صرع یک ​​اختلال عصبی است که می تواند افراد را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد. وجه تمایز این بیماری عود حملات تشنجی است که بیمار طعمه آن می شود.

اطلاعات از طریق نورون ها (سلول های عصبی) از مغز به اعصاب می رسد و فعالیت مغز را تشکیل می دهد. این یک فرآیند الکتروشیمیایی است که می تواند با استفاده از یک الکتروانسفالوگراف، ابزاری که قادر به ثبت فعالیت الکتریکی نورون ها و "رونویسی" آن است، دنبال شود.

تشنج‌های صرع ناشی از ناهنجاری‌هایی در این انتقال الکتریکی اطلاعات است.

انواع صرع

دو نوع تشنج وجود دارد، تشنج عمومی که تمام یا قسمت بزرگی از مغز را درگیر می کند و تشنج جزئی که تنها بخشی از مغز را درگیر می کند.

صرع معمولاً با تشنج عمومی خود را نشان می دهد، مگر در مواردی که در دوران کودکی رخ می دهد و نقطه موضعی مشخصی دارد.

تشنج های صرع عمومی به دو گونه تقسیم می شوند، بد بزرگ و بد کوچک.

از طرف دیگر تشنج های جزئی با تشنج های موضعی مشخص می شوند که طی آن فرد مبتلا هوشیار می ماند اما حرکات و احساسات تغییر یافته دارد و تشنج های جزئی پیچیده که در طی آن حرکات و احساسات غیرطبیعی با تغییراتی در هوشیاری فرد همراه است.

علائم صرع

صرع بیماری است که با تشنج های مزمن و مکرر مشخص می شود که علت مشخصی ندارد.

با این حال، علاوه بر تشنج، علائم یا علائم عجیب دیگری مانند سردرد، تغییر در خلق و خو یا انرژی، سرگیجه، غش، گیجی و از دست دادن حافظه ممکن است وجود داشته باشد.

در برخی بیماران، قبل از بحران واقعی یک هاله وجود دارد که نشان دهنده بحران قریب الوقوع است.

بحران های عمومی: بیماری جزئی

علائم خاص یک بحران بیماری جزئی حرکات حداقلی یا غایب است که معمولاً به صورت یک نگاه به فضا ظاهر می شود، از دست دادن هوشیاری کوتاه و ناگهانی برای چند ثانیه، عود خود بحران، کاهش یادگیری.

غالباً بحران‌های جزئی بیماری (که دقیقاً به دلیل غیبت ظاهری بیمار نیز بحران غیبت نامیده می‌شود) در دوران کودکی رخ می‌دهد و سپس نادر می‌شود و گاهی اوقات ناپدید می‌شود.

بحران های تعمیم یافته: شر بزرگ

علائم مشخصه تشنج گراندمال عبارتند از انقباضات شدید عضلانی که بدن بیمار را تکان می دهد، سفتی، از دست دادن هوشیاری، عدم تنفس برای چند ثانیه، بی اختیاری ادرار، احتمال گاز گرفتن زبان و گونه ها، گیجی و ضعف در انتهای ناحیه تشنج. بحران

تشنج جزئی: تشنج جزئی ساده

علائم مشخص تشنج جزئی ساده انقباضات عضلانی قسمت خاصی از بدن بیمار، وجود احساسات غیرطبیعی، حالت تهوع احتمالی، تعریق، برافروختگی و گشاد شدن مردمک چشم است.

تشنج جزئی پیچیده

علائم مشخصه تشنج های جزئی پیچیده عبارتند از اتوماسیون خاص، وجود احساسات غیر طبیعی، حالت تهوع، تعریق، گرگرفتگی، گشاد شدن مردمک چشم، تغییر در شخصیت یا هوشیاری، از دست دادن احتمالی هوشیاری، تغییرات یا توهم در حواس چشایی یا بویایی.

