سردرد خوشه ای: چگونه آن را تشخیص دهیم و مدیریت کنیم؟
شروع ناگهانی و شدت شدید: اینها ویژگی های اصلی سردرد خوشه ای هستند
سردرد خوشه ای شکل غیر معمول سردرد اولیه است که – اگرچه کمتر از 0.2 درصد از جمعیت عمومی را تحت تاثیر قرار می دهد – بدترین سردرد برای بیمار است.
مبتلایان به سردرد خوشه ای آنچنان شکل حاد درد را تجربه می کنند که رفتارهای عجیب و غریب مرزی و افراطی انجام می دهند.
چگونه سردرد خوشه ای را تشخیص دهیم؟ چه دارویی مصرف کنیم و چه رفتاری برای محدود کردن حملات اتخاذ کنیم؟ آیا بین زن و مرد در بروز اختلال تفاوت وجود دارد؟
چگونه سردرد خوشه ای را تشخیص دهیم؟
سردرد خوشه ای، یک سردرد چرخه ای یک طرفه، تمایل دارد در مراحل میانی زندگی، بین 20 تا 40 سالگی رخ دهد.
با این حال، به نظر می رسد که در زنان یک الگوی دووجهی با دو قله وجود دارد: یک اوج اولیه در سی سالگی و دیگری در اواخر دهه شصت.
در مقابل، بر خلاف میگرن، هیچ مدرکی دال بر ارتباط با عملکرد تخمدان وجود ندارد.
سردرد خوشه ای باعث رنج شدید و آشکار برای بیمار می شود که تسکین نمی یابد و خود را در نوعی وحشت ناشی از درد می بیند.
تظاهرات بالینی اصلی، درد شدید ناگهانی در چشم، کاملاً ناتوان کننده، همراه با بیقراری و بی قراری است.
تظاهرات همراه آن عبارتند از اشک ریزش، قرمزی چشم، تورم و افتادگی پلک، همراه با گرفتگی بینی و چکیدن از سوراخ بینی و همچنین تعریق و گرما.
رفتار بیمار در طول حمله سردرد خوشه‌ای، که در سایر اشکال درد حاد کاملاً ناشناخته است، می‌تواند بسیار شدید و در حد عجیب و غریب باشد.
آنها ممکن است سر خود را به دیوار یا زمین بکوبند، ممکن است رفتارهای خود تخریبی داشته باشند، به عنوان مثال خود را تا حدی کتک بزنند که شکسته شوند.
آنها همچنین می توانند با کسانی که به آنها نزدیک می شوند و سعی می کنند به آنها آرامش دهند، خشونت آمیز شوند، به همین دلیل است که حملات سردرد نیز می تواند از نظر آرامش خانوادگی به یک مشکل تبدیل شود.
اصطلاح سردرد خوشه ای به خوبی شناخته شده و مورد استفاده قرار می گیرد، اما از کجا می آید و چه اطلاعاتی در مورد این اختلال می تواند به ما بدهد؟
واضح‌ترین مفهوم بالینی سردرد خوشه‌ای، الگوی چرخه‌ای آن با فازهای فعال و بهبودی است.
دقیقاً از همین الگوی زمانی است که نام «خوشه» به‌عنوان گروه‌بندی بحران‌ها در دوره‌های فعالیت، به نام «خوشه‌ها»، با مدت زمان متغیر هفته‌ها یا ماه‌ها، که در طی آن بحران‌ها می‌توانند چند روزه نیز باشند، نشأت می‌گیرد. مشخصاً در زمانهای ثابت عود در بیست و چهار ساعت، هم در شب و هم در روز.
این حملات مدت زمان خود به خودی متغیری دارند که از حداقل 15 دقیقه تا حداکثر سه ساعت متغیر است و ممکن است تا XNUMX بار در طول روز تکرار شوند.
دو شکل مختلف از سردرد خوشه ای را می توان تشخیص داد.
اشکال اپیزودیک آنهایی هستند که دوره بهبودی حداقل از سه ماه تا چند سال طول می کشد و بیشترین فراوانی را دارند (حدود 90 درصد از کل سردردهای خوشه ای).
سپس اشکال مزمن وجود دارد که دوره بهبودی در صورت وجود، کمتر از سه ماه طول می کشد.
ثبات در طول زمان در حدود 60٪ موارد، با تکامل بالقوه، در نسبت کمی، از شکل مزمن به اپیزودیک و بالعکس تشخیص داده می شود.
تشخیص مشکل
اگرچه تظاهرات بالینی نسبتاً قابل توجه است، همانطور که دیدیم، تشخیص به موقع به هیچ وجه مشخص نیست.
سردرد خوشه ای، در واقع، تا حد زیادی ناشناخته است، با تاخیر تشخیصی تا یک دهه یا بیشتر.
اختلال درد حاد اغلب به اشتباه با علل مختلف دیگری مانند ادنتالژی، سینوزیت و نورالژی همراه است که منجر به مراجعه های متعدد به بیمار می شود. اورژانس، ارزیابی های چند تخصصی، روش های نامناسب مانند برداشتن دندان کاملا غیر ضروری یا درمان دارویی نامناسب با دوره های آنتی بیوتیک، استروئید یا ضد صرع.
... به خصوص برای زنان
به نظر می‌رسد که تأخیر تشخیصی به‌ویژه زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد، همانطور که مطالعه‌ای که به زودی در مجله نورولوژی شامل هزار بیمار منتشر می‌شود، نشان می‌دهد.
علاوه بر این، علیرغم اینکه یک آسیب شناسی معمول مردانه است، تحقیقات نشان می دهد که زنان بیشتر احتمال دارد اشکال شدید را تجربه کنند، شاید به دلیل این تاخیر تشخیصی.
در واقع، 18 درصد از زنان، در مقایسه با 9 درصد از مردان، به شکل مزمن تشخیص داده شدند.
تأخیر تشخیصی را می توان تا حدی با وجود علائم گیج کننده مانند میگرن، به ویژه در زنان، مانند حالت تهوع، توضیح داد. استفراغ، حساسیت به محرک های محیطی و نیاز به انزوا.
سردرد خوشه ای، هویت بیمار
پدیده سردرد خوشه ای کاملاً پیچیده است و هر فردی با علائم، فراوانی و شدت متفاوتی مواجه است.
اما آیا ویژگی‌های مشترکی در مبتلایان وجود دارد؟
سردردهای خوشه ای معمولاً توسط افرادی با خلق و خوی پویا، بیش فعال، پرشور، بسیار مصمم، اغلب در زمینه شغلی موفق، گاهی اوقات مدیران شغلی با مسئولیت های متعدد و در نتیجه دائماً تحت استرس تجربه می شود.
ظاهراً دقیقاً همین وضعیت بیش فعالی است که به آنها محافظت نسبی در برابر حملات سردرد می دهد.
به نظر می‌رسد که بحران‌ها با ریتم‌های خودشان تعدیل می‌شوند: کاهش سرعت، مکث و کاهش تنش کافی است تا جای خود را به شروع حمله بدهد.
معمولاً در مرحله پس از صرف غذا یا در پایان روز اتفاق می افتد، اگر نه در طول استراحت شبانه.
این افراد اغلب مصرف‌کننده‌های شدید کافئین، سیگار، الکل و گاهی اوقات حتی مواد غیرقانونی هستند: این اجباری است که تا حدودی برای حمایت از سرعت بالای بیش‌فعالی و احتمالاً برای حفظ حالت عاطفی که همیشه تحت کنترل است، ایجاد می‌شود.
فراتر از سردرد خوشه ای
برای مبتلایان به سردرد خوشه ای، متأسفانه، حملات دردناک و دوره ای تنها مشکل سلامتی آنها نیست.
مطالعه دیگری که به زودی در ژورنال Neurology منتشر خواهد شد، در واقع، پس از تجزیه و تحلیل داده های بیش از 3,000 مبتلا به سردرد خوشه ای، احتمال ابتلا به سایر آسیب شناسی ها را سه برابر بیشتر از گروه کنترل تشخیص می دهد.
به طور خاص، اینها اختلالات عمومی سیستم عصبی، اختلالات روانی و اسکلتی- عضلانی هستند که تأثیر شدیدی بر روزهای کاری از دست رفته و سطوح ناتوانی دارند که همیشه در جنس مونث بالاتر است.
حتی در محدودیت‌های انتشار، که فاقد تمایز بین اشکال اپیزودیک و مزمن است، خطر بزرگ‌تر همبودی به وضوح نمایان می‌شود.
در افراد مورد بررسی، همه افراد زیر 64 سال، بسیاری از عوامل خطر قلبی عروقی و متابولیک، شرایط اضافه وزن، خروپف و آسیب های سر، مرتبط با سبک زندگی ناسالم، که اغلب با افراط در رفتار مشخص می شود، شناسایی شدند.
درمان دارویی
آیا داروهای موثری برای از بین بردن درد و شاید پیشگیری از حملات بعدی وجود دارد؟
برای حملات حاد، دقیقاً به دلیل شروع ناگهانی و خشونت آمیز آنها، ماده فعال سوماتریپتان که در دهه 1990 کشف شد، تنها داروی علامتی موثر است، زیرا تنها تریپتان موجود در فرمولاسیون زیر جلدی تزریقی است که در عرض چند دقیقه اثر سریع دارد. دقایق.
اکسیژن استنشاقی با جریان بالا نیز ممکن است به سرعت موثر باشد.
در هر دو شکل اپیزودیک و مزمن سردرد خوشه ای، مصرف برخی داروها ممکن است به پیشگیری یا کاهش شروع یک سری حملات جدید مانند وراپامیل، لیتیوم و کورتیزون کمک کند.
یک درمان پیشگیرانه جدید مبتنی بر آنتی بادی های مونوکلونال که قادر به مسدود کردن پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP) است، ماده ای که در بیماری دخیل است، در حال حاضر در آزمایشات پیشرفته قرار دارد.
شواهدی از اثربخشی، که تاییدیه FDA را به دست آورده است، تنها در شکل های دوره ای سردرد خوشه ای مشاهده شده است.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
سردرد برگشتی، سردرد مرتبط با سوء مصرف مواد
میگرن و سردرد تنشی: چگونه بین آنها تفاوت قائل شویم؟
سردرد و سرگیجه: ممکن است میگرن دهلیزی باشد
آنتی بادی های مونوکلونال و سم بوتولینوم: درمان های جدید برای میگرن
میگرن با هاله ساقه مغز (میگرن باسیلار)
میگرن و سردرد تنشی: چگونه بین آنها تفاوت قائل شویم؟
سرگیجه موضعی حمله ای (BPPV)، چیست؟
سردرد و سرگیجه: ممکن است میگرن دهلیزی باشد
سردرد بیدار شدن از خواب: دلایل آن چیست و چه باید کرد
سردرد تنشی: چیست، علل و راه های درمان چیست؟
سردرد تنش عضلانی: کمک از سرما درمانی
سردرد در هنگام فرود هواپیما: چرا این اتفاق می افتد؟