اکستراسیستول یک تغییر اغلب خوش خیم در ریتم قلب است

این یک انقباض ضربان دار اولیه قلب است که فرد مبتلا ممکن است به وضوح آن را به عنوان یک انقباض غیرطبیعی اندام، "ضربان اضافه" یا "نامنظم" در مقایسه با ضربان قلب طبیعی درک کند، اما فقط آزمایش های ابزاری قادر به تشخیص و تشخیص آن هستند. به دقت تایپ کنید

اکستراسیستول چیست؟

اکستراسیستول شایع ترین شکل آریتمی قلبی است.

اکستراسیستول در واقع بسیار شایع است، هم در افراد کاملا سالم و هم در بیماران مبتلا به بیماری قلبی زمینه ای یا سایر شرایط پاتولوژیک.

اما در بیشتر موارد، این یک اختلال نگران کننده یا پاتولوژیک نیست.

از نظر فیزیولوژیکی، ضربان قلب از گره سینوسی دهلیزی منشأ می گیرد که در قسمت فوقانی دهلیز راست، یکی از چهار حفره قلب و در نزدیکی ورید اجوف فوقانی قرار دارد.

این «واحد کنترل الکتریکی» است که از آن تکانه‌های الکتریکی، ابتدا از دهلیزها و سپس بطن‌ها عبور می‌کند، باعث انقباض قلب می‌شود و اجازه می‌دهد خون به اطراف بدن پمپاژ شود (سیستول زمانی است که قلب منقبض می‌شود، در حالی که دیاستول زمانی است که قلب منقبض می‌شود. آرامش می دهد).

در مورد اکستراسیستول، محرک انقباض از گره سینوسی دهلیزی نمی آید، بلکه در جای دیگری (دهلیزها، بطن ها، محل اتصال AV) قرار دارد و در هدایت طبیعی تکانه الکتریکی اختلال ایجاد می کند: تکانه نابجا در هر مرحله از چرخه قلبی می ترکد. و اغلب طول مدت دیاستول بطنی را تغییر می دهد (بسته به اینکه اکستراسیستول در مرحله اولیه یا اواخر دیاستول است)، که ممکن است برون ده قلبی را کاهش دهد، به خصوص اگر اکستراسیستول ها مکرر یا تکراری باشند.

بسته به منشا محرکی که باعث ضربان اکستراسیستولیک می شود، بین اکستراسیستول دهلیزی تمایز قائل می شود، زمانی که محرک از عضلات دهلیز می آید. اکستراسیستول بطنی، زمانی که از ماهیچه های بطن می آید. یک اکستراسیستول پیوندی دهلیزی یا گرهی، با تحریک از گره دهلیزی.

دفیبریلاتورها، نمایشگرهای مانیتورینگ، دستگاه های فشرده سازی قفسه سینه: از غرفه PROGETTI در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

اکستراسیستول، علائم

نبض های تغییر یافته ممکن است ناگهانی (به اصطلاح "خالی") یا مکرر باشند، با تظاهراتی که از نظم خاصی پیروی می کند یا نه.

با این حال، فرد مبتلا به اکستراسیستول همیشه این انقباضات غیرطبیعی را احساس نمی کند، زیرا این بیماری اغلب بدون علامت است.

اگر این کار را انجام دهند، ممکن است نوعی «بال زدن» در قفسه سینه در قلب یا نوعی «خالی بودن»، توقف ضربان قلب، ضربه زدن در قلب را تجربه کنند.

بیشتر اکستراسیستول ها توسط بیمار احساس نمی شوند، به خصوص اگر منفرد و گاه به گاه باشند.

بیماران علامت دار ممکن است در عوض احساس «تپش قلب از دست رفته» یا «ضربان قلب شدیدتر» داشته باشند، یا نوعی «تپ زدن»، «سوسو زدن در وسط قفسه سینه» یا نوعی «تپش» در قفسه سینه احساس کنند. در قلب، "توخالی"، "شیرجه رفتن" در قلب.

از سوی دیگر، اگر اکستراسیستول ها تکراری باشند (و به صورت جفت/سه قلو رخ دهند، یا با ریتم طبیعی متناوب شوند که منجر به ریتم دو/سه/چهارقلو می شود) یا مکرر باشد و برای مدت طولانی تری ادامه یابد، ریتم قلب تغییر می کند. و اغلب توسط بیمار با دوره‌هایی از تپش قلب که ریتم قلب تند یا نامنظم دارند احساس می‌شود.

با این حال، در برخی موارد، علائم مهم‌تر می‌شوند، به‌ویژه زمانی که با تاکی کاردی طولانی‌مدت همراه باشد: تنگی نفس (تنگی نفس)، افزایش خستگی (استنی) و سرگیجه ممکن است ظاهر شود.

در مورد اکستراسیستول خوش خیم، علائم در هنگام استراحت، گاهی به خصوص بعد از غذا یا در شب بدتر می شوند و ممکن است با ورزش ناپدید شوند. با این حال، اگر با فعالیت بدنی افزایش یابد، اغلب نشان دهنده یک آسیب شناسی مهم تر است و نیاز به درمان دارویی یا مداخله با هدف درمان بیماری زمینه ای دارد.

به همین دلیل، توصیف دقیق علائم در طول معاینه قلبی برای تعیین خطوط این آریتمی ضروری است.

اما علاوه بر شرح علائم، معاینات ابزاری ضروری است.

مواد ضد عفونی کننده ، از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

معاینات تشخیصی: از کدام معاینات می توان برای تشخیص دقیق اکستراسیستول استفاده کرد؟

مطمئناً، پس از معاینه پزشکی کامل و جمع‌آوری دقیق آنامنس، الکتروکاردیوگرام ساده‌ترین آزمایش است، اما اگر اکستراسیستول پراکنده و غیرقابل پیش‌بینی باشد، الکتروکاردیوگرام به سختی رویداد آریتمی را تشخیص می‌دهد یا امکان تشخیص صحیح ماهیت و/یا میزان آن را فراهم می‌کند. .

بنابراین، بهترین معاینه ای که توسط متخصص قلب درخواست می شود، به الکتروکاردیوگرام دینامیک مطابق با هولتر تبدیل می شود، یعنی ثبت ضربان قلب به مدت 24 ساعت، شمارش تعداد ضربان های نامنظم، مشخص کردن آنها بر اساس منشاء آنها و ارزیابی بالاتر از همه. فراوانی و تکرار آنها در مقایسه با ضربان قلب طبیعی و وقوع یا کاهش آنها بر اساس فعالیت های روزانه (کار، غذا، ورزش، آرامش، استراحت) و ریتم خواب و بیداری.

در صورت مشاهده تردیدها یا تغییرات بیشتر در طول معاینه، ممکن است اکوکاردیوگرام داپلر رنگی برای ارزیابی بهتر ساختار قلب و بررسی وجود پاتولوژی های ساختاری مادرزادی قلب (دیسپلازی آریتموژنیک بطن راست، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک) یا موارد اکتسابی درخواست شود. در طول سال‌ها (با ماهیت ایسکمیک یا دریچه‌ای) و تست استرس، که اجازه می‌دهد فعالیت الکتریکی قلب در حالی که بیمار روی تردمیل راه می‌رود یا دوچرخه ورزشی انجام می‌دهد، ثبت شود.

اگر اکستراسیستول در حین ورزش ناپدید یا کاهش یابد، معمولاً جدی تلقی نمی شود.

از سوی دیگر، اگر ورزش باعث یا افزایش ضربان اکستراسیستولیک شود، قلب احتمالاً از نظر پاتولوژیک دچار خستگی می شود و معاینات عمیق یا تهاجمی بیشتر ضروری است (MRI/CT قلب، کروناروگرافی، سینتی گرافی میوکارد، مطالعه الکتروفیزیولوژیک).

ناقضان برتری در جهان: از نمایشگاه ZOLL در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

سبک زندگی نیز می تواند نقش داشته باشد

اکستراسیستول می تواند در هر سنی از جمله کودکان رخ دهد.

اما به طور کلی با افزایش سن احتمال بروز آن افزایش می یابد. در یک قلب سالم، در یک فرد جوان بدون آسیب شناسی، اکستراسیستول اغلب با یک اختلال عملکردی مرتبط است و می تواند با استرس (فیزیکی و روانی)، مصرف بیش از حد سیگار، کافئین، نوشیدنی های الکلی یا گازدار، مواد سوء مصرف (کوکائین و سایر داروها) یا برخی داروها (دیگوکسین، آمینوفیلین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای).

تب، اضطراب بیش از حد یا ورزش بیش از حد نیز می تواند از عوامل محرک باشد.

در مواقع دیگر، ضربان‌های اکستراسیستولیک ممکن است به دلیل کمبود کلسیم، منیزیم و به‌ویژه پتاسیم در خون یا به دلیل کلسیم زیاد باشد.

استراحت، اصلاح این رفتارها یا تغییرات باعث از بین رفتن اکستراسیستول می شود.

اکستراسیستول ها در بارداری نیز بسیار مکرر هستند، اما مانند رفلاکس معده و مری یا چربی بیش از حد شکم، به تحریک رفلکس واگ یا سمپاتیک از اندام های شکمی مرتبط هستند.

بنابراین، چنین سیستول‌های زودرس نباید باعث زنگ خطر شوند و به بیماری قلبی مرتبط نیستند.

در واقع، این شکل از آریتمی، اکستراسیستول، همچنین می‌تواند به عنوان نشانه‌ای از سایر شرایط یا بیماری‌هایی که قلب را درگیر نمی‌کنند، مانند اختلالات تیروئید (به ویژه پرکاری تیروئید، اما کم‌کاری تیروئید)، کم‌خونی، فشار خون بالا درمان نشده، معده رفلاکس مری یا سایر اختلالات گوارشی و روده ای مانند سنگ کیسه صفرا، یبوست، هواشناسی.

در نهایت، بسیاری از آسیب شناسی های قلبی وجود دارد که با اکستراسیستول مرتبط هستند، و آریتمی اغلب یکی از علائم متعدد همراه با آسیب شناسی زمینه ای است: نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد یا بیماری عروق کرونر به طور کلی، بیماری دریچه ای قلب، عفونت یا التهاب قلب. میوکاردیت، اندوکاردیت، پریکاردیت)، بیماری انسدادی هیپرتروفیک قلب، دیسپلازی بطن راست آریتموژنیک یا آسیب شناسی سیستم هدایت قلبی.

بنابراین، سبک زندگی مناسب، اصلاح عوامل خطر قلبی عروقی، کنترل سالانه آزمایشات استاندارد خون و فعالیت ورزشی نه چندان شدید، پیش نیازهای ایده آل برای داشتن قلب و بدن سالم است.

درمان اکستراسیستول چیست؟

اکثر بیمارانی که از اکستراسیستول رنج می برند، اما در غیر این صورت سالم هستند، به هیچ درمانی نیاز نخواهند داشت، زیرا این پدیده ها خوش خیم و مربوط به شرایط غیر پاتولوژیک (اضطراب، مشکلات گوارشی، استرس، کم خوابی) هستند.

کاهش مکرر ترین محرک ها (کافئین، نیکوتین، نوشیدنی ها، داروها یا ورزش بیش از حد) مطمئناً می تواند برای کاهش دفعات یا حل مشکل، صرف نظر از علائم، مفید و گاهی ضروری باشد.

در واقع، بسیاری از بیماران از مداخلات سبک زندگی مانند رژیم غذایی سالم و سبک، ورزش منظم و متوسط ​​و بازیابی و حفظ وزن سالم سود زیادی می برند.

در برخی از افراد مضطرب، یا زمانی که علائم به‌خصوص آزاردهنده می‌شوند، می‌توان به داروهایی متوسل شد که می‌توانند ضربان قلب را کاهش دهند: معمولاً داروهایی به نام مسدودکننده‌های بتا در دوزهای پایین یا حتی داروهای ضد اضطراب استفاده می‌شوند که بسیار مؤثر بوده‌اند. در کاهش علائم ناشی از استرس و ترس.

تکنیک‌های آرام‌سازی (یوگا، پیلاتس، تمرینات اتوژنیک) در اشکال خفیف‌تر یا داروهای ضد اضطراب/ضدافسردگی و روان‌درمانی در اشکال شدیدتر نیز می‌تواند راه‌حلی برای کاهش علائم و دفعات تغییرات ریتم قلب باشد.

هنگامی که اکستراسیستول ها ثانویه به بیماری های غیر قلبی هستند، برای مثال پرکاری تیروئید، کم خونی یا اختلالات گوارشی، بدیهی است که هدف درمان بیماری زمینه ای است. در صورت وجود آسیب شناسی قلبی، اکستراسیستول می تواند باعث آریتمی های جدی تری شود، بنابراین ممکن است به داروهای ضد آریتمی، مسدود کننده های بتا یا مسدود کننده های کانال کلسیم در برخی موارد، یا آمیودارون در موارد پیچیده تر متوسل شوید.

هنگامی که با دارو نمی توان به نتیجه رضایت بخشی دست یافت، یا بیماری زمینه ای قلبی نیاز به درمان دارد، مداخلات تهاجمی تری در نظر گرفته می شود (کروناروگرافی، تعویض دریچه، فرسایش با فرکانس رادیویی، کاشت ضربان ساز).

در بیشتر موارد، اکستراسیستول گاه به گاه در بیماران غیر قلبی یک مشکل سلامتی نیست، اما برای رد بیماری قلبی یا سایر علل، ضروری است که با پزشک خود بررسی کنید که آیا این بیماری خوش خیم است.

هنگامی که تشخیص داده شد و مهمتر از همه زمانی که کاهش آریتمی تحت استرس تأیید شد، اکنون نشان داده شده است که فعالیت بدنی منظم تأثیر مثبتی بر کاهش اکستراسیستول و بهبود وضعیت جسمی و روانی افراد غیر قلبی دارد. مبتلا به اکستراسیستول

از طرفی وجود بیماری قلبی شدت فعالیت بدنی را نسبت به نوع بیماری زمینه ای و پیش آگهی آن محدود می کند.

با این حال، حتی به بیمار مبتلا به بیماری قلبی توصیه می شود که با رعایت سلامت کلی خود، فعالیت بدنی منظم و خفیفی داشته باشد و تنها در موارد محدود و شدیدتر بدون توجه به وجود اکستراسیستول، استراحت مطلق توصیه می شود.

همچنین بخوانید:

امدادگران EMS ایالات متحده توسط متخصصان اطفال از طریق واقعیت مجازی (VR) کمک خواهند کرد

سکته قلبی خاموش: سکته قلبی خاموش چیست و چه عوارضی دارد؟

بیماری های دریچه میترال، مزایای جراحی ترمیم دریچه میترال

آنژیوپلاستی عروق کرونر، این روش چگونه انجام می شود؟

منبع:

Humanitas