صرع، علل تشنج

برای کشف علت اولیه حملات صرع، ابتدا باید سنی را بررسی کرد که این بیماری برای اولین بار در آن رخ داده است.

در برخی، تشنج ممکن است ناشی از تغییرات هورمونی ناشی از بارداری یا قاعدگی، آسیب شناسی های قبلی یا محرک های حسی مانند نور، صدا، لمس باشد.

در بسیاری از موارد، هیچ محرک واقعی وجود ندارد.

با فرض اینکه شرایطی که در آن تشنج رخ می دهد در هر صورت شرایط خاصی باشد، می توان گفت که هر فردی می تواند دچار تشنج شود.

مقدار تحریک لازم برای شروع چنین تشنجی معمولاً "آستانه تشنج" نامیده می شود. بسیاری از بیماران صرع آستانه پایینی دارند.

محرک های رایج تشنج را می توان در نظر گرفت:

• علل اصطلاحی

زمانی که هیچ علت مشخصی وجود نداشته باشد. در این مورد، این بیماری اغلب بین سنین 5 تا 20 سالگی شروع می شود، سابقه بالینی سایر بیماری های عصبی ندارد، اما سابقه خانوادگی تشنج های دیگر را دارد.

• شرایط یا ضایعات ژنتیکی یا رشدی در هنگام تولد

در این مورد، تشنج ممکن است در اوایل دوران کودکی شروع شود.

• اختلالات متابولیک

مانند دیابت قندی، عدم تعادل الکترولیت ها، نارسایی کلیوی، کمبودهای تغذیه ای، فنیل کتونوری، مصرف، مسمومیت یا پرهیز از مواد مخدر یا الکل؛ در این مورد این بیماری می تواند در هر سنی رخ دهد.

• جراحت سر

تشنج های صرع معمولاً در عرض 2 سال از شروع ضایعه رخ می دهد، اما لزوماً نشان دهنده توسعه مزمن بیماری نیست. آنها می توانند در هر سنی رخ دهند (بسته به مدت زمانی که بیمار آسیب دیده است)، با بروز بیشتر در بزرگسالی و در صورت آسیب به غشای مغزی احتمال بیشتری دارد.

• بیماری های قلبی عروقی

آنها شایع ترین علت را در افراد بالای 60 سال نشان می دهند.

• بیماریهای دژنراتیو

زوال عقل پیری ناشی از آلزایمر و بیماری های مشابه.

• عفونت

مننژیت، آنسفالیت، آبسه های مغزی، عفونت های مزمن، عوارض ایدز و سایر بیماری هایی که بر سیستم ایمنی تأثیر می گذارند. تشنج می تواند در هر سنی رخ دهد، اما می تواند برگشت پذیر نیز باشد (یعنی پس از غلبه بر بیماری زمینه ای، تشنج نیز ناپدید می شود).

• پیشگیری از حملات صرع

به طور کلی نمی توان از پیشگیری از بیماری صحبت کرد.

اما آنچه ممکن است، پیشگیری از تشدید تشنج است.

رژیم غذایی کافی، خواب خوب و پرهیز از مواد مخدر و الکل می تواند احتمال تشدید یا تسریع تشنج را تا حد زیادی کاهش دهد.

• تشخیص صرع

برای تشخیص صرع، ابتدا باید تاریخچه بالینی بیمار را بررسی کرد، که معمولاً وجود تشنج های مکرر را مستند می کند. معاینه فیزیکی ممکن است نقایص عصبی خاص را ثبت کند.

مرتبط ترین معاینه برای تشخیص صرع مطمئناً الکتروانسفالوگرام است که در برخی موارد حتی ممکن است بتواند نقطه دقیق ضایعه ایجاد کننده تشنج را تعیین کند.

سایر آزمایش‌های آزمایشگاهی و ابزاری نیز ممکن است تجویز شوند، مانند شمارش سلول‌های خون، آزمایش‌های عملکرد کبد و کلیه، آزمایش‌های نشانگرهای ویروسی، آنالیز مایع مغزی نخاعی، سی‌تی اسکن، اسکن MRI، و پونکسیون کمری.

