لابیرنتیت: علائم، علل، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 23، 2023

لابیرنتیت التهاب ناحیه ای از گوش داخلی به نام لابیرنت گوش است که دارای ساختارهای تشریحی مسئول حفظ وضعیت و تعادل است.

هزارتو، که نام آن را نیز به این بیماری می دهد، از دو ساختار مرکزی تشکیل شده است

حلزون گوش، جایی که امواج صوتی ورودی به تکانه های عصبی تبدیل می شوند و سپس به مغز منتقل می شوند.

اندام تعادل، پر از مایع و مجهز به سلول های موی ریز. این سلول ها هر حرکت مایع را ثبت می کنند، اطلاعات مربوط به موقعیت سر را به مغز منتقل می کنند و تعادل ما را تضمین می کنند.

لابیرنتیت اثر دوگانه دارد

از یک طرف، شنوایی را تحت تأثیر قرار می دهد. از سوی دیگر، به از دست دادن تعادل کمک می کند که می تواند منجر به سرگیجه، شایع ترین علامت این اختلال شود.

التهاب لابیرنت ممکن است از یک عفونت باکتریایی یا ویروسی منشا بگیرد. مورد دوم ممکن است ناشی از اوتیت یا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی باشد.

اما ممکن است عوامل محرک دیگری مانند آسیب به سر، مننژیت، واکنش آلرژیک یا استرس شدید وجود داشته باشد.

لابیرنتیت می تواند به شکل حاد یا مزمن ظاهر شود و منجر به ناشنوایی و از دست دادن عملکرد دهلیزی شود.

علائم لابیرنتیت

علائمی که معمولاً می تواند با لابیرنتیت همراه باشد عبارتند از

سرگیجه، که ممکن است به طور مداوم یا به دنبال تغییرات ناگهانی در موقعیت یا حرکات سر رخ دهد. احساس سرگیجه ممکن است عینی باشد، در مورد درک حرکت کاذب محیط، یا ذهنی به دلیل تحریف جهت گیری فرد در فضا.
وزوز گوش (زنگ در گوش)
احساس فشار و درد در داخل گوش (به خصوص اگر عفونت مداوم وجود داشته باشد)
مشکلات وضعیت بدن و اختلالات تعادل
نیستاگموس (بیماری که با حرکت غیرارادی، سریع و مکرر چشم مشخص می شود)
رنگ پریدگی
سردرد
حالت تهوع و استفراغ
hypoacusis، یعنی اختلال شنوایی در درجات مختلف
سیالوره (یعنی آبریزش بزاق به دلیل اشکال در بلع)
تب
اضطراب
سرگیجه و ضعف عمومی

به طور کلی، لابیرنتیت در مراحل اولیه با علائم حاد و خشن ظاهر می شود.

تشخیص را می توان از طریق معاینه گوش و حلق و بینی انجام داد.

رزونانس مغناطیسی هسته ای یا سی تی اسکن می تواند برای ارزیابی وضعیت گوش داخلی و حذف بیماری های جدی تر استفاده شود.

آزمایش شنوایی سنجی نیز معمولا برای ارزیابی هرگونه آسیب به ادراک شنوایی انجام می شود.

علل

همانطور که قبلاً به طور خلاصه ذکر شد، لابیرنتیت می تواند دلایل مختلفی داشته باشد.

بنابراین، در رابطه با آنها، انواع مختلف التهاب هزارتو را تشخیص می دهیم:

لابیرنتیت ویروسی، زمانی که توسط ویروس هایی مانند آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا و سیتومگالوویروس ایجاد می شود.
لابیرنتیت باکتریایی، زمانی که ناشی از اوتیت یا عفونت دستگاه تنفسی فوقانی باشد. باکتری هایی که باعث آن می شوند معمولا پیوژن هایی مانند استرپتوکوک، استافیلوکوک و اشریشیا کلی هستند.
لابیرنتیت ناشی از شکستگی سنگ سنگی؛ شکستگی بخشی از استخوان تمپورال که در آن حفره‌های گوش داخلی که لابیرنت در آن قرار گرفته است، می‌تواند باعث التهاب خود لابیرنت شود. به طور کلی، این اختلال در بین بزرگسالان بین 30 تا 60 سال شایع تر است.

از طرف دیگر در کودکان اشکال زیر بیشتر دیده می شود

لابیرنتیت چرکی نوزادی که همزمان با مننژیت ایجاد می شود.
لابیرنتیت سروزی که با اوتیت میانی حاد و مزمن همراه است.

لابیرنتیت همچنین می تواند در ارتباط با آلرژی، ضربه به سر، کلستئاتوم یا سندرم منیر رخ دهد.

همانطور که مشاهده شد، علل لابیرنتیت می تواند بسیار باشد.

با این حال، شناسایی منشا مناسب ضروری است، زیرا بسته به این، متخصص می تواند مناسب ترین درمان ها را توصیه کند.

