تنگی کمر به همراه فتق دیسک یکی از آسیب شناسی هایی است که بیشتر ناحیه کمر یعنی انتهای کمر را درگیر می کند.

وضعیتی که علاوه بر ایجاد درد، گاهی اوقات می تواند تحلیل رفته و منجر به ناتوانی قابل توجه و حتی نیاز به جراحی شود.

تنگی کمر چیست؟

تنگی کمر-خاجی یا کمر ستون فقرات تنگی (LSS)، از یونان باستان «تنوز» («باریک»)، به یک یا چند باریک شدن فضایی اطلاق می‌شود که از ستون مهره‌ای در وسط و/یا سوراخ بین مهره‌ای جانبی (یعنی نقاط خروجی افراد) می‌گذرد. اعصاب از ستون)، در سطح ناحیه لومبوساکرال.

ستون مهره ای یک پوشش استخوانی است که به طور سنتی به دو دسته تقسیم می شود:

• دستگاه دهانه رحم (قسمت فوقانی)
• دستگاه پشتی (قسمت میانی)؛
• دستگاه کمر (قسمت پایین).

در وسط دارای یک حفره (کانال نخاعی یا کانال مهره ای) است که شامل و محافظت از نخاع و تمام ریشه ها است، یعنی ساختارهای عصبی که عملکرد زیر را ممکن می کند:

• اندام فوقانی؛
• اندام های تحتانی؛
• اسفنکترها

علائم و خطرات LSS

اولین علامت تنگی کمر تقریباً همیشه کمر است، یعنی درد در ناحیه کمر، به ویژه هنگام ایستادن یا راه رفتن.

با پیشرفت بیماری، 80 درصد از مبتلایان شروع به تجربه علائم اضافی می کنند که بر اندام تحتانی تأثیر می گذارد و پس از یک پیاده روی کوتاه یا حتی چند قدم ظاهر می شود.

این علائم نیاز به توقف حرکت دارند و نتیجه عدم تامین عروقی کافی به ریشه های عصبی هستند (claudicatio neurogenica intermittens).

اینها اغلب هستند

• درد رادیکولار، یعنی درگیر شدن یک یا هر دو اندام تحتانی،
• احساس ضعف؛
• اختلالات حساسیت مانند گزگز، سوزش یا احساس جسم خارجی.

با پیشرفت بیماری، درد فشاری/ عروقی ساختارهای عصبی و علائم مرتبط با راه رفتن نیز ممکن است دائمی شوند. در برخی موارد، حتی تا حدی قابل برگشت است، حتی پس از درمان جراحی.

علل تنگی کمر

علل زمینه ای آسیب شناسی متنوع است، اما می توان به طور عمده آن را دنبال کرد

• فرآیندهای دژنراتیو: این اکثریت قریب به اتفاق موارد، عمدتا مربوط به پیری است.
• تروما و صدمات؛
• ناهنجاری های مادرزادی (بسیار نادر)؛
• سایر آسیب شناسی ها (تومورها و غیره).

چگونه تشخیص داده می شود

تشخیص تنگی کمر قبل از هر چیز بالینی است که در طول معاینه جراحی مغز و اعصاب، آزمایش عینی و علائم گزارش شده توسط بیمار ترکیب می شود.

سپس باید با بررسی های عمیق در وهله اول نورورادیولوژیکی مانند:

• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، که امکان ارزیابی را فراهم می کند
• درجه فشرده سازی ساختارهای عصبی
• وجود تنگی های منفرد یا چندگانه؛
• بی ثباتی احتمالی مهره ها، وضعیتی که گهگاه با تنگی همراه است و با حرکت بیش از حد مهره ها بین آنها مشخص می شود.
• الکترومیوگرافی که امکان بررسی درجه و ویژگی های رنج عصبی ناشی از تنگی را فراهم می کند.

سی تی اسکن کمر و اشعه ایکس با برجستگی پویا نیز ممکن است در شرایط خاص مفید باشد.