این معاینات همچنین برای کشف سایر علل موقت و برگشت پذیر حملات صرع مانند تب، عدم تعادل شیمیایی احتمالی، سموم در دوران بارداری، پرهیز از الکل و مواد مخدر (به ویژه باربیتورات ها و بنزودیازپین ها) و مصرف دارو مفید است.

اختلالاتی وجود دارد که می تواند علائمی مشابه علائم ناشی از حملات صرع داشته باشد. این اختلالات عبارتند از حملات ایسکمیک گذرا، حملات خشم و پانیک یا هر اختلال دیگری که به طور کلی باعث لرزش و از دست دادن هوشیاری می شود.

درمان صرع

کمک های اولیه در تشنج گراند مال

در صورت تشنج بزرگ، فرد باید

• مراقب باشید که فرد را از آسیب محافظت کنید.
• فرد نباید سعی کند جسم سختی مانند قاشق را بین دندان‌ها فشار دهد، زیرا ممکن است آسیب بیشتری نسبت به چیزی که می‌خواهیم از آن جلوگیری کنیم، ایجاد کند.
• لازم است اشیایی را که در حین تشنج سقوط می کنند، از محیط اطراف جدا کنید (مثلاً مبلمان اتاق مانند صندلی، کشو، چیز تیز و غیره).
• از تلاش برای نگه داشتن بیمار در طول بحران کاملاً منع کنید.
• سعی کنید از آسپیراسیون بیمار جلوگیری کنید بر گرداندن یا مخاط؛ برای این منظور بهتر است در صورت استفراغ یا خوابیدن بیمار به پهلو بچرخد.
• اگر بیمار سیانوتیک شد یا تنفس متوقف شد، بیمار را به یک طرف بچرخانید و سعی کنید راه های هوایی را باز نگه دارید، احتمالاً با حرکت دادن زبانی که آنها را مسدود می کند. تنفس بلافاصله پس از بحران به طور خودکار از سر گرفته می شود. فقط به ندرت نیاز به تنفس دهان به دهان است، که در هر صورت، هرگز نباید در زمان بحران انجام شود.

مداخله پزشکی اورژانسی

تشنج های طولانی مدت یا مکرر می تواند منجر به کمبود شدید اکسیژن در فرد مبتلا به تشنج شود.

در این مورد، مداخله فوری توسط پرسنل پزشکی متخصص لازم است.

هنگام مراقبت از بیمار مبتلا به این نوع تشنج، ضروری است که فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید. همچنین ممکن است لازم باشد اقدامات حفظ تنفس انجام شود.

همچنین در صورتی که تشنج ناشی از سطوح پایین این عناصر در خون باشد، یا تجویز داخل وریدی دیازپام یا لورازپام یا داروهای ضد تشنج (فنی توئین و فنوباربیتال) برای کنترل تشنج های طولانی مدت، ممکن است تجویز وریدی گلوکز و تیامین ضروری باشد.

برای این منظور می توان از بیهوشی عمومی نیز استفاده کرد.

تنها زمانی که تشنج تحت کنترل باشد می توان از داروهای ضد تشنج خوراکی استفاده کرد.

بعد از تشنج چه باید کرد

ثبت تمام جزئیات تشنج صرع و ارائه آنها به پزشک معالج تمرین خوبی است.

اطلاعات مورد نیاز مطمئناً تاریخ و زمان تشنج، مدت آن، قسمتی از بدن درگیر، نوع حرکات یا سایر علائم موجود، علل احتمالی یا سایر عوامل شناخته شده است.

تشنج های جدا شده اغلب بر اساس نوع تشنج و محرک احتمالی درمان می شوند. به طور کلی از داروهای ضد تشنج استفاده می شود.

در هر صورت، صدمات ناشی از زمین خوردن یا ضربه را هرگز نباید نادیده گرفت.