اگر به موقع و کامل درمان شود، لابیرنتیت معمولاً به طور کامل برطرف می شود.

بنابراین مداخله در اسرع وقت برای اطمینان از سلامتی بیمار و جلوگیری از عوارض غیرضروری مهم است.

پس از شرح حال بیمار، پزشک متخصص آزمایش فیزیکی را انجام می دهد که برای بررسی اینکه آیا سرگیجه و از دست دادن تعادل به دلیل مشکل در سیستم دهلیزی و هزارتو است مفید است.

بیمار مبتلا به لابیرنتیت تحت یک سری آزمایشات کم و بیش پیچیده قرار می گیرد. انتخاب آزمایش با توجه به شدت علائم و دشواری تشخیص بیماری تعیین می شود.

از جمله تست های رایج مورد استفاده عبارتند از:

تست پاسخ شنوایی ساقه مغز، که شامل استفاده از گوشی های مخصوص برای بیمار است که در آن صداها یا کلمات خاصی پخش می شود. برای بررسی پاسخ آزمودنی به محرک ها مفید است.
الکترونیستاگموگرافی، یک تست تشخیصی که برای تجزیه و تحلیل اختلالات دهلیزی استفاده می شود. به نظر می رسد که در تشخیص هرگونه ناتوانی بیشتر در کنترل تعادل مفید باشد. این تکنیک از الکترودهایی استفاده می کند که در اطراف چشم و روی پیشانی بیمار قرار می گیرند. این الکترودها به نوبه خود به دستگاهی متصل می شوند که حرکات ارادی چشم را که توسط عوامل مختلف (تحریک نور، حسی، موقعیت و غیره) ایجاد می شود، تقویت و ثبت می کند.
آزمایش کشت باکتری، که برای شناسایی پاتوژن مسئول لابیرنتیت ضروری است، زیرا اغلب توسط باکتری ها ایجاد می شود.
CT (توموگرافی محوری کامپیوتری)، یک آزمایش تشخیصی رادیولوژیکی که تصاویر دقیقی از جمجمه بیمار ارائه می‌کند.
MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)، یک آزمایش تشخیصی که برای بازتولید تصاویر مغز، از جمله مویرگ‌ها و ساختارهای سر استفاده می‌شود. از نتیجه، می توان هرگونه ضایعات مغزی مرتبط با آسیب شناسی را بررسی کرد.

درمان

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

درمان‌های لابیرنتیت معمولاً در دو سطح عمل می‌کنند: هدف اول کاهش التهاب لابیرنت است، در حالی که دومی وظیفه مداخله در علائم اصلی را دارد تا درک آنها را کاهش دهد.

در مواردی که عامل محرک مربوط به ویروس باشد، مداخله سریع همراه با درمان ضد ویروسی می تواند از آسیب شدید به گوش داخلی جلوگیری کند.

لابیرنتیت ایجاد شده در نتیجه عفونت باکتریایی با درمان آنتی بیوتیکی درمان می شود، در حالی که علائم کلاسیک مانند تهوع، استفراغ، سرگیجه و درد را می توان با تجویز داروهای ضد تهوع، آنتی کولینرژیک ها، NSAID ها یا کورتیزون تحت کنترل نگه داشت.

اگر بیمار مبتلا به لابیرنتیت به دلیل تصویر بالینی خاص مضطرب یا آشفته باشد، درمان با داروهای ضد اضطراب و تعدیل‌کننده‌های خلقی ممکن است مفید باشد، اگرچه بر محرک‌های التهاب اثر نخواهد گذاشت.

رویکرد درمانی دارویی همچنین می تواند با درمان دهلیزی، از طریق استفاده از تمرینات برای بهبود تعادل و کاهش احساس سرگیجه تکمیل شود.

علاوه بر درمان های ذکر شده در بالا، اقدامات بیشتری وجود دارد که می تواند التهاب لابیرنتیت را کاهش دهد

از تغییرات ناگهانی و ناگهانی موقعیت خودداری کنید تا احساس سرگیجه بدتر نشود
خود را در معرض نورهای شدید قرار ندهید، بنابراین در صورت امکان روشنایی دستگاه های الکترونیکی خود را کاهش دهید و حتی زمانی که هوا سرد است از عینک آفتابی استفاده کنید.
از مصرف زیاد الکل و سیگار خودداری کنید
اجتناب از استرس سنگین
استراحت در طول شب
برای کسانی که بیشتر در معرض خطر هستند، از فعالیت های حیاتی و رانندگی در هنگام تشنج خودداری کنند
در طول حملات ثابت بماند

در صورتی که در اواخر دوره التهاب تشخیص داده شود، این احتمال وجود دارد که آسیب - به ویژه در مورد ادراک شنوایی - دائمی شود و برخی علائم شروع به مزمن شدن کنند.

در جدی ترین و پیچیده ترین موارد، توسل به جراحی ممکن است تنها راه حل درمانی قاطع باشد.