باشد که منجر به این نقص بینایی لکونار شود.

مسلماً شایع ترین گلوکوم است که به دلیل افزایش فشار چشم، بینایی را مختل می کند.

دلایل دیگر:

جداشدگی شبکیه
رتینوپاتی دیابتی
آب مروارید
میگرن با هاله
اختلالات عصب بینایی (اپتیکوپاتی، نوریت)
رتینوبلاستوما
آسیب شناسی ماکولا

در موارد دیگر ناشی از عواملی است که مستقیماً روی چشم تأثیر نمی گذارد، مانند مشکلات قلبی یا عروقی، تومورهای مغزی یا حتی مسمومیت غذایی یا مصرف دارو.

عفونت‌هایی مانند توکسوپلاسموز نیز می‌توانند بینایی را مختل کنند و به‌ویژه باعث ایجاد اسکوتوم مرکزی شوند.

گلوکوم و اسکوتوما

همانطور که گفتیم اسکوتوما خود را به صورت آسیب ناشی از بیماری گلوکوماتوز بارها نشان می دهد.

آب سیاه ناشی از افزایش فشار داخل چشم است که از محدوده فراتر رفته و از 21-22 میلی متر جیوه فراتر می رود و می تواند مادرزادی باشد، یعنی از قبل در بدو تولد وجود داشته باشد یا در طول سال ها به دلیل افزایش فشار ناشی از عوامل مختلف رخ دهد. فقط مربوط به چشم، بلکه خارجی است.

علاوه بر این، پس از 40 سالگی، فشار چشم هر 1 سال یک میلی متر جیوه افزایش می یابد که به طور طبیعی کیفیت بینایی را مختل می کند.

نحوه درمان اسکوتوما

درمان خاصی برای اسکوتوما وجود ندارد، اما مهمتر از آن، از آنجایی که انواع مختلف اسکوتوما و علل زمینه‌ای متفاوت وجود دارد، رویکرد پزشکی و علمی در هر مورد متفاوت است.

هنگامی که اسکوتوما به دلیل گلوکوم، اپتیکوپاتی یا در حضور آسیب سلول های عصبی ایجاد می شود، کاری نمی توان انجام داد به جز بازیابی بخشی از عملکرد بینایی از دست رفته با توانبخشی.

برای مثال در مورد گلوکوم، فشار چشم را می توان با قطره های هیپوتونیک چشم کنترل کرد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

اگر اسکوتوما به دلیل مشکل عدسی کریستالی ایجاد شده باشد، مانند آب مروارید، بهترین راه حل جراحی است که خود عدسی را برداشته و عدسی مصنوعی داخل چشمی جایگزین آن می کند.

در برخی موارد، به‌ویژه مواردی که به دلیل بیماری عروق شبکیه است، اسکوتوما را می‌توان با درمان دارویی درمان کرد، به عنوان مثال با استفاده از داروهای ضد انعقاد، ضد تجمع‌کننده‌ها و ترومبولیتیک‌ها.

هنگامی که اسکوتوما به دلیل بیماری هایی است که با افزایش سن رخ می دهد، مانند دژنراسیون ماکولا (AMD)، بسته به نوع ماکولوپاتی می توان از داروها یا مکمل ها استفاده کرد.

در نهایت اگر علت اسکوتوما جداشدگی شبکیه باشد، جراحی برای جابجایی بافت شبکیه در جای خود انجام می شود.

اسکوتوم ها لکه های سیاه یا رنگی هستند که در میدان بینایی ظاهر می شوند و دید را مختل می کنند.

آنها به دلیل برخی بیماری های چشمی ایجاد می شوند که شبکیه، ماکولا یا عصب بینایی را تحت تاثیر قرار می دهند، مانند آب مروارید، جداشدگی شبکیه یا گلوکوم، و می توان با عمل بر روی منشایی که آنها را تحریک کرده درمان کرد.

آنها معمولاً بدون علامت هستند، مگر اینکه در حال حاضر بینایی کاملاً مختل شده باشد و تنها با معاینه چشم با آزمایش میدان بینایی می توان آنها را با قطعیت تشخیص داد.