گوارش: درمان آندوسکوپی برای رفلاکس معده- مری
ریفلاکس معده به مری به بالا آمدن آب اسید از معده به مری گفته می‌شود که به دلیل اختلال در عملکرد اسفنکتر تحتانی مری، یعنی دریچه تحتانی مری است.
این یک بیماری بسیار شایع است که اغلب ناتوان کننده است، به طوری که در برخی موارد حتی جراحی نیز در نظر گرفته می شود.
با این حال، به دلیل تهاجمی بودن آن، بسیاری، در صورت امکان، یک راه جایگزین را ترجیح می دهند که جراحی آندوسکوپی است.
روش آندوسکوپی با دستگاه Esophyx®
در سال‌های اخیر، تکنیک‌های آندوسکوپی برای بیماران مبتلا به ریفلاکس معده- مری پاتولوژیک مستند شده توسعه یافته است.
- نمی تواند دارو مصرف کند یا می خواهد آن را کاهش دهد/از بین ببرد.
- نمی خواهید یا نمی توانید تحت عمل جراحی قرار بگیرید.
اینها شامل روشی است که از نظر فنی به نام فوندوپلیکاسیون transoral با دستگاه Esophyx® شناخته می شود، یعنی تا کردن، بدون برش کف معده با یک دستگاه یکبار مصرف خاص که از طریق دهان وارد می شود.
رفلاکس معده- مری: از Nissen تا Esophyx®
تکنیک مورد بحث از همان اصول روش جراحی نیسن پیروی می کند که به نام مخترع آن نامگذاری شده است، که شامل تا کردن فوندوس معده، یعنی بالاترین بخش معده، در اطراف مری، احاطه کردن آن و ایجاد دریچه جدیدی برای جلوگیری از مواد معده است. از بالا آمدن
دستگاه Esophyx® که از طریق آندوسکوپ از حفره دهان به معده منتقل می شود، بدون برش اجازه می دهد:
- چین خوردگی فوندوس معده در زیر اسفنکتر مری نادرست.
- دوخت فوندوس معده (با بخیه های پلی اتیلن) در اطراف اسفنکتر مری که کار نمی کند.
- ایجاد یک دریچه جدید با محیط تقریباً 270 درجه.
مزایای فوندوپلیکاسیون transoral با دستگاه Esophyx® را می توان به صورت زیر خلاصه کرد
- عدم وجود برش، زیرا چین خوردگی از داخل معده به جای از بیرون به دست می‌آید، همانطور که در جراحی سنتی چنین است.
- مدت کوتاه عمل، که حدود 45 دقیقه طول می کشد.
- ترخیص به طور کلی روز بعد.
داده های رویه
داده‌های پیگیری تا 10 سال پس از رویه سندی را نشان می‌دهد که هنوز مؤثر است، با حدوداً:
- 50 درصد از بیماران دیگر از مهارکننده های پمپ پروتون استفاده نمی کنند.
- 35٪ آنها را گهگاه یا در دوزهای کاهش یافته مصرف می کنند.
- 15 درصد که هیچ سودی نداشتند یا عود کردند.
نتایج درازمدت با نتایج جراحی قابل مقایسه است، اما بدون عوارض و عوارض جانبی که ممکن است با آن رخ دهد.
در نهایت، این روش قابل تکرار است و در صورت نیاز، مانع از مراجعه بعدی به روش جراحی نمی شود.
در چه مواردی از رفلاکس معده به مری این نوع روش اندیکاسیون دارد
فوندوپلیکاسیون از طریق دهان با دستگاه Esophyx® در موارد زیر نشان داده شده است:
- بیماران مبتلا به بیماری رفلاکس معده به مری با ازوفاژیت (ERD) که می توان آندوسکوپی را تشخیص داد و از نظر بالینی ارزیابی کرد.
- بیماران مبتلا به NERD - بیماری رفلاکس معده به مری بدون ازوفاژیت، با استفاده از تست های عملکردی، مانند PH مری 24 ساعته امپدانکومتری یا PH-متری 48 ساعته با سیستم براوو ثبت شده است.
با این حال، تا حدی نشان داده شده است، با این حال، در موارد مری بیش از حد حساس، یعنی با حساسیت بیش از حد به ریفلاکس، چه اسیدی و چه غیر اسیدی، حتی در شرایط عادی مشخص می شود.
رفلاکس معده به مری، چه زمانی این روش اندیکاسیون ندارد؟
در برخی موارد، روش آندوسکوپی با دستگاه Esophyx® نشان داده نمی شود، به خصوص زمانی که فرد از
- سوزش سر دل عملکردی (احساس سوزش)، یعنی زمانی که علائمی قابل انتساب به آن وجود دارد، اما رفلاکس پاتولوژیک نیست.
- فتق هیاتال بزرگتر از 2.5 سانتی متر.
- شرایط معده که مانور با دستگاه را غیرممکن می کند
وظایف متخصص گوارش
حرفه ای وظیفه دارد
- فقط بیماران مناسب برای این روش را انتخاب کنید که با تشخیص مناسب شناسایی شده اند.
- انتظارات و میزان موفقیت واقع بینانه را برای بیمار فراهم کنید و او را از تمام موارد منع مصرف احتمالی که در هر نوع فعالیت پزشکی وجود دارد، آگاه کنید.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
ازوفاژیت: علائم، تشخیص و درمان
آسم، بیماری که نفس شما را قطع می کند
رفلاکس معده: علل ، علائم ، آزمایشات تشخیص و درمان
استراتژی جهانی برای مدیریت و پیشگیری از آسم
اطفال: "آسم ممکن است اقدام "محافظتی" در برابر کووید داشته باشد
آشالازی مری، درمان آندوسکوپی است
آشالازی مری: علائم و نحوه درمان آن
ازوفاژیت ائوزینوفیلیک: چیست، چه علائمی دارد و چگونه باید آن را درمان کرد
رفلاکس معده: علل ، علائم ، آزمایشات تشخیص و درمان
سندرم روده تحریک پذیر (IBS): یک وضعیت خوش خیم برای کنترل
طولانی کووید ، مطالعه در مغز و اعصاب و تحرک: علائم اصلی اسهال و استنیا است
علائم و درمان سرفه رفلاکس معده و مری