پس از تشخیص صرع چه باید کرد؟

اگر محرک شناخته شده باشد، درمان علت معمولاً به تشنج های صرع پایان می دهد.

این مورد برای مثال در مورد آسیب های مغزی، تومورها و غیره است.

با این حال، عوامل دیگری وجود دارد که می تواند باعث تشنج صرع شود یا اختلالی را که قبلاً به خوبی کنترل شده بود تشدید کند. این شرایط عبارتند از بارداری، کمبود خواب، عدم مصرف دوز دارو، مصرف دارو، دارو و الکل و وجود بیماری های دیگر.

شایع ترین عوارض صرع ارتباط نزدیکی با تشنج دارد و به آنها بستگی دارد

عوارض مکرر هستند

• صدمات ناشی از سقوط، ضربه و آسیب های ناشی از استفاده از ماشین آلات خطرناک یا رانندگی وسایل نقلیه موتوری در هنگام تشنج؛
• آسپیراسیون مایع به داخل ریه ها؛
• آسیب دائمی مغزی احتمالی،
• عوارض جانبی ناشی از مصرف دارو؛
• مشکلات یادگیری؛
• ناهنجاری در جنین در زنانی که از داروهای ضد صرع خاصی استفاده می کنند (اگر باردار هستید، با پزشک خود مشورت کنید تا دوز را کاهش دهد یا دارو را تغییر دهد).

پیش آگهی: آیا امکان بهبودی از صرع وجود دارد؟

صرع، برای همه مقاصد، یک بیماری مزمن مادام العمر است. با این حال، در برخی موارد، بهبودی ممکن است رخ دهد که ممکن است منجر به کاهش دوز یا حتی قطع درمان فعلی شود.

یک دوره حداقل چهار ساله که با فقدان تشنج مشخص می شود، ممکن است کاهش یا قطع دارو را تایید کند.

مرگ یا آسیب دائمی مغز در اثر تشنج صرع یک ​​اتفاق نادر است، اما اگر تشنج طولانی شود یا اگر بیمار از تشنج نزدیک به هم و با فاصله کمی از هم رنج می برد، می تواند اتفاق بیفتد.

در این حالت، مرگ یا آسیب مغزی به دلیل عدم وجود اکسیژن (ایسکمی) در بافت مغز و مرگ آن (انفارکتوس) ایجاد می شود.

اگر تشنج هنگام رانندگی یا در حین استفاده از مواد یا ماشین آلات خطرناک به بیمار حمله کند، صدمات جدی ممکن است رخ دهد. بنابراین، واضح است که چنین فعالیت هایی باید به طور کلی برای بیمارانی که تشنج های کنترل شده ضعیفی دارند، ممنوع شود.

با این حال، این نیز درست است که تشنج‌های نادر کیفیت زندگی بیمار را تحت تأثیر قرار نمی‌دهند یا به طور جدی مختل نمی‌کنند.

در واقع، کار، مدرسه و تفریح ​​برای بیماران مبتلا به صرع تا زمانی که اقدامات احتیاطی مناسب انجام شود، لازم نیست ممنوع شود.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

شورای احیا European اروپا (ERC) ، رهنمودهای 2021: BLS - پشتیبانی اساسی از زندگی

مدیریت تشنج قبل از بیمارستان در بیماران اطفال: رهنمودهایی با استفاده از متدولوژی GRADE / PDF

دستگاه هشدار دهنده صرع جدید می تواند هزاران انسان را نجات دهد

درک تشنج و صرع

کمک های اولیه و صرع: چگونه تشنج را تشخیص دهیم و به بیمار کمک کنیم

صرع دوران کودکی: چگونه با کودک خود رفتار کنیم؟

تشنج های صرع: چگونه آنها را بشناسیم و چه کنیم؟

نوع صرع یا پیکنولپسی فقدان دوران کودکی: علل، علائم، تشخیص، درمان

منبع:

صفحه مدیچه