تجمع مایع در حفره صفاقی: علل و علائم احتمالی آسیت
آسیت می تواند ناشی از بیماری کبد، بیماری قلبی یا تومور در اندام های شکمی باشد. بررسی مایع برای تشخیص صحیح ضروری است
آسیت تجمع مایع در حفره صفاقی است، فضای بین غشاهای پوشاننده کل شکم.
این وضعیتی است که می تواند نشانه بسیاری از بیماری ها، به خصوص مرتبط با کبد باشد، اما نه تنها.
حفره صفاقی
شکم ما توسط غشای نازکی به نام صفاق پوشیده شده است.
از 2 لایه تشکیل شده است
- صفاق احشایی، که اندام ها را می پوشاند.
- صفاق جداری که به عنوان یک دیوار عمل می کند.
در حفره نازک بین این لایه ها، مقدار کمی مایع برای جلوگیری از اصطکاک بین اندام های مختلف داخلی وجود دارد.
هنگامی که مقدار مایع در حفره صفاق افزایش می یابد، دو لایه نازک از هم جدا شده و آسیت تشکیل می شود.
وضعیتی که بسته به مقدار مایع موجود می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد.
علل آسیت
آسیت یک وضعیت پاتولوژیک است که در بیشتر موارد با بیماری کبدی همراه است، اگرچه این تنها عضوی نیست که بالقوه درگیر است. در این مورد، بیماری هایی که می توانند منجر به آسیت شوند عمدتاً عبارتند از:
- سیروز کبدی اعم از ویروسی یا الکلی؛
- سندرم Budd-Chiari (ترومبوز وریدهای فوق کبدی) که باعث بسته شدن رگ های خونی خاص می شود. این پدیده با افزایش فشار در رگ‌های خونی کبد، به‌ویژه در ورید باب، و در بیماران سیروزی، همچنین با کاهش فشار انکوتیک، یعنی فشاری که مایعات را در رگ‌های خونی نگه می‌دارد، ایجاد می‌شود. هر دوی این شرایط که در مراحل پیشرفته سیروز رخ می دهد، می تواند منجر به تشکیل مایع در حفره صفاقی شود.
قلب و سرطان
قلب همچنین می تواند علت غیرمستقیم تشکیل آسیت، به ویژه نارسایی قلب راست باشد.
از آنجایی که موسسه ما در آسیب شناسی های قلبی عروقی، به ویژه نقایص مادرزادی قلب تخصص دارد، ما اغلب آسیت را در بیماران قلبی مادرزادی بزرگسالان درمان می کنیم.
پرفشاری خون ریوی و جبران خسارت سمت راست می تواند بر کبد تأثیر بگذارد و در نتیجه باعث افزایش فشار و تشکیل آسیت شود.
آخرین اما نه کم‌اهمیت، نئوپلاسم‌های اندام‌های داخلی مانند تخمدان، پانکراس یا روده نیز ممکن است علت آسیت باشند.
اینها منجر به کارسینوماتوز صفاقی (گسترش سلولهای نئوپلاستیک در حفره صفاق) می شود که خود را در تشکیل مایع آسیتی نشان می دهد.
آسیت، علائم
بیماران مبتلا به آسیت معمولاً به یک کلینیک سرپایی یا بخش اورژانس مراجعه می‌کنند و دور شکمشان افزایش می‌یابد، که گاهی تا حد ایجاد فتق ناف بسیار مشهود است و از موارد زیر شکایت دارند:
- تهوع
- درد شکم؛
- مشکل در خوردن
تشخیص آسیت
یک معاینه سونوگرافی ساده وجود مایع را در جایی که نباید باشد نشان می دهد: اطراف اندام های داخلی (مانند کبد یا طحال) یا آزاد بین حلقه های روده.
مصرف این مایع برای انجام یک تجزیه و تحلیل عمیق که می تواند به ما در مورد ماهیت این مایع پاسخ دهد، ضروری است.
ما یک شمارش سلولی انجام می‌دهیم و وجود پروتئین‌ها، آلبومین، آنزیم LDH (لاکتات دهیدروژناز) را بررسی می‌کنیم، بررسی می‌کنیم که آیا مایع آلوده است یا خیر و به دنبال وجود سلولهای تومور بدخیم می‌گردیم.
این بررسی ضروری است و به ما امکان تشخیص صحیح را می دهد، زیرا علل آسیت می تواند متفاوت باشد.
مایع آسیتی می تواند 2 نوع باشد:
- ترشح: یک مایع غیر التهابی.
- اگزوداتیو: التهابی که با سطوح بالای پروتئین، آلبومین، LDH، با افزایش احتمالی تعداد گلبول های قرمز و سفید خون، وجود سلول های تومور و جداسازی میکروب ها مشخص می شود.
پاراسنتز: معاینه ای که مایع آسیتی را می کشد
معاینه ای که در آن مایع آسیتی گرفته می شود پاراسنتز نامیده می شود:
- پاراسنتز اکتشافی، که به تجزیه و تحلیل مایع محدود می شود.
- پاراسنتز تخلیه، که مایع را خارج می کند.
پاراسنتز تخلیه
در صورت نیاز به خارج کردن مایع، مانور در محیط سرپایی توسط پرسنل متخصص انجام می شود.
هنگامی که نقطه ای در پهلوی چپ مشخص شد، پس از بی حسی موضعی، سوزنی برای تخلیه مایع در عرض چند ساعت وارد می شود.
در مورد آسیت شدید، مقدار آن می تواند تا 10 لیتر باشد.
برای برخی از بیماران، مانند بیماران قلبی مادرزادی، پاراسنتز ممکن است روشی باشد که باید به طور دوره ای انجام شود، به خصوص در مراحل پیشرفته بیماری.
از سوی دیگر، برای برخی از بیماری‌ها، درمان دیورتیک، که باعث دفع کلیوی مایعات می‌شود، ممکن است کافی باشد.
همچنین بخوانید:
آمپیما چیست؟ چگونه با افیوژن پلورال برخورد می کنید؟
آسیت: چه چیزی است و چه بیماری هایی از علائم آن است
مدیریت درد در آسیب ناگهانی قفسه سینه
شوک بیش از حد التهابی حاد در کودکان انگلیس مشاهده می شود. علائم بیماری کودکان Covid-19 جدید؟