نحوه درمان تنگی لومبوساکرال

درمان LSS می تواند باشد

• محافظه کارانه: اگر علائم محدود به کمردرد باشد و درگیری عصبی اندام تحتانی مدت و وسعت محدودی داشته باشد.
• جراحی: اگر علائم برای مدتی وجود داشته باشد، با تابش به اندام تحتانی و در شدیدترین مرحله، با لنگش عصبی یا درگیری اسفنکتر همراه باشد.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه اساساً بر این اساس استوار است

• داروها (کورتیزون و NSAIDs)؛
• نفوذ با اکسیژن-ازون (اکسیژن-ازون درمانی)، که از خواص ضد التهابی و تسکین دهنده طبیعی ازن برای ارائه مزایای عصبی و عضلانی استفاده می کند.
• فیزیوتراپی برای تقویت عضلات

درمان محافظه کارانه، اگر در مراحل اولیه علامت شناسی انجام شود، بهبود بالینی قابل توجهی را تضمین می کند که در طول زمان و حفظ عملکردهای عصبی ادامه می یابد.

کدام ورزش ها می توانند در برابر تنگی کمر کمک کنند

تا آنجا که به مرحله محافظه کار مربوط می شود، بسته به مورد، بیمار ممکن است در انجام فعالیت های ورزشی متوسط ​​با تمریناتی که عضلات پشت را تقویت می کند، مانند ورزش هایی مانند یوگا و پیلاتس، سودمند باشد.

روش جراحی

روش‌های جراحی مختلفی برای درمان تنگی کمر وجود دارد که با هدف رفع فشار ساختارهای عصبی آسیب‌دیده از طریق برداشتن کامل یا جزئی برخی از بخش‌های استخوانی و رباطی ستون فقرات (لامینا، استئوفیت‌ها، رباط زرد و غیره) و یا با فاصله گرفتن از ستون فقرات انجام می‌شود. مهره ها

همه اینها با استفاده از جراحی های میکروسکوپی انجام می شود که تا آنجا که به تنگی منفرد مربوط می شود، اغلب نیاز به یک برش منفرد به طول حدود 2 سانتی متر است.

لامینکتومی

در میان این عمل ها، استاندارد طلایی برای درمان LSS، لامینکتومی است که شامل برداشتن یکی از اجزای استخوانی خلفی مهره است: لامینای مهره.

این عمل بین 30 تا 60 دقیقه طول می کشد و می توان آن را در زیر انجام داد

• بیهوشی عمومی، همانطور که در اکثر عمل ها وجود دارد.
• آرام بخش ساده که فقط در مراکز تخصصی خاص امکان پذیر است.

همجوشی مهره ها

از آنجایی که، در هر صورت، حذف بخشی از ساختار استخوانی ستون مهره‌ها می‌تواند منجر به بی‌ثباتی شود، در موارد بسیار منتخب ممکن است به همجوشی مهره‌ها نیز نیاز باشد.

همانطور که خود عبارت نشان می دهد، این شامل ادغام 2 یا چند مهره است که با استفاده از صفحات فلزی، پیچ ها و وسایل سنتز تثبیت می شوند.

تنگی کمر، بعد از عمل

چند ساعت پس از جراحی، بیمار می تواند به طور مستقل حرکت کند و پس از یک مشاهده کوتاه شبانه، به طور کلی می تواند مرخص شود.

همانطور که اغلب تصور می شود کرست ها و بریس های پشتیبان ضروری نیستند، اما یک دوره استراحت حداقل 10 روزه توصیه می شود که در هر صورت معمولاً می توان از ماشین برای مسافت های کوتاه استفاده کرد، پیاده روی متوسط ​​​​و کار کرد. چند ساعت پشت میز

با حمایت فیزیوتراپی، فرد به تدریج فعالیت های معمول روزانه خود را از سر می گیرد.

همچنین بخوانید

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

سوراخ کمری: LP چیست؟

عمومی یا محلی A.؟ انواع مختلف را کشف کنید

لوله گذاری تحت A.: چگونه کار می کند؟

بی حسی موضعی چگونه کار می کند؟

آیا متخصصان بیهوشی برای پزشکی آمبولانس هوایی اساسی هستند؟

اپیدورال برای تسکین درد بعد از جراحی

پونکسیون کمری: ضربه ستون فقرات چیست؟

پونکسیون کمری (تپ ستون فقرات): از چه چیزی تشکیل شده است، برای چه استفاده می شود

منبع

